WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

Наибольшие размеры ЛП, толщины стенок, объемных величин полости ЛЖ, ММ, ИММЛЖ наблюдались в группах с ЭГЛЖ и КГЛЖ и достоверно отличались по сравнению с группой с нормальной геометрией ЛЖ. Обнаружена достоверно более частая наджелудочковая активность у ветеранов спорта с ЭГЛЖ и КГЛЖ по сравнению с лицами с наличием нормальной геометрии ЛЖ; более высокий класс градаций нарушений ритма по классификации Лауна, мерцательная аритмия чаще встречалась в группе с КГЛЖ, что подтверждают данные полученные Чапурных А.В., 2000. Среди ветеранов с ЭГЛЖ и КГЛЖ достоверно чаще выявляются хай-дипперы, овер-дипперы и нон-дипперы.

Для ветеранов спорта, специализирующиеся в циклических видах спорта характерно увеличение доли с ЭГЛЖ до 51%, в силовых видах спорта превалируют КГЛЖ до 38% и концентрическое ремоделирование ЛЖ 25%, в сложно-координационных видах спорта в 67% встречалась нормальная геометрия и по 6,7 % ЭГЛЖ с КГЛЖ, самая благоприятная картина в игровых видах спорта, где в 70% встречалась нормальная геометрия ЛЖ, в 28% ЭГЛЖ и в 2% концентрическое ремоделирование ЛЖ (рис.2).

Рис.2. Варианты геометрии ЛЖ у ветеранов спорта различных специализаций

В зависимости от показателя ИМТ отмечалось различное распределение вариантов ремоделирования ЛЖ. У лиц с ИМТ менее 25 в 65% была выявлена нормальная геометрия ЛЖ, а по мере увеличения ИМТ нарастала доля с ЭГЛЖ и с КГЛЖ, достигая до 80% и 20%, что отражено на рисунке 3.

Рис.3. Варианты геометрии ЛЖ у ветеранов спорта

с различными показателями ИМТ

Результаты исследования показали, что по мере увеличения возраста среди ветеранов спорта уменьшается доля лиц с нормальной геометрией ЛЖ. В возрасте 40-49 лет превалировала нормальная геометрия (до 80%), далее по мере увеличения возраста с каждым десятилетием доля лиц с нормальной геометрией уменьшалась и увеличивалась доля с ЭГЛЖ, достигая к 70-79 г.г. до 88% и уменьшением доли с нормальной геометрией ЛЖ до 6% (см. рис.4).

Рис.4. Варианты ремоделирования ЛЖ у ветеранов спорта

различных возрастных групп

Для женщин характерно преобладание ЭГЛЖ (до 85%), концентрическое ремоделирование ЛЖ отмечено у 10% и всего в 5% случаев выявлялась нормальная геометрия ЛЖ, у мужчин преобладала нормальная геометрия ЛЖ (56%), а далее в порядке убывания ЭГЛЖ – 26%, концентрическое ремоделирование – 11%, КГЛЖ – 7% (рис.5).

Рис.5. Варианты ремоделирования ЛЖ у мужчин и женщин-ветеранов спорта

С увеличением степени АГ отмечается увеличение доли ЭГЛЖ до 67% и КГЛЖ до 33% и отсутствие форм с нормальной геометрией ЛЖ у лиц с АГ III ст., а в группе с оптимальным АД (рис. 6) регистрируется только нормальная геометрия ЛЖ.

Рис.6. Варианты ремоделирования ЛЖ в соответствии с классификацией ВОЗ по АГ у ветеранов спорта.

Многофакторный анализ риска развития сердечно-сосудистых заболеваний показал, что наиболее значимым является наличие ГЛЖ вес которого составил 52% (r-0.70), АДсист. – 23% (r-0.64), ММЛЖ – 6% (r-0.54), ИММЛЖ – 7% (r-0.70), ТЗСЛЖ – 6% (r-0.47), возраст – 5% (r-0.6), размер ЛП – 1% (r-0.53). Ветераны спорта, продолжающие занятия спортом с учетом вышеперечисленных факторов риска в 33% относятся к категории обычного риска, по 4,5% к категории низкого, среднего и высокого риска, а ветераны спорта, прекратившие занятия спортом имеют обычный риск в 12%, низкий риск – 6,3%, средний риск – 5,4%, высокий риск – 26%, и очень высокий – 3,6%.

Выводы

1. У спортсменов высокой квалификации независимо от характера последующей физической активности после прекращения профессиональной деятельности сохраняется сформировавшаяся определенная модель спортивного сердца, зависящая от спортивной специализации. Морфо-функциональные особенности сердца женщин – спортсменок сходны с характером подобных изменений атлетов мужского пола, однако, степень их выраженности была недостоверно меньшей.

2. У ветеранов спорта с возрастом и с увеличением степени АД достоверно увеличиваются толщины стенок, объемные и линейные характеристики полости левого желудочка, ЛП. Обнаружены прямые корреляционные связи между АД и возрастом (r=0,6).

3. Степень двигательной активности после прекращения профессиональных занятий спортом взаимосвязана с уровнем АД, показателями ИК и степенью органных изменений сердца.

4. У ветеранов спорта независимо от дальнейшей двигательной активности достоверно более низкие показатели холестерина и В-ЛП по сравнению с не спортсменами, дополнительным фактором благоприятно влияющим на липидный обмен является продолжение двигательной активности.

5. Высокие показатели физической работоспособности коррелируют со степенью физической активности после прекращения профессиональным занятием спортом (r=0,5).

6. У ветеранов спорта степень ГЛЖ и тип ремоделирования ЛЖ находятся в корреляционной зависимости с показателями суточного профиля АД, среди ветеранов с ЭГЛЖ и КГЛЖ достоверно чаще выявляются «неправильные» циркадные ритмы АД.

7. У ветеранов спорта с патологическими типами ремоделирования миокарда ЛЖ выявляются нарушения ритма более высокой градации.

8. У ветеранов спорта, прекративших систематические занятия физической культурой выявляется высокая степень развития сердечно-сосудистых заболеваний в 26%, в то время как у продолжающих занятия спортