WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 10 | 11 ||
Далее,по мере убывания указанного влияния,располагаются такие факторы риска, какотягощенная наследственность и повышенныйуровень сахара крови. По мерероста числа факторов риска доля лиц смультинозологией среди мужчин и женщиндостоверно возрастает (р < 0,001).

8. По даннымклинического исследования в структуремоно-, би- и мультинозологических формзаболеваний при заболеваниях внутреннихорганов (класс III, IV, IX, X, XI, XIII, XIV)мультинозологическая форма явиласьведущей у мужчин (77,9%) и женщин (85,3%). Наосновании метода логистической регрессииустановлено, что к факторам рискаполипатий в порядке приоритетности постепени оказываемого влияния относятсяизбыточная масса тела, пол, систолическаяартериальная гипертензия. Далее, по мереубывания указанного влияния располагаютсяпатологическая ЭКГ и возраст.

  1. В структуре причинсмерти по даннымклинико-патологоанатомическогоисследования доля монокаузальногогенеза смерти составляет 52,4 % умужчин и 53,5% у женщин, долябикаузального генеза смертисоставляет 34,5% у мужчин и 35,2% уженщин и доля мультикаузального генезасмерти составляет 13,1 % у мужчин и11,3 % у женщин. Заболеваниявнутренних органов (класс IV, X, IX, XI),новообразования и внешние причины (классXIX), представленные, преимущественноятрогениями, выступают в качествеведущих первых основных заболеванийпри моно-, би и мультикаузальном генезесмерти. При всех вариантахтанатогенеза наблюдается множествосопутствующих заболеваний. Доля лиц ссопутствующими болезнями примонокаузальном генезе смерти составила59,9% у мужчин и 69,4% у женщин, прибикаузальном генезе смерти - 64,7 % умужчин и 58,3% у женщин и примультикаузальном генезе смерти - 55,7 % умужчин и 68,3% у женщин,соответственно.

10. На основе результатовкомплексного клинико-эпидемиологического,клинического иклинико-патологоанатомическогоисследования доказана множественностьзаболеваний, наличие полисистемности иполиорганности поражений у взрослогоиндивидуума. Развитое представление омоно-, би- и мультинозологиях, которыеобусловлены основным заболеванием, егосочетаниями и множественнымисопутствующими болезнями, свидетельствуето ведущей роли полипатий в клиникевнутренних болезней. Результатыисследования положены в основу разработкипрофилактического модуля полипатий.

ПРАКТИЧЕСКИЕРЕКОМЕНДАЦИИ

1. В клиническойпрактике при установлении и оформленииклинического диагноза рекомендуетсяиспользовать предложенную модель одного,двух и более основных заболеваний по типумоно-, би- и мультинозологии, что являетсяоправданным с клинико-диагностических,лечебно-профилактических, экономическихпозиций, а также для определения прогнозадля жизни и трудоспособности.

2. При разработке иосуществлении программ и проектов,направленных на улучшение здоровьянаселения, рекомендуется в качестве основыиспользовать предложенный нами модульпрофилактики полипатий.

  1. При выявлении упациента избыточной массы тела,артериальной гипертензии,гиперхолестеринемии следует проводитькомплексное углубленное обследование длявыявления множественных заболеванийвнутренних органов на стадии ихдоклинических проявлений.
  2. В случае летальногоисхода формулирование посмертногоклинического диагноза рекомендуетсяоформлять в соответствии спредставлениями о моно-, би- имультинозологии и моно-, би- имультикаузальном генезе смерти.
  3. Для повышениякачества медицинской помощиклинико-патологоанатомической экспертизырекомендуется использовать разработанныйнами алгоритм медико-экспертной оценкилетальных исходов.

СПИСОК РАБОТ,ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Проспективные наблюдения замужчинами в возрасте 40-59, больнымистенокардией на фоне гипертоническойболезни и нормального артериальногодавления / А.С. Празднов, Д.А. Глубоков, А.В.Сорокин, Е.В. Михайлов, Ю.Ю.Шамурова // Юбилейный сборникнаучных работ к 100-летию П.М. Тарасова.Актуальные вопросы клинической медицины.Челябинск. –2001. С. 104–106.

2. Актуальные проблемы полипатий /О.Ф. Калев., Л.К. Кармазова, Ю.Ю.Шамурова, Л.А. Яшина //Юбилейный сборник научных работ к 100-летиюП.М. Тарасова. Актуальные вопросыклинической медицины. Челябинск. -2001.–С. 73–76

3. Эпидемиология и профилактикамножественных хронических забо-леваний всельской местности / Л.К. Кармазова, О.Ф.Калев., Ю.Ю. Шамурова, Д.В. Ланговой // Материалыконференции «Охрана и укрепление здоровьянаселения. Международный и отечественныйопыт». Москва. - 2001. – С. 102.

4. Алгоритм медико-экспертной оценкис элементами юридического анализалетального исхода / В.Л Коваленко, О.Ф.Калев, Ю.Ю. Шамурова, Н.П. Калева // Научно-практическаяконференция. Актуальные проблемыпрактической медицины. Челябинск.– 2002.– С. 28-35.

5. Эпидемиология сочетанныхболезней системы пищеварения / Д.В.Ланговой Д.В., О.Ф. Калев, Ю.Ю.Шамурова, //Научно-практическая конференция.Актуальные проблемы практическоймедицины. Челябинск. – 2002. – С. 192–194.

6. Профилактикаполипатий / О.Ф. Калев, И.С. Глазунов,Ю.Ю. Шамурова, Н.Г. Калева //Актуальные вопросы внутренних болезней.Материалы научно-практическойконференции, посвященной юбилею проф. Л.Г.Фоминой. Челябинск. – 2003. С. 117–120.

7. Структуразаболеваний и множественный характерпоражения систем организма при моно-, би- имультикаузальном генезе смерти у женщин. /Ю.Ю. Шамурова // Проблемы популяционного здоровья.Материалы первой международнойконференции. Челябинск-Монреаль. – 2003. С.313–316.

8. Мониторирование поведенческихфакторов риска развития неинфекционныхзаболеваний / Н.А. Комарова, О.Ф. Калев,Ю.Ю. Шамурова // Материалы научно-практическойконференции, посвященной 60–летию Челябинскойобластной общественной организации врачейтерапевтов. Челябинск. – 2004. – С. 83–84.

9. Возрастно-половые особенности примоно-, би- и мультикаузальном генезе смерти/ Ю.Ю. Шамурова // Материалы научно-практическойконференции, посвященной 60-летиюЧелябинской областной общественнойорганизации врачей терапевтов. Челябинск.– 2004. – С. 166–168.

10. Влияние профилактическихмероприятий, проводимых липидным центром,на осведомленность населения обопределении уровня холестерина иартериальной гипертонии / Л.А. Яшина, Н.А.Комарова, О.Ф. Калев, Ю.Ю.Шамурова // Материалынаучно-практической конференции,посвященной 60-летию Челябинской областнойобщественной организации врачейтерапевтов. Челябинск. – 2004. – С. 178–180.

11. Диагноз в медицине.Стандартизация диагностики и лечения.Контроль качествалечебно-диагностического процесса / В.Л.Коваленко, С.П. Синицын, Е.Л. Казачков, КалевО.Ф., Ю.Ю. Шамурова // Актуальные проблемы охраныздоровья населения Челябинской области.Материалы V съезда врачей Челябинскойобласти, посвященного 70-летиюздравоохранения Челябинской области и60-летию Челябинской государственноймедицинской академии. Изд. ЧелГМА – 2004. – С. 218–251.

12. Диагноз и диагностика приполипатиях / Ю.Ю. Шамурова //Актуальные проблемы охраныздоровья населения Челябинской области.Материалы V съезда врачей Челябинскойобласти, посвященного 70-летиюздравоохранения Челябинской области и60-летию Челябинской государственноймедицинской академии. Изд. ЧелГМА. – 2004. – С. 172–174.

13. Клинико-патологоанатомическаяэкспертиза качества медицинской помощи /В.Л. Коваленко, О.Ф. Калев., Ю.Ю.Шамурова, Н.Г. Калева //Учебное пособие Челябинское изд-во,Челябинская государственная медицинскаяакадемия. – 2004.– 84 с.

14. Опыт и уроки программы CINDI–Челябинск / О.Ф.Калев, Ю.Ю. Шамурова,Л.М. Яшина, Н.Г. Калева //Профилактика неинфекционных заболеваний иукрепление здоровья. Роль программы CINDI.Якутск. – 2005.– С. 32–37.

