WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 12 |

Популяционноеисследование. Первичноепопуляционное исследование жителейКунашакского района Челябинской областиосуществлено с ноября 1992г. по май 1993г.Планомерный мониторинг показателейздоровья жителей данной местностипродолжается по настоящее время (ПлехановаО.В., 2007). Возрастно-половой составобследованного населения представлен втаблице 1.

Таблица 1

Возрастно-половаяхарактеристика обследованных впопуляции


Пол


Показатель

В о з р а с т


Всего

24

25-44

45-64

65


Муж.

Абс.ч.

130

533

318

68

1049

%

12,4

50,8

30,3

6,5

100


Жен.

Абс.ч.

138

579

420

134

1271

%

10,9

45,6

33

10,5

100


Всего

Абс.ч.

268

1112

738

202

2320

%

11,5

48

31,8

8,7

100

Популяционные методы обследованиябыли отнесены к третьей категориисложности. Они включали стандартный опроспо протоколу Программы ВОЗ CINDI,измерения на выявление факторов риска,специальные клинические, лабораторныеметоды исследования (общий анализ крови,мочи, определение глюкозы крови, общийхолестерин крови и др.) иинструментальные методы исследования (ЭКГ,УЗИ органов брюшной полости и др.). Всеобследуемые лица осматривалисьбригадой специалистов в составе терапевта,хирурга, невропатолога, окулиста,оториноларинголога, и по показаниям -врачами других специальностей. Основные ФРХНИЗ: артериальная гипертензия, избыточнаямасса тела, курение, потребление алкоголя,низкая физическая активность, отягощеннаянаследственность, нарушения липидногообмена по данным липидограммы (общийхолестерин, триглицериды, холестеринлипопротеидов высокой плотности (ХсЛПВП),холестерин липопротеидов низкой плотности(ХсЛПНП), коэффициент атерогенности),глюкоза и креатинин сыворотки кровиоценивались по критериям Программы ВОЗ CINDI,рекомендациям ВНОК по артериальнойгипертензии (2004), дислипидемиям (2005).Критериями факторов риска ХНИЗ считалисьследующие: артериальная гипертензия(АГ)- систолическое АД 140 мм рт. ст.,диастолическое АД 90 мм рт. ст.; избыточная масса тела(ИМТ) - индекс массы тела 25,0; курение-регулярное курение, по крайней мере, однойсигареты в день в течение последних 12месяцев; алкоголь- употреблениеалкоголя оценивалось при помощи опросникаВОЗ CINDI c подразделением всех обследованныхна три группы: 1 - непьющие совсем; 2 -прекратившие употребление алкоголя; 3-употребляющие различные спиртныенапитки в течение последних 12 месяцев иболее (оценивалась частота и количествоупотребляемого алкоголя в пересчете начистый спирт в мл/сутки); низкая физическаяактивность (НФА) - пребывание на работе всидячем положении 5 и более часов в день приактивном досуге менее 10 часов в неделю;отягощенная наследственность (ОН) -наличие сердечно-сосудистых заболеваний,болезней обмена веществ, онкологическихзаболеваний и других болезней уближайших родственников мужского полав возрасте 55лет, а у родственников женского пола - ввозрасте 65лет; дислипопротеидемия (ДЛП) - общийхолестерин 5,0ммоль/л и/или триглицериды 1,7 ммоль/л, и/илиХсЛПНП 3,0ммоль/л, и/или ХсЛПВП 1,0 ммоль/л, и/или коэффициентатерогенности > 6,0; гипергликемия (ГГЕ)глюкоза крови 5,5 ммоль/л. Выделениепатологических типов ЭКГ (ЭКГ-п)проводилось согласно рекомендациям ВОЗ (Roseet. all.,1968).

Для анализа интегральной оценкипоказателей состояния здоровьяобследованные на основе критериевМарченко А.Г. (1979) были подразделены нагруппы: здоровые, практически здоровые ибольные. В соответствии с классификациеймножественных заболеваний и модельюформулирования диагноза (Автандилов Г.Г.,1982, Пальцев М.А. и др. 2006), а также на основепринципа квалификации и квантификации, вработе использовалось понятие основногозаболевании. В связи с чем, больные лицабыли разделены на три группы: лица содним основным заболеванием(мононозология), двумя основнымизаболеваниями (бинозология), тремя иболее основными заболеваниями(мультинозология) Независимо от числаосновных заболеваний, у большинстваобследованных диагностировалосьмножество болезней, обусловленныхсочетанием основных и сопутствующихзаболеваний.

