WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 | 10 |   ...   | 12 |

Тенденцииизменения доли ХНИЗ в структуре ведущихзаболеваний внутренних органов по первомуосновному заболеванию при моно-, би-,мультинозологии представлены в таблице13.

Таблица13

Тенденции изменениядоли основных заболеваний при моно-, би-и мультинозологии

в различных классахзаболеваний внутренних органов

Классосно-вного заболевания


Ведущие нозологическиеформы

(первое основноезаболевание)

Характер изменения доли основныхзаболеваний от моно- к би- имультинозологии

умужчин

Характеризменения

долиосновных

заболеваний от моно- кби- мультинозологии

уженщин

III

1.Fe-дефицитная анемия


2. Апластическая и другиеанемии

-


3. В12- дефицитная анемия

-

-


4.Геморрагические диатезы

-

IV

1.Сахарный диабет


2. Болезни щитовиднойжелезы


3.Нарушения других эндокринных желез

IX

1.Ишемическая болезнь сердца


2. Артериальнаягипертензия


3. Приобретенные порокисердца


4.Нарушения ритма и проводимости

-

X

1.ХОБЛ

-


2. Бронхиальнаяастма


3.Пневмония

XI

1. Язвенная болезнь 12-перстнойкишки


2.Хронический гастрит игастродуоденит


3. Язвенная болезньжелудка

-


4.Хронический холецистит (в том числекалькулезный холецистит)

XIII

1.Первичный генерализованныйполиостеоартроз

-


2. Ревматоидныйартрит


3. Подагра

-

-


4.Системная склеродермия

-

XIV

1.Хронический пиелонефрит


2. Гломерулонефриты


3.Хроническийинтерстициальный нефрит

-


4.Нефроптоз

-

Расшифровка обозначений:

-тенденция к увеличению доли заболеваний отмоно- к би- и мультинозологии;

-тенденция к уменьшению доли заболеваний отмоно- к би- и мультинозологии;

-отсутствие линейной зависимости визменении доли заболеваний от моно-к би- и мультинозологии;

-неизменность показателя доли заболеванийпри моно-, би- и мультинозологии;

- - характеризменений не определяется.

Как у мужчин, так и женщиноднонаправленная тенденция в увеличениидоли болезней по мере увеличениячисла основных заболеваний (от моно-, кби- и мультинозологии)зарегистрирована при сахарном диабете,ишемической болезни сердца(преимущественно за счет увеличения долистенокардии). Только для мужчин характернатенденция увеличения доли ХОБЛ помере роста числа основных заболеваний,а у женщин увеличение доли бронхиальнойастмы. Также по данным таблицы 13прослеживается какоднонаправленная тенденция в уменьшениидоли отдельных нозологических форм по мереувеличения числа основныхзаболеваний (от моно-, к би- имультинозологии), так и отсутствиелинейной зависимости в изменении долизаболеваний у лиц обоего пола, или вотдельности у мужчин и женщин.

II.3 Множественный регрессионный анализполипатий, обусловленных заболеваниямивнутренних органов, и факторов рискаХНИЗ

Наоснове данных клинического исследованияустановлены ФР полипатий у индивидуума.Как видно из таблицы 14, ИМТ являетсяфактором риска, максимально влияющим наприсутствие мультинозологии. На второмместе по степени оказываемого влияниянаходится пол и на третьемсистолическая АГ (АГсистол.). Далее по мере убывания указанноговлияния располагаются такие факторы риска,как ЭКГ- п и возраст.

Таблица 14

Результатылогистической регрессии (пошаговыйметод)

Переменная

Коэффициент В

Стд.Ошибка

Уровеньзначимости (p)

Отношение шансов

( Exp (B))

ИМТ

,894

,168

<0,001

2,444

АГ систол.

,463

,185

0,012

1,589

ЭКГ-п

,380

,171

0,026

1,462

Пол

,500

,159

0,002

1,649

Возраст

,049

,005

<0,001

1,050

Константа

-2,566

0,323

<0,001

Полученные данные овысокой доле полипатий среди пациентовспециализированных терапевтическихстационаров, и их ФР согласуется срезультатами клинико-эпидемиологическогораздела работы.

III.Клинико-патологоанатомическоеисследование

III.1. Особенностиструктуры основных заболеваний при моно-,би- и мультикаузальном генезе смерти

Все случаи аутопсий былираспределены по полу и в зависимости отгенеза смерти (моно-, би-, мультикаузальный).Среди указанных вариантов танатогенеза,независимо от пола (таблица 15), на первомместе находится монокаузальный генезсмерти (52,8%), на втором бикаузальныйгенез смерти (34,8%) и на третьеммультикаузальный генез смерти (12,4%).Аналогичное ранжирование мест враспределении случаев смерти приразличных вариантах танатогенезанаблюдается как у мужчин, так и у женщин вотдельности (таблица 15). Доля моно-, би- имультикаузального генеза смерти в мужскихи женских группах не имеет достоверныхразличий (р > 0,05).

Таблица 15

Распределение случаевсмерти у мужчин и женщин в зависимостиот варианта танатогенеза

Пол

Показа-тель

Генезсмерти

Всего

Монокаузальный

Бикаузальный

Мультикаузальный

Муж.

Абс.ч.

279

184

70

533

%

52,4

34,5

13,1

100,0

Жен.

Абс.ч.

193

127

41

361

%

53,5

35,2

11,3

100,0

Всего

Абс.ч.

472

311

111

894

%

52,8

34,8

12,4

100,0

Среди мужчин всех возрастныхгрупп (рисунок 5) преобладает доля смертеймонокаузального генеза. Отмечаетсятенденция к уменьшению доли случаев смертимонокаузального генеза и увеличению долисмерти би- и мультикаузального генеза помере увеличения возраста мужчин вразличных возрастных группах (р > 0,05).

Рисунок 5. Распределениеслучаев смерти по ее генезу среди мужчинразличного возраста

У женщин в возрастных группах 24 года, 25-44 года и 65 лет,(рисунок 6) также как и у мужчин, отмечаетсяпреобладание монокаузального генезасмерти, В возрастной группе 45-64 летнаблюдается снижение доли смертеймонокаузального генеза (р 0,05) и практическиее совпадение с таковой прибикаузальном генезе смерти.

Рисунок 6. Распределениеслучаев смерти по ее генезу среди женщинразличного возраста

В структуре причинсмерти по классу первого основногозаболевания у мужчин в качестве ведущихпричин смерти выступают болезни системыкровообращения (30,2%), новообразования (18,4%) ивнешние причины (14,4%), таблица 16. Cредиженщин первое место занимают болезнисистемы кровообращения (25,1%), второеновообразования (24,2%) и третье месторазделяют болезни органов пищеварения (13,6%)и внешние причины (13,3%), таблица 16.

Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 | 10 |   ...   | 12 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»