WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 11 |
Использованиеэхографии значительно повышаетэффективность и безопасность выполнениямалоинвазивных методик, обеспечиваетнадежный послеоперационный мониторинг.

Личный вкладсоискателя

Авторлично проводил ультразвуковыеисследования щитовидной железы, принималучастие в проведении диагностическихисследований с использованием лучевыхметодов: МРТ, РКТ, радиоизотопнойсцинтиграфии с 99mТс-пертехнетатом, интервенционныхвмешательств на железе диагностического илечебно-диагностического характера подультразвуковым контролем. Авторомпроанализированы данные морфологическогоисследования в сопоставлении срезультатами лучевых методоввизуализации, проведена статистическаяобработка материала, оформлены результатыисследования.

Внедрение в клиническуюпрактику

Результаты исследования(методики оценки состояния щитовиднойжелезы, характеристики выраженностипатологических изменений) сиспользованием спектра методов лучевойвизуализации (комплексногоультразвукового исследования сприменением: серой шкалы, тканевойгармоники, адаптивного колорайзинга,спектральной импульсной допплерографии,цветового, энергетического допплеровскогокартирования, трехмерной визуализацииизображения, МРТ, РКТ, радиоизотопныхметодов исследования), технологииультразвукового контроля при выполненииинтервенционных (малоинвазивных)диагностических и диапевтическихманипуляций на ЩЖ (ТАПБ, ЧИЭ, ИЛФ, ИГВГ)апробированы и внедрены в клиническуюпрактику Диагностического отдела ФГУ«Российский научный центррентгенорадиологии» Федеральногоагентства по высокотехнологичноймедицинской помощи г.Москвы, НУЗ «ДКБ на ст.Ярославль ОАО «РЖД», МСЧ «НЯ НПЗ»г.Ярославля, Ярославской областнойонкологической клинической больницы, в ЛПУРегиональной Дирекции по медицинскомуобслуживанию на Северной железной дороге -филиала ОАО «Российские железные дороги»(г.Вологда, г.Сосногорск,г.Архангельск).

Данные собственныхисследований, полученные результатышироко используются при обучениистудентов, клинических ординаторов,врачей-курсантов на кафедре лучевойдиагностики и лучевой терапии с курсоммедицинской физики, факультетепоследипломного образования ГОУ ВПОЯрославская государственная медицинскаяакадемия Росздрава.

Апробация работы

Результаты исследованийдоложены на российских и международныхнаучно-практических конференциях исъездах: «Современное состояние методовнеинвазивной диагностики в медицине -Ангиодоп-2001» (г.Сочи, 2001); «Диагностика илечение рака щитовидной железы»(г.Ярославль, 2001); «Ультразвуковаядиагностика рака щитовидной железы и егорецидивов» (г.Ярославль, 2002); «Полувековойопыт медицинской практики» (г.Ярославль,2003); 4 съезде Российской Ассоциацииспециалистов ультразвуковой диагностики вмедицине (г.Москва, 2003); 12 (14) Российскомсимпозиуме с международным участием похирургической эндокринологии«Современные аспекты хирургическойэндокринологии» (г.Ярославль, 2004);Всероссийском научном форуме«Радиология-2006» (г.Москва, 2006); 11 Всемирномконгрессе специалистов ультразвуковойдиагностики в медицине – WFUMB (г.Сеул, ЮжнаяКорея, 2006); 3 Съезде врачей ультразвуковойдиагностики Южного федерального округа(г.Ростов-на-Дону, 2006); Невскомрадиологическом форуме «Новые горизонты»(г.Санкт-Петербург, 2007); Европейскомрадиологическом конгрессе – ECR-2007 (г.Вена,Австрия, 2007); 16 Российском симпозиуме«Современные аспекты хирургическойэндокринологии» (г.Саранск, 2007); 5 съездеРоссийской Ассоциации специалистовультразвуковой диагностики в медицине(г.Москва, 2007); научно-практическойконференции ФГУ «Российский научный центррентгенорадиологии» Федеральногоагентства по высокотехнологичноймедицинской помощи (г.Москва, 2007); 2 Съездеврачей ультразвуковой диагностикиУральского федерального округа(г.Челябинск, 2008); международном научномсимпозиуме «Малоинвазивные технологии вэндокринной хирургии» (г.Санкт-Петербург,2008); научно-практической конференции«Современные методы ультразвуковойдиагностики в клинической практике»(г.Архангельск, 2008).

Апробация работысостоялась на научно-практическойконференции ФГУ «Российский научный центррентгенорадиологии» Федеральногоагентства по высокотехнологичноймедицинской помощи 7 декабря 2007 года.

Публикации

По теме диссертацииопубликовано 30 научных работ, в томчисле 3 - в зарубежной печати, 2 монографии. Врецензируемых научных журналах,определенных ВАК, опубликовано 7работ.

