WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

При лечении пациентов основной группы проводили магнитолазерную терапию с помощью аппарата «РИКТА®-04/4» ЗАО «МИЛТА-ПКП ГИТ» (г. Москва) в соответствии с методическими рекомендациями (Хейфец Ю.Б., 2004). Аппарат генерирует лазерное инфракрасное излучение длиной волны 0,80-0,91 мкм, широкополосное инфракрасное излучение длиной волны 0,86-0,96 мкм и красное видимое излучение длиной волны 0,60-0,70 мкм. Площадь выходного отверстия излучателя составляет 4±0,4 см2. Импульсная мощность лазерного инфракрасного излучения не менее 4 Вт, средняя мощность инфракрасного излучения 60±30 мВт, магнитная индукция 35±10 мТл, средняя мощность красного излучения 7+3 мВт. Постоянная частота повторений лазерного широкополосного инфракрасного излучения 5, 50, 1000 Гц, переменная – 250-1 Гц, частота повторений красного излучения составляет 2 Гц. Воздействие магнитолазерным излучением проводили на точки (зоны, проекции органов) контактно установленным излучателем (рис. 1). Порядок цифр на рисунке соответствует последовательности установки излучателя при проведении сеанса лечения.

Рис. 1. Зоны воздействия

В таблице 1 приведены время экспозиции и частота излучения на зоны воздействия. При этом общее время сеанса не превышало 30-35 минут и зоны, дублирующие друг друга, повторно не обрабатывались. Продолжительность курса лечения составила 10 процедур (сеансов), которые проводились ежедневно, преимущественно в одно и то же время.

За основной критерий эффективности ЛТ было принято улучшение показателей ФВД ОФВ1, МОС25 и МОС50 на 5% и более.

Статистическую обработку результатов проводили с использованием пакета прикладных программ Microsoft Exel 2005. Полученные результаты подвергли параметрическому анализу. Определяли среднюю арифметическую (М), среднее квадратическое отклонение (), среднюю ошибку средней арифметической (m), относительные величины (р, %) и их ошибки (р ± mp). О достоверности различий между средними величинами судили по критерию t – Стьюдента. Надежность критерия обозначали символом p. Различия между выборками считали достоверными при p<0,05.

Таблица 1.

Время экспозиции и частота излучения


Зона воздействия

Частота

Экспозиция

1.

Рукоятка грудины

5 Гц

2 минуты

2.

Тело грудины

5 Гц

1 минута

3.

Трахея в зоне щитовидного хряща посередине или справа и слева

50 Гц, затем

5 Гц

По 1 минуте

на частоте

4.

Надключичная ямка

50 Гц

По 1 минуте

на зону

5.

Подключичная ямка

5 Гц

По 1 минуте

на зону

6.

Правое подреберье

50 Гц

По 1 минуте

на каждую зону

7.

Левое подреберье

8.

Эпигастрий

9.

Зоны у позвоночника на уровне

верхних краев лопаток

10.

Зоны у позвоночника на уровне

середины лопаток

11.

Зоны у позвоночника на уровне

углов лопаток

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Состояние основных респираторных параметров больных ИБС на фоне базисной терапии. При изучении состояния ФВД у 407 больных ИБС, находящихся на длительной базисной терапии, у 256 (63%) зарегистрировано снижение большинства параметров (рис.2). Наибольшие отклонения от должных величин имели показатели МОС25 (73,3±7,65%), МОС50 (80,2±5,05%), ПОС (81,6±3,54%), свидетельствующие о нарушениях бронхиальной проходимости при форсированном дыхании.

Все остальные показатели, за исключением ФЖЕЛ, значения которой превышали расчетные нормативы, так же находились ниже должных величин. У 21 здорового человека в возрасте от 46 до 73 лет (средний возраст 59,5±0,3), составившего контрольную группу, нарушения ФВД не были зарегистрированы (рис.3).

Для изучения возможности использования МЛТ с целью улучшения состояния респираторной функции больных ИБС на фоне базисной терапии, были выделены больные со стойкими расстройствами ФВД, т.е. зарегистрированными как минимум при двух исследованиях (таб. 2).