15. Особенности структуры основныхзаболеваний при моно-, би- имультикаузальном генезе смерти у женщинразличных возрастных групп / Ю.Ю. Шамурова // Актуальные вопросы внутреннихболезней и липидологии. Материалымежрегиональной конференции, посвященной60-летнему юбилею Челябинской медицинскойакадемии и 30-летию кафедры внутреннихболезней и военно-полевой терапии.Челябинск –2005.– С. 99–103.

16. Полипатии в клинике внутреннихболезней / Ю.Ю. Шамурова,О.Б.Исаева, О.С. Ковелина, Б.С.Кардава // Актуальные вопросы внутреннихболезней и липидологии. Материалымежрегиональной конференции, посвященной60-летнему юбилею Челябинской медицинскойакадемии и 30-летию кафедры внутреннихболезней и военно-полевой терапии.Челябинск – 2005.– С. 99–90.

17. Артериальная гипертензия поданным эпидемиологического исследованиясреди населения г. Челябинска / КомароваН.А., Калев О.Ф., ШамуроваЮ.Ю., Кремлев С.Л. // Новыетехнологии диагностики, лечения ипрофилактики в клинике внутреннихболезней. Материалы областнойнаучно-практической конференции,посвященной 25-летию кафедры терапии,функциональной диагностикипрофилактической и семейной медициныУГМАДО. Челябинск, 2005. – С. 35–38.

18. Распространенностьсердечно-сосудистых заболеваний всочетании с другими хроническиминеинфекционными заболеваниями у мужчин поданным эпидемиологического обследования /Шамурова Ю.Ю.,Калев О.Ф., Болотов А.А. // Задачикардиологии в реализации национальногопроекта «Здоровье». Первый съездкардиологов Уральского ФедеральногоОкруга.–Челябинск, 2006. – С. 215–217.

19. Структура сердечно-сосудистыхзаболеваний при моно-, би- имультинозологии у мужчин (популяционноеисследование) / Шамурова Ю.Ю.// Материалы III Международнойнаучно-практической конференции (11-14апреля, 2006). г. Челябинск, часть II. – С. 247–251.

20. Диагностика ведущихнозологических форм болезнейсердечно-сосудистой системы приизолированных и множественныхзаболеваниях внутренних органов у женщин(популяционное исследование) / Шамурова Ю.Ю. // Материалы межрегиональнойнаучно-практической конференции«Диагностика современное состояние иперспективы»- Челябинск ООО «Рекпол».–2006. – С. 221–224.

21. Распространенность хроническихнеинфекционных заболеваний и полипатий уженщин по данным эпидемиологическогообследования / Шамурова Ю.Ю. //Первый Российско-ЧешскийФорум. Сборник материалов ЧелГМА, Центрмеждународной торговли (Челябинск)Челябинск. – 2006. – С. 12–15.

22. Эпидемиология полипатий / КалевО.Ф., Шамурова Ю.Ю. // Первый Российско-Чешский Форум.Сборник материалов ЧелГМА, Центрмеждународной торговли (Челябинск)Челябинск. – 2006. – С. 16–19.

23. Структура злокачественныхновообразований при моно-, би- имультикаузальном генезе смерти у мужчин /Шамурова Ю.Ю. // Первый российско-Чешский Форум.Сборник материалов ЧелГМА, Центрмеждународной торговли (Челябинск)Челябинск. – 2006. – С. 140–141.

24. Особенности полипатии у женщин вобщеврачебной практике (популяционноеисследование). / ШамуроваЮ.Ю., О. Ф. Калев.// Клинические протоколы вобщей врачебной практике: Материалыконференции СПб.: Национальный регистр.– 2007. – С. 237–240.

25. Версии медико-экспертной оценкилетальных исходов при моно-, би- имультикаузальном генезе смерти. / Шамурова Ю.Ю. //Материалы III пленума ПрезидиумаРоссийского общества патологоанатомов.«Актуальные вопросы молекулярнойпатологии». Омский научный вестник № 3 (61)сентябрь-декабрь 2007 г. Приложение 1. – С. 51–54.

26. Клинические аспекты полипатий. /Шамурова Ю.Ю.,Калев О.Ф. // II Национальный Конгресстерапевтов. «Новый курс: консолидацияусилий по охране здоровья нации». Москва,ноября 2007г., –С.242–243.

