WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

При анализе данных, полученных в результате опроса пациентов молодого возраста с ГЭРБ без кардиальной симптоматики и больных ГЭРБ с присутствием в клинической картине заболевания кардиального синдрома, выявлены статистически значимые различия по шкалам BP, SF, RE и MH, что свидетельствует о более выраженном нарушении психологического компонента КЖ у больных с кардиальной симптоматикой (см. таблица 3).

Таблица 3.

Оценка различий средних значений показателей шкал опросника SF-36 в группах ГЭРБ и ГЭРБ с кардиальным синдромом с использованием критерия Стьюдента (*при уровне значимости p<0,05).

Mean 1

Mean 2

t-value

p

Valid N 1

Valid N 2

Std.Dev. 1

Std.Dev. 2

PF1РF2

81,02

81,47

-0,40

0,69

39

34

4,82

4,77

RP1RP2

60,25

61,76

-0,21

0,82

39

34

31,88

27,94

BP1BP2

67,12*

46,20

6,33

0,00*

39

34

16,39

11,37

GH1GH2

71,58

67,00

1,29

0,19

39

34

14,37

16,33

VT1VT2

64,74

60,44

1,48

0,14

39

34

11,65

13,35

SF1SF2

64,42*

52,57

2,42

0,01*

39

34

21,28

20,95

RE1RE2

55,45*

35,18

2,97

0,003*

39

34

25,52

33,28

MH1MH2

56,71*

47,64

3,16

0,002*

39

34

12,28

12,47

Интересен тот факт, что среднее значение по шкале BP, отражающей степень ограничения КЖ испытываемой пациентом болью, в группе больных ГЭРБ с наличием кардиальной симптоматики оказалось близким к среднему значению этого же показателя у больных ГЭРБ среднего возраста с сопутствующей ИБС: 46,20±11,54 и 41,03±12,84 соответственно и не имело значимых отличий (p=0,08).

Результаты исследования КЖ больных ГЭРБ с сопутствующей ИБС показали низкий уровень КЖ по всем шкалам опросника SF-36.

Наиболее низкие показатели были получены по шкалам SF, RP и RE: 36,69±13,28, 7,25±11,53 и 8,51±14,67, что свидетельствует о том, что физическое и эмоциональное состояние у больных ГЭРБ в сочетании с ИБС оказывает значительное отрицательное влияние на их социальную активность и повседневную ролевую деятельность.

Снижение качества жизни, определяемое по шкалам, формирующим физический компонент здоровья (PF, BP, GH) у пациентов в третьей и четвертой группах не имело значимых различий (p>0,05), а средние значения показателей шкал SF, RE и MH в группе пациентов с сочетанием ГЭРБ и ИБС оказались достоверно ниже, чем у пациентов, не страдающих ГЭРБ (см. таблица 4).

Таблица 4.

Оценка различий средних значений показателей шкал опросника SF-36 в группах ИБС и ГЭРБ+ИБС с использованием критерия Стьюдента (*при уровне значимости p<0,05).

Mean 3

Mean 4

t-value

p

Valid N 3

Valid N 4

Std.Dev. 3

Std.Dev. 4

PF3PF4

49,14

47,74

0,39

0,69

35

31

13,69

15,21

RP3RP4

15,00

7,25

1,94

0,05

35

31

19,36

11,53

BP3BP4

38,02

41,03

-0,96

0,33

35

31

12,35

12,84

GH3GH4

42,14

37,58

1,56

0,122

35

31

11,83

11,82

VT3VT4

45,28

43,38

0,53

0,59

35

31

15,28

13,25

SF3SF4

44,64*

36,69

2,05

0,04*

35

31

17,49

13,28

RE3RE4

19,88*

8,51

2,16

0,03*

35

31

25,76

14,67

MH3MH4

50,62*

40,00

3,44

0,001*

35

31

12,45

12,56

Выявленные различия усредненных показателей по шкалам ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием, психического здоровья, социального функционирования свидетельствуют о том, что ГЭРБ, развившаяся на фоне ИБС, усугубляет нарушение КЖ больного, оказывая особенно выраженное отрицательное влияние на психологический компонент здоровья и вносит значительный вклад в ограничение социальных контактов, снижение уровня общения, увеличение тревожных переживаний и уровня депрессии, ограничение выполнения повседневной работы, обусловленное ухудшением эмоционального благополучия у таких больных.

Оценка динамики качества жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью при проведении этиопатогенетической терапии и использовании тофизопама (грандаксина).

После завершения клинико-инструметального обследования, а также первичного исследования КЖ с помощью опросника SF-36 среди больных ГЭРБ с кардиальным синдромом и пациентов с ГЭРБ, протекающей в сочетании с ИБС были сформированы по две подгруппы – основная и контрольная. Основные подгруппы составили по 15 человек из каждой группы, которым назначался тофизопам (грандаксин) в дозе 50 мг 3 раза в сутки вне зависимости от приема пищи дополнительно к общепринятой терапии ГЭРБ. В контрольные подгруппы вошли остальные пациенты, получавшие только стандартную антисекреторную и антирефлюксную медикаментозную терапию: омепразол в дозе 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды, метоклопрамид 10 мг 3 раза в сутки за 30 минут до еды. Больные ИБС продолжали принимать назначенные им ранее препараты в обычном для них режиме (-блокаторы, антагонисты Ca, нитраты, антиагреганты, гиполипидемические средства).

На 15-й день лечения эти пациенты повторно заполнили опросники SF-36. При анализе полученных данных выявлено, что у больных ГЭРБ с сопутствующей ИБС при применении в комплексном лечении тофизопама отмечалось значимое (p<0,05) повышение уровня КЖ по шкалам, формирующим психологический компонент здоровья (VT, SF, RE, MH) по сравнению с пациентами, получавшими только стандартную медикаментозную терапию (см. рисунок 1).

У больных ГЭРБ молодого возраста с присутствием в клинической картине кардиального синдрома, получавших дополнительное лечение тофизопамом, выявлено статистически достоверное (p<0,05) увеличение средних значений показателей шкал BP, RE, MH по отношению к средним значениям показателей пациентов, не принимавших тофизопам (см. рисунок 2).

Рисунок 1. Оценка различий средних значений показателей шкал опросника SF-36 в подгруппах 4.1 и 4.2 на 15-й день лечения (*при уровне значимости p<0,05).

Рисунок 2. Оценка различий средних значений показателей шкал опросника SF-36 в подгруппах 2.1 и 2.2 на 15-й день лечения (*при уровне значимости p<0,05).

Выводы.

Pages:     | 1 | 2 || 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»