Как видно из таблицы, из 150 лиц, прошедших два спирографических исследования, у 117 нарушения выявлены при первом и у 110 – при втором обследовании, 102 из них были включены в программу МЛТ. Три обследования прошли 60 больных, у 44 из них отклонения от нормы зарегистрированы при первой, у 46 – при второй и у 45 – при третьей спирографии, в исследование по оценке эффективности МЛТ включены 40 из них.

Рис. 2. Исходные показатели ФВД у обследованных

больных ИБС

Рис. 3. Показатели ФВД у лиц контрольной группы

Из 25 больных, прошедших спирографию четырежды, при первых трех обследованиях выявлено по 22 человека с отклонениями от должных значений, а при четвертом обследовании – 20 больных, 18 из которых вошли в состав группы больных для МЛТ.

В результате первого обследования 170 больных снижение респираторной функции было выявлено у 31 пациента, ни один из них не был включен в состав как основной группы, так и группы сравнения.

Таким образом, в результате повторных спирографических исследований были отобраны 160 человек со стойкими нарушениями респираторной функции. Обращает на себя внимание, что при тщательном клиническом обследовании данной группы больных выявили, что все они длительно принимали БАБ. В таблице 3 представлено состояние параметров респираторной функции у больных с разной длительностью терапии БАБ. При спирографии, проведенной у 71 пациента перед назначением БАБ, многие показатели респираторной функции не соответствовали должным величинам.

Таблица 2.

Формирование состава основной группы и группы сравнения в процессе динамического исследования ФВД больных ИБС

Количество обследований

ФВД при первом обследовании

ФВД при втором обследовании

ФВД при третьем

обследовании

ФВД при

четвертом

обследовании

Кол-во больных, отобранных для вмешательства

без отклонений

сниженная

без отклонений

сниженная

без отклонений

сниженная

без отклонений

сниженная

Одно обследование (n=170)

139

31

-

-

-

-

-

-

-

Два обследования (n=152)

35

117

42

110

-

-

-

-

102

Три обследования (n=60)

16

44

14

46

15

45

-

-

40

Четыре обследования (n=25)

3

22

3

22

3

22

5

20

18

Всего (n=407)

193

214

59

178

18

67

5

20

160

Наиболее низкими оказались ПОС, МОС25 и МОС50, характеризующие состояние проходимости бронхов. Показатели были в пределах 82,7±5,3, 61,8±7,0 и 74,4±5,9% соответственно. На фоне терапии БАБ при динамическом наблюдении зарегистрировали статистически значимое снижение всех показателей ФВД, которое имело тенденцию к дальнейшему прогрессированию в зависимости от длительности приема БАБ. Так, например, при динамическом наблюдении до 6 и более лет все без исключения параметры значительно снизились. Наиболее выраженному снижению подверглись ОФВ1 – с 92,2±6,9 до 75,0±7,2% (р<0,01), ПОС – с 82,7±5,3 до 62,1±8,9% (р<0,001), МОС50 – с 74,4±5,9 до 58,4±9,4%, МОС25 – с 61,8±7,0 до 48,8±6,4% (р<0,05) от должных значений.

Таблица 3.

Динамика ФВД у больных ИБС, принимающих БАБ (n=293)

Параметры

ФВД

Длительность приема БАБ


От 1 до 3 мес.

(n=78)

От 3 до 6 мес.

(n=8)

От 6 до 12 мес.

(n=15)

От 1 до 3 лет

(n=38)

От 3 до 6 лет

(n=31)

Более

6 лет

(n=15)








98,7±8,5

95,2±4,9*

92,6±5,5

86,5±8,2

85,6±6,2

80,1±8,1

84,2±8,5

90,5±7,1

93,7±4,6

92,2±6,3

95,6±5,6

85,6±7,2

85,3±5,2

84,5±5,3

92,2±6,9

87,3±5,4

88,5±6,4

95,1±6,2*

84,4±7,4

87,9±6,5

75,0±7,2*

Pages:     | 1 || 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»