WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||

Высокая частота и комбинированный характер осложнений ПУ (92%), с мембранообразованием в стекловидном теле (79,5%), формированием периферического ретиношизиса (8,1%), складок и отслоек сетчатки (11,6%), развитием помутнений хрусталика (50,4%), эпимакулярных фиброзных мембран (64,2%), частичной атрофии ДЗН (44,5%) ведут к слабовидению у 17,7%, монокулярной слепоте – у 19,2% пациентов.

2. Выявлено, что в отличие от взрослых, среди этиологических факторов ПУ у детей значительный удельный вес (51,6%) имеют инфекционные, преимущественно герпес-ассоциированные формы (33,9%), в то же время ПУ на фоне системных заболеваний возникают достаточно редко (1,5%). Обнаружено, что герпес-ассоциированные ПУ отличает большая по сравнению с идиопатическими заболеваниями частота и выраженность воспалительных изменений со стороны переднего отрезка глаза.

Выявлены возрастные особенности ПУ – большая тяжесть течения и худшие функциональные исходы при дебюте в возрасте до 7 лет.

3. Установлено, что недооценка наличия, выраженности и длительности воспаления на периферии, выявляемого с помощью ФАГ у большинства пациентов (93,9%) с субклиническим васкулитом, и раннее прекращение лечения ведет к развитию периферических осложнений (пре- и эпиретинальные мембраны, эпиретинальный фиброз, ретиношизис), хронизации и рецидивирующему течению ПУ.

4. Впервые с использованием комплекса современных методов изучено клиническое и функциональное состояние макулы у детей с ПУ и корреляция с нарушением зрительных функций. Показано преобладание диффузного (62,5%), а не кистовидного отека (11,9%) с длительной персистенцией его симптомов и наличием признаков нарушения витреоретинального интерфейса в 64,2% случаев, что сопровождается выраженным нарушением макулярных функций по данным макулярной и высокочастотной ритмической ЭРГ, компьютерной периметрии, контрастной и цветовой чувствительности.

5. Впервые показано, что симптомокомплекс папиллита (69,1%) отражает наличие истинного воспаления с выраженной гиперфлюоресценцией и диффузией красителя из сосудов диска на поздних стадиях ангиограммы, сопровождается появлением характерных изменений в поле зрения, наличием суперЭРГ и ведет к развитию частичной атрофии ДЗН в половине случаев.

6. Разработанный алгоритм использования методов визуализации и объективной оценки зрительных функций позволил выделить критерии излеченности и прогнозирования исходов ПУ, что дает возможность улучшить диагностику и лечение ПУ у детей.

Список работ, опубликованных по теме диссертации.

1. Клинико-патогенетические аспекты пролиферативных изменений при периферических увеитах у детей // Детская офтальмология – итоги и перспективы: материалы научно-практической конференции – М.:"Лесарарт", 2006. – С. 317 – 319. В соавт. с Денисовой Е.В., Катаргиной Л.А., Стариковой А.В.

2. Нарушения остроты зрения у детей с периферическими увеитами и перспективы реабилитации // Федоровские чтения 2007: сборник тезисов научно-практической конференции. – М., 2007. – С. 339. В соавт. с Катаргиной Л.А., Денисовой Е.В.

3. Патогенез нарушения зрительных функций при периферических увеитах у детей // Ерошевские чтения: труды Всероссийской конференции, посвященной 105-летию Т.И. Ерошевского. – Самара: "Офсет", 2007. – С. 641 – 644. В соавт. с Денисовой Е.В., Катаргиной Л.А.

4. Periferal retinoschisis and retinal detachment in children with intermediate uveitis // Abstract book of 9th International Ocular Inflammation Society.  Paris, September 17 – 20, 2007. P. 95 – 96. With Deniso-va E.V., Katargina L.A., Starikova A.V.

5. Роль и особенности нарушений в системе цитокинов при развитии пролиферативных осложнений у детей с периферическими увеитами // Офтальмоиммунология – итоги и перспективы: материалы научно- практической конференции 22 – 23 ноября 2007 г. – М.: "Столичный бизнес", 2007. – С. 260 – 264. В соавт. со Слеповой О.С., Денисовой Е.В., Катаргиной Л.А.

6. Е.В. Денисова, О.С. Слепова, Л.А. Катаргина, Г.И. Мешкова Возможности прогнозирования пролиферативных осложнений у детей с эндогенными увеитами // Труды национальной конференции "Аллергология и клиническая иммунология – междисциплинарные проблемы" (Российский аллергологический журнал 2008, №1, приложение 1). – М., 2008. – С. 84 – 85. В соавт. с Денисовой Е.В., Слеповой О.С., Катаргиной Л.А.

7. Витреоретинальные осложнения периферических увеитов у детей и подростков Принята к публикации в журнале "Российская педиатрическая офтальмология". В соавт. с Нероевым В.В., Денисовой Е.В., Катаргиной Л.А.

8. Оптическая нейропатия при постувеальной глаукоме у детей и подростков. Принята к публикации в журнале "Вестник офтальмологии". В соавт. с Катаргиной Л.А., Гвоздюк Н.А., Шамшиновой А.М.

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»