Клиническоеисследование. Клиническое исследование проведенона базах крупных лечебнопрофилактических учреждений г. Челябинска(Областная клиническая больница, Дорожная клиническая больница ЮУЖД,клиника Челябинской государственноймедицинской академии) с 2003 по2005гг. в общетерапевтических испециализированных терапевтическихотделениях (кардиологическое,пульмонологическое, ревматологическое,эндокринологическое, гематологическое,гастроэнтерологическое, нефрологическое).Критерии включения в клиническую группуисследования - все больные, находившиеся втерапевтических отделениях на моментпроведения обследования, при наличии ихсогласия. Критерии исключения лица,находившиеся в тяжелом состоянии, что непозволяло осуществить стандартный опрос итребуемое клиническое обследование;пациенты, отказавшиеся от обследования.Возрастно-половой состав лиц клиническойгруппы наблюдения представлен в таблице2.

Таблица 2

Возрастно-половаяхарактеристика лиц группы клиническогоисследования


Пол

Показа-тель

В о з р а с т


Всего

< 24

25-44

45-64

> 65


Муж.

Абс.ч.

87

146

268

136

637

%

13,7

22,9

42,1

21,4

100


Жен.

Абс.ч.

48

109

302

175

634

%

7,6

17,2

47,6

27,6

100


Всего

Абс.ч.

135

255

570

311

1271

%

10,6

20,1

44,8

24,5

100

Накаждого пациента, включенного висследование, заполнялась карта навыявление хронических неинфекционныхзаболеваний и их факторов риска,соответствующих протоколу популяционногоисследования. В целях единообразия припроведении клинических наблюдений заоснову был взят протокол CINDI (1996) ирекомендации ВНОК по АГ (2004),дислипидемиям (2005). Диагнозы выявленныхзаболеваний подтверждались в соответствиис существующими протоколами обследованияи лечения при заболеваниях внутреннихорганов и включали необходимый спектрлабораторно-инструментальныхисследований.

Клинико-патологоанатомическоеисследование. Проведен анализ 894клинико-патологоанатомическихисследований мужчин и женщин в возрастеот 16 до 64 лет, умерших в отделенияхтерапевтического, хирургического игинекологического профиля ЧелябинскойОбластной клинической больницы за 2000-2002годы. Все аутопсии были проведены вЧелябинском областномпатологоанатомическом бюро. Возрастно-половаяхарактеристикаклинико-патологоанатомической группыобследования представлена в таблице 3.

Таблица 3

Возрастно-половаяхарактеристика

клинико-патологоанатомическойгруппы исследования


Пол


Показатель

В о з р а с т


Всего


< 24


25-44


45-64


> 65


Муж.

Абс.ч.

17

100

282

134

533

%

3,2

18,8

52,9

25,1

100


Жен.

Абс.ч.

19

59

171

112

361

%

5,3

16,3

47,4

31,0

100


Всего

Абс.ч.

36

159

453

246

894

%

4,0

17,8

50,7

27,5

100

Все случаи аутопсий были подразделены нагруппы в зависимости от пола и генезасмерти (моно-, би-, мультикаузальный). Наоснове клинико-патологоанатомическихсопоставлений были проанализированыследующие разделы протоколапатологоанатомического вскрытия:заключительный клинический диагноз;патологоанатомический диагноз, включавшийв зависимости от варианта танатогенезаодно, два, три и более основных заболеваний;осложнения основного заболевания; ведущееосложнение; непосредственная причинасмерти. Также были оценены ятрогении, ихтип и количество систем внутреннихорганов, вовлеченных в патологическийпроцесс при соответствующих классахосновного и сопутствующих заболеваний, всоответствии с рубриками МКБ-10.

На основеклинико-патологоанатомическихсопоставлений был осуществлен анализпричин смерти при различном генезеболезни и смерти (моно-, би- имультикаузальный генез), оценена структурапервых основных заболеваний у лицразличного пола и возраста при моно-, би- имультикаузальном генезе смерти, изученывопросы комбинации ведущих классовболезней, множественности патологии спозиций количества нозологических форм, атакже вовлеченных органов и систем приразличном генезе болезни и смерти.

Методы верификациипатологоанатомического диагноза былипредставлены бактериологическими,вирусологическими, иммунологическими,гистологическими иимммуногистохимическими методамиисследования.

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 12 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»