27. Оформление клинического диагнозапри множественных заболеваниях внутреннихорганов. / ШамуроваЮ.Ю., Калев О.Ф., Коваленко В.Л//. II Национальный Конгресс терапевтов.«Новый курс: консолидация усилий по охранездоровья нации». Москва, ноября 2007 г. – С. 243.

28. Профилактические и клиническиеаспекты полипатий. / ШамуроваЮ.Ю., О. Ф. Калев. //Полипатии в общей врачебной практике(семейной медицине). Материалы IVМежрегиональной научно-практическойконференции Уральского федеральногоокруга. / Под редакцией профессора КалеваО.Ф., Шепелева В.А. Челябинск:Издательство ГОУ ВПО «ЧелГМА Росздрава»– 2007.– С. 23 –31.

29. Профилактика полипатий. / Шамурова Ю.Ю., КалевО.Ф., Коваленко В.Л. // Методическоеруководство. - Челябинск: Издательство ГОУВПО «Челябинская государственнаямедицинская академия», 2007. – 51 с.

30. Классификация полипатий и моделиформулирования диагнозов на основепринципа квалификации и квантификацииболезней. / ШамуроваЮ.Ю., Калев О.Ф., Коваленко В.Л,Калева Н.Г. // Полипатии в общей врачебнойпрактике (семейной медицине). Материалы IVМежрегиональной научно-практическойконференции Уральского федеральногоокруга / Под редакцией профессора КалеваО.Ф., Шепелева В.А. – Челябинск: Издательство ГОУ ВПО«ЧелГМА Росздрава». – 2007. – С.13 –19.

31. Выявление факторов рискамножественных заболеваний сиспользованием отношенияправдоподобия. / Шамурова Ю.Ю., Калев О. Ф., Болотов А. А. //«ВестникВолгоградского государственногомедицинского университета». 2008. – № 1 (25).–прил. – С. 17 –19.

32. Сочетанные заболевания вклинической практике. / Шамурова Ю.Ю. //«Врач».– 2008. – № 3. – С. 73–75.

33. Факторы риска множественныхзаболеваний. / Шамурова Ю.Ю.// «Казанский медицинскийжурнал». 2008.–Т. 89.– № 3.– С.286–290.

34. Профилактический модульполипатий. / Калев О.Ф., Шамурова Ю.Ю., КалеваН.Г. //«Общественное здоровье издравоохранение». –2008. – №2. – С. 4–8.

35. Полипатии у мужчин вобщеврачебной практике: масштабпроблемы. /ШамуроваЮ.Ю., Калев О.Ф., Тюков Ю.А. //«Проблемы социальной гигиены,здравоохранения и историимедицины».– 2008– №3.– С. 23–27.

36. Прогностический алгоритмполипатий. /Болотов А.А., Калев О.Ф., Шамурова Ю.Ю. //«Вестник новых медицинских технологий».– 2008. т. 15.– №2.– С. 26–28.

37. Динамика показателейвневедомственной экспертизы качестватерапевтической медицинской помощи вслучаях летальных исходов. / Калева Н.Г.,Калев О.Ф., Кокшаров В.Н., Шамурова Ю.Ю.//«Вестник новых медицинских технологий».– 2008. т.15. – №2.–С. 252 –254.

38. Новые подходы в изучении факторовриска множественных заболеваний./ Ю.Ю. Шамурова. //Материалы II Чешско-Российского Форума«Инновационные технологии в медицине»,Прага Челябинск, апреля 2008 г. – С. 42 – 44.

39. Распространенность полипатий всельской популяции. / Шамурова Ю.Ю., КалевО.Ф. // Материалы II межрегиональнойконференции «Сочетанные заболеваниявнутренних органов в терапевтическойпрактике»./ Под редакцией профессораБелялова Ф.И. –Иркутск, май 2008. – С. 98 –101.

С П И С О К С О К Р А Щ Е Н И Й

АГ – артериальнаягипертензия

АД – артериальноедавление

ГГЕ – гипергликемия

ДЛП –дислипопротеидемия;

ИМТ – избыточная массатела

НФА – низкая физическаяактивность

ОН – отягощеннаянаследственность

САД – систолическоеартериальное давление

СВО – системы внутреннихорганов

УЗИ – ультразвуковоеисследование

ФР – факторыриска

ХНИЗ –хронические неинфекционныезаболевания

ХОБЛ –хроническая обструктивная болезнь легких

Pages:     | 1 |   ...   | 10 | 11 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»