WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 11 |

Рентгеновскаякомпьютерная томографияпроводилась на томографе Somotom Emotion Duo (Siemens,Германия) c толщиной среза 2мм. В качествеконтрастирующего агента при РКТиспользовались: «Омнипак» («Никомед») - 14больным, «Ультравист-300» («Шеринг») - 8пациентам, препарат вводилиавтоинъектором в количестве 100 мл.

Диффузные изменения ЩЖхарактеризовали по следующим признакам:объем ЩЖ (увеличение, норма, уменьшение);плотность ЩЖ (плотность КТ/ эхогенность/интенсивность МР-сигнала: нормальная/средняя эхогенность/ средняяинтенсивность МР-сигнала; пониженная/гипоэхогенность/ пониженная интенсивностьМР-сигнала; повышенная/ гиперэхогенность/повышенная интенсивность МР-сигнала;анэхогенность); эхоструктура (однородная,неоднородная); отношение ЩЖ к близлежащиморганам (со смещением, без смещения);контуры ЩЖ (четкие, локально нечеткие);границы (ровные, неровные); характеристикаколичества паренхиматозных сосудов врежимах ЦДК, ЭК, 3DPD (обычное, увеличение,уменьшение); расположение паренхиматозныхсосудов (симметричное, равномерное;асимметричное, неравномерное); средняяплотность цветовых пикселей (CPD): средняя(5-15%), повышенная (более 15%), пониженная(менее 5%); максимальная систолическаяскорость кровотока, индексырезистентности в нижней, верхнейщитовидных артериях, наличие шейныхлимфоузлов (нет увеличения, есть: с однойили с двух сторон); анализ их размеров(увеличение, норма), формы (овальная,округлая, неправильная), структуры(плотность, однородность), васкуляризации(гипер-, гипо-, аваскулярность).

Объемные образования ЩЖоценивали по следующим критериям:количество узлов; расположение (по долям,сегментам, их сочетанию); размеры (в 3взаимно перпендикулярных плоскостях);форма (округлая, овальная, неправильная);границы (ровные, неровные); контуры (четкие,нечеткие); плотность (плотность КТ/эхогенность/ интенсивность МР-сигнала:нормальная/ средняя эхогенность/ средняяинтенсивность МР-сигнала, пониженная/гипоэхогенность/ пониженная интенсивностьМР-сигнала, повышенная/ гиперэхогенность/повышенная интенсивность МР-сигнала,анэхогенность); структура (степеньоднородности); наличие кальцинатов(размеры, расположение, наличиеакустической тени); наличие кистозногокомпонента (размеры, соотношениекомпонентов); наличие отграничительногоободка (симптом Hallo); наличие эффектовдорсального изменения эхосигнала(усиление, ослабление); анализваскуляризации (а-, гипо-,гиперваскуляризация).

Радиоизотопнаясцинтиграфия с 99mТс-пертехнетатом ЩЖпроводилась на эмиссионном компьютерномтомографе Sophycamera DST (Sopha Medical, Франция).Оценивались: расположение, размеры ЩЖ,распределение РФП в структуре паренхимы,наличие «холодных», «горячих»очагов.

Статистическаяобработка материала,построение графиков и диаграмм выполненына персональном компьютере «Intel Pentium-4» сиспользованием программ «Microsoft Office Word 2003»,«Microsoft Excel 2003», «Biostatistika - 6,0».

РЕЗУЛЬТЫИССЛЕДОВАНИЙ

В ходе проведеннойработы по данным результатовиспользования методов лучевойвизуализации уточнены основные признакидиффузных изменений и очаговой патологии,доброкачественных и злокачественныхобразований ЩЖ, которые представлены втаблицах 4-9.

Показаниями кпроведению УЗИ ЩЖ являлись:

  • комплекс жалоб пациента, частовстречаемый при патологии ЩЖ: удушье,беспричинный кашель, повышеннаяраздражительность, сердцебиение,дискомфорт в области сердца;
  • пальпируемые образования в переднихотделах шеи, в проекции ЩЖ;
  • данные других методовлабораторно-инструментальногоисследования;
  • контроль за эффективностьюпроводимого лечения при заболеванияхЩЖ;
  • наблюдение в послеоперационныйпериод.

