WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 12 |

Полученные данные подтверждаютведущую роль заболеваний внутреннихорганов в формировании полипатий. Впопуляции мужчин и женщин в целом,независимо от возраста, с позицийраспространенности сочетанной патологии,обусловленной заболеваниями внутреннихорганов, первое место занимают лица смультинозологией (574,3‰ у мужчин и 653,0‰ уженщин), второе место лица сбинозологией (141,9‰ у мужчин и 103,1‰ у женщин)и третье лица с мононозологией (117,1‰у мужчин и 59,0‰ у женщин).

Среди 971 мужчины, сдиагностированными различнымизаболеваниями (I - XXI класс МКБ), у 875человек (90,1%) были диагностированызаболевания внутренних органов (класс III, IV,IX, X, XI, XIII, XIV) в различном количестве отодного до одиннадцати (рисунок 2). Из них у 603человек (68, 9%) регистрировалось по три иболее заболеваний (полипатия). Среди лиц сполипатиями наибольшую долю составилагруппа лиц с тремя заболеваниями (20,1%), навтором месте находились лица с четырьмязаболеваниями (19,4%), рисунок 2.

Рисунок 2. Доля лиц (%) сразличным количеством заболеванийвнутренних органов среди мужчин иженщин обследованной популяции

Среди 1239 женщин,имевших различные заболевания (I - XXI классМКБ), у 1036 человек (83,6%) былидиагностированы заболевания внутреннихорганов (класс III, IV, IX, X, XI, XIII, XIV) вколичестве от одного до одиннадцати(рисунок 2). Из них у 832 женщин (80,3%)регистрировалось по три и болеезаболеваний (полипатия). Среди лиц сполипатиями наибольшую долю составилагруппа лиц с четырьмя заболеваниями (19,1%),на втором месте находились лица с тремязаболеваниями (18,1%), на третьем - лица спятью заболеваниями (16,2%).

В возрастной структурелиц с моно-, би- и мультинозологией, каксреди мужчин, так и женщин, доля лиц смультинозологией начинает преобладатьнад долей лиц с би- и мононозологией с25-летнего возраста и продолжаетувеличиваться с возрастом обследованныхмужчин (25 лет - 44 года - 60,3%, 45 лет 64 года-85,3%, 65 лет- 95,6%) и женщин (25лет - 44года - 72,1%, 45 лет– 64 года - 92, 7%и 65лет 96, 8%). Среди женщин доля полипатийвыше в сравнении таковой у мужчин во всехвозрастных группах.

При помощи уравненийлинейной регрессии показана достовернаялинейная зависимость междураспространенностью полипатий,обусловленных заболеваниями внутреннихорганов, и возрастом лиц обоего пола,которая характеризуется ростомраспространенности мультинозологий помере роста возраста обследованных лиц(рисунок 3).

Рисунок 3.Распространенность мультинозологий взависимости от пола и возраста (1:1000)

Наибольший уровеньраспространенности мультинозологий умужчин и женщин отмечен в возрасте 45 лет (рисунок3).

Очевидно, что ведущаяроль в формировании сочетаннойпатологии принадлежит заболеваниямвнутренних органов. На основе методовстатистического анализа установленыдостоверные и устойчивые сочетанияразличных нозологических форм данныхзаболеваний. В таблице 7 представленынаиболее частые сочетания болезней,которые выступали в качестве первого,второго и третьего основного заболевания.

Таблица 7

Основные сочетаниязаболеваний внутренних органов,

выявленные среди лицобследованной популяции

Первоеосновное заболевание

Второеосновное заболевание

Третьеосновное заболевание

Класс

Нозологическая форма

Класс

Нозологическая форма

Класс

Нозологическая форма

III

Fe-дефицитнаяанемия

V

Вегето-сосудистаядистония

XI

Хроническийгастрит

IV

Инсулиннезависи-

мый сахарный диабет

IX

IX

IV

Стенокардиянапряжения

Артериальнаягипертензия

Ожирение

IV

IX

IX

Ожирение

Хроническое нарушениемозгового кровообращения.