Объем и структурадиссертации

Диссертация изложена на284 страницах машинописного текста исостоит из введения, 4 глав, заключения,выводов, практических рекомендаций. Работаиллюстрирована 97 рисунками и эхограммами,содержит 46 таблиц, 2 схемы. Указательлитературы представлен 243 источником,включая 182 работ отечественных и 61 -зарубежных авторов.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕРАБОТЫ

Материалы и методыисследования

В основу работы положенырезультаты ретроспективногосопоставления данных комплексногоисследования с использованием методовлучевой визуализации 2794 больных, диагноз укоторых верифицирован цитологически и/илигистологически после оперативного леченияв период с 1990 по 2007гг. (таблица 1).

Группа сравненияпациентов с неизмененной ЩЖ (железой, вкоторой по данным клиническогообследования и результатам методовлучевой визуализации не выявленопатологии) составила 8 531 человек.

Таблица 1

Виды патологии поданным цитологического и гистологическогоисследований (n=2794)

Патология

n

%

Диффузнаягиперплазия ЩЖ 1-4ст.

1276

45,67

АИТ

300

10,74

ПТ

34

1,21

ДТЗ

74

2,65

Коллоидныйзоб

300

10,74

Киста

300

10,74

Аденома

138

4,94

Рак

300

10,74

Рецидивныйзоб

72

2,57

в т.ч. рецидивРЩЖ

51

1,82

ВСЕГО

2794

100

Основные виды патологииЩЖ: диффузная гиперплазия, АИТ, коллоидныйзоб, кисты, РЩЖ, аденомы, рецидивныйзоб.

Интервенционныевмешательства использовали при следующихзаболеваниях ЩЖ (таблица 2).

Таблица 2

Вид патологии, тип иколичество интервенционных вмешательств(n=278)

Заболевание

МИМ

Количествоманипуляций

Кисты

ЧИЭ

121

Коллоидныеузлы

ЧИЭ

24

Кисты

ИЛФ

19

Коллоидныеузлы

ИЛФ

81

Рак

ИЛФ

1

ПТ

ИГВГ

28

Коллоидные узлы и кисты– основныевиды патологии ЩЖ, при которыхиспользовались малоинвазивные(интервенционные) методики лечения.

Соотношение мужчин иженщин в структуре больных составило:1:8,19. Возраст больных составлял 16-82 года,наиболее частая возрастная группапациентов с патологией ЩЖ - 41-50 лет (32,93%),средний возраст - 50лет.

МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙВИЗУАЛИЗАЦИИ

В ходе выполнения работыиспользовались следующие методы лучевойвизуализации: комплексное ультразвуковоеисследование, магнитно-резонанснаятомография, рентгеновская компьютернаятомография, радиоизотопная сцинтиграфия с99mТс-пертехнетатом (таблица 3).

Таблица 3

Количествоисследований, используемых при различныхнозологических формах (n)

Заболевание /методика

УЗИ

МРТ

(Т1ВИ)

без контраст.

МРТ

(Т1ВИ)

с контраст.

РКТ

без контраст.

РКТ

с контраст.

Радиоизотопная сцинтиграфия

с 99mТс-пертехнетатом

Диффузнаягиперплазия ЩЖ

1276

7

2

4

2

19

ПТ

34

5

2

2

2

9

АИТ

300

12

5

2

2

63

ДТЗ

74

8

3

2

2

7

Коллоидныйзоб

300

24

8

4

2

6

Кисты

300

11

2

2

2

6

Аденома

138

12

2

2

2

44

Рак

300

16

5

6

4

48

-в т.ч.ЛУ

144

9

4

Рецидивныйзоб

72

20

6

6

4

14

-в т.ч. рецидивРЩЖ

51

8

2

2

2

8

ВСЕГО

2794

115

35

30

22

220

Комплексноеультразвуковое исследование,ультразвуковой контроль при проведенииинтервенционных вмешательств проводились на сканерах: Voluson 530, 730 (GEHC, США), SSD-5500 (Aloka, Япония), EnVisor (Philips,Германия) с применением линейныхмультичастотных датчиков (7,5-15мГц).Использовали спектр методик: режимсерой шкалы, тканевой гармоники,адаптивного колорайзинга, спектральнойимпульсной допплерографии (СИД), цветовогодопплеровского картирования (ЦДК),энергетического картирования (ЭК),трехмерной реконструкции изображения (3D,3DPD, 4D).

Магнитно-резонанснаятомография выполнялась нааппарате Outlook Open View (Picker, США) спостоянным сверхпроводящиммагнитом напряженностью поля 0,23Тл, наприемно-излучающей катушке для тела, сполучением Т1ВИ и Т2ВИ, с подавлениемсигнала от жира (STIR). При проведении МРТприменялись контрастные препараты:«Магневист» («Шеринг») - 22 пациентам,«Гадовист» («Шеринг») - 13 пациентам, которыевводились внутривенно болюсно из расчета0,2 мг на 1 кг веса пациента.

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 11 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»