Таблица 4

Ультразвуковыепризнаки диффузной патологии ЩЖ (n/m)

Признак / Патология, метод,режим

ДГ

n=1276

ПТ

n=34

АИТ

n=300

ДТЗ

n=74

сераяшкала, 3D, 4D

ЦДК, ЭК,3DPD

сераяшкала, 3D, 4D

ЦДК, ЭК,3DPD

сераяшкала, 3D, 4D

ЦДК, ЭК,3DPD

сераяшкала, 3D, 4D

ЦДК,ЭК, 3DPD

Объем ЩЖ:

-увеличение

-нормальный

-уменьшение


1276(100%)

-

-



22(64,71%)

10(29,41%)

2(5,88%)



182(60,67%)

84(28,0%)

34(11,33%)



64(86,49%)

8(10,81%)

2(2,7%)


ЭхогенностьЩЖ:

-изоэхогенность

-гипоэхогенность

-гиперэхогенность

-анэхогенность

1086(85,11%)

190(14,89%)

-

-

3(8,82%)

30(88,24%)

1(2,94%)

-

68(22,67%)

229(76,33%)

3(1,0%)

-

4(5,4%)

70(94,6%)

-

-

СтруктураЩЖ:

-однородная

-неоднородная

967(75,78%)

309(24,22%)

-

34(100%)

6(2,0%)

294(98,0%)

6(8,11%)

68(91,89%)

Отношение ЩЖ кблизлежащим органам:

-смещение сосудов книзу илатерально

-без смещения

754(59,09%)

522(40,91%)

3(8,82%)

31(91,18%)

123(41,0%)

177(59,0%)

56(75,68%)

18(24,32%)

Контуры ЩЖ:

-четкие

-нечеткие

1243(97,41%)

33(2,59%)

18(52,94%)

16(47,06%)

257(85,67%)

43(14,33%)

68(91,89%)

6(8,11%)

Границы ЩЖ:

-ровные

-неровные

988(77,43%)

288(22,57%)

31(91,18%)

3(8,82%)

179(59,67%)

121(40,33%)

32(43,24%)

42(56,76%)

Общее количествопаренхиматозных сосудов (картограмм) вструктуре доли ЩЖ:

-обычное (5-10)

-увеличение (более 10)

-уменьшение (менее 5)

422(33,07%)

652(51,1%)

202(15,83%)

10(29,41%)

8(23,53%)

16(47,06%)

44(14,67%)

221(73,67%)

35(11,66%)

4(5,41%)

67(90,54%)

3(4,05%)

Расположениепаренхиматозных сосудов:

-симметричное,равномерное

-асимметричное,неравномерное

967(75,78%)

309(24,22%)

3(8,82%)

31(91,18%)

49(16,33%)

251(83,67%)

43(58,11%)

31(41,89%)

Средняя плотностьцветовых пикселей (CPD):

-средняя (5-15%)

-повышенная (более 15%)

-пониженная (менее 5%)

422(33,07%)

652(51,1%)

202(15,83%)

10(29,41%)

8(23,53%)

16(47,06%)

44(14,67%)

221(73,67%)

35(11,66%)

4(5,41%)

67(90,54%)

3(4,05%)

Показатели кровотока в нижнейщитовидной артерии:

-МСС (м/с) (M) ± m

-ИР (M) ± m



0,24 ± 1,90

0,61 ± 0,52



0,34 ± 1,50

0,82 ± 0,25



0,32 ± 1,20

0,71 ± 0,32



0,36 ± 1,1

0,81 ± 0,2

Показатели кровотока в верхнейщитовидной артерии:

-МСС (м/с) (M±m)

-ИР (M±m)



0,28 ± 1,40

0,51± 0,40



0,32 ± 1,50

0,53 ± 0,45



0,29 ± 1,20

0,59 ± 0,40



0,31 ± 1,1

0,62 ± 0,35

Увеличение шейныхлимфоузлов:

-нет

-есть

-с одной стороны

-с двух сторон

1115(87,38%)

161(12,62%)

92(7,21%)

69(5,41%)

7(20,59%)

27(79,41%)

5(14,705%)

22/64,705%)

189(63,0%)

111(37,0%)

19(6,33%)

92(30,67%)

59(79,73%)

15(20,27%)

11(14,86%)

4(5,41%)

Таблица 5

Ультразвуковыепризнаки очаговой патологии ЩЖ (n/m)

Признак / Патология, метод,режим

Коллоидный зоб

n=300

Кисты

n=300

Аденомы

n=138

РЩЖ

n=300

УЗИ:

серая шкала, 3D, 4D

УЗИ:

ЦДК, ЭК, 3DPD

УЗИ:

серая шкала, 3D, 4D

УЗИ:

ЦДК, ЭК, 3DPD

УЗИ:

серая шкала, 3D, 4D

УЗИ:

ЦДК, ЭК, 3DPD

УЗИ:

серая шкала, 3D, 4D

УЗИ:

ЦДК, ЭК, 3DPD

Форма:

-овальная

-округлая

-неправильная

198(66,0%)

91(30,33%)

11(3,67%)

101(33,67%)

187(62,33%)

12(4,0%)


83(60,14%)

39(28,27%)

16(11,59%)

46(15,33%)

28(9,33%)

226(75,34%)

Границы:

-ровные

-неровные

260(86,67%)

40(13,33%)

288(96,0%)

12(4,0%)


124(89,86%)

14(10,14%)

56(18,67%)

244(81,33%)

Контуры:

-четкие

-нечеткие

268(89,33%)

32(10,67%)

292(97,33%)

8(2,67%)


126(91,3%)

12(8,7%)

85(28,33%)

215(71,67%)

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 11 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»