Артериальнаягипертензия

Ожирение

XI

Хроническийхолецистит

-

-

IX

Артериальнаягипертензия

IX

IV

Хроническоенарушение мозгового кровообращения

Ожирение

IV

IX

Ожирение

Хроническое нарушениемозгового кровообращения

Стенокардиянапряжения

IX

X

Артериальнаягипертензия

Хронический бронхит

IV

Ожирение

Инфарктмиокарда

IX

Постинфарктныйкардиосклероз

XI

Хроническийхолецистит

Хроническоенарушение мозгового кровообращения

X

Хроническийбронхит

XIII

Первичныйполиостеоартроз

Церебральныйатеросклероз

IX

Артериальнаягипертензия

VII

Катаракта

X

Бронхиальнаяастма

X

Хроническаяобструктивная болезнь легких

-

-

Хроническаяобструктивная болезнь легких

X

XIII

Бронхиальнаяастма

Остеохондрозпозвоночника

IV

Ожирение

Хроническийнеобструктивный бронхит

XI

XIII

Хроническийхолецистит

Остеохондрозпозвоночника

-

-

XI

Хроническийгастрит

V

XI

Вегето-сосудистаядистония

Хронический холецистит

-

-

Хроническийдуоденит

V

Вегето-сосудистаядистония

-

-

Хроническийхолецистит

IV

Ожирение

-

-

XIII

Ревматоидныйартрит

IV

Ожирение

-

-

Первичныйостеоартроз

X

XIII

Хроническийбронхит

Остеохондрозпозвоночника

-

-

Остеохондрозпозвоночника

X

Хроническийбронхит

-

-

Как видно из полученныхданных (таблица 7), чаще всего первыеосновные заболевания сочетаются со вторымосновным заболеванием, представленнымболезнями системы кровообращения (класс IX),болезнями органов дыхания (класс X) иболезнями эндокринной системы,расстройства питания и нарушения обменавеществ (класс IV), и с третьим основнымзаболеванием, которое представленоболезнями эндокринной системы,расстройства питания и нарушения обменавеществ (класс IV) и болезнями системыкровообращения (класс IX).

В таблице 8 погоризонтали отражены сочетания первогоосновного заболевания с болезнямиразличных классов второго и третьегоосновного заболевания, а по вертикалисочетание вторых и третьих основныхзаболеваний с первыми.

Таблица 8

Наиболее частыесочетания первого основного заболевания

с болезнями внутреннихорганов других классов

Класспервого основного заболевания

Классывторого и третьего основныхзаболеваний

III

IV

V

IX

X

XI

XIII

III

-

-

+

-

-

+

-

IV

-

+

-

+

-

+

-

IX

-

+

-

+

+

+

+

X

-

+

-

-

+

-

+

XI

-

+

+

-

-

+

-

XIII

-

+

-

-

+

-

+

Ведущим классомболезней по числу образуемыхсочетаний среди первых основныхзаболеваний являются болезни системыкровообращения (класс IX), а среди вторых итретьих - заболевания эндокринной системы,расстройства питания и обмена веществ(класс IV). Достаточно большое числосочетаний по вертикали и горизонтали даюттакже болезни органов пищеварения (классXI), болезни органов дыхания (класс X) иболезни костно-мышечной системы исоединительной ткани (класс XIII).

Обращает на себя внимание тотфакт, что первые основные заболеванияболезней системы кровообращения (класс IX) ивторые и третьи основные заболеванияэндокринной системы и обмена веществ(класс IV) сочетаются с болезнямиодинаковых классов (таблица 8). Следуетотметить, что такие сочетанные болезни какожирение, сахарный диабет, артериальнаягипертензия выступают как эндогенныефакторы риска сердечно-сосудистыхзаболеваний, которые являются причинойпреждевременной смертности населения.Выявленная закономерность сочетаниязаболеваний подтверждает мысль о теснойэтиологической и патогенетической связиболезней эндокринной исердечно-сосудистой системы ивзаимообусловленности влияний в развитиимножественных заболеваний.

I.3. Частота факторовриска при моно-, би- имультинозологии

Оцененараспространенность факторов риска ХНИЗ иполипатий среди всех мужчин и женщинпопуляции, разделенных по состояниюздоровья на две группы: группу здоровых ипрактически здоровых лиц, объединенных всвязи с малочисленностью наблюдений, игруппу больных лиц (таблица 9). У всех мужчини женщин, вошедших в указанные группы пооценке здоровья, выявление факторов рискаосуществлялось по единой методике. Каждыйиз изученных факторов рискахарактеризуется двумя показателями:числом лиц, обследованных на выявлениеданного фактора риска (n) и числом лиц,имеющих данный ФР, (таблица 9).

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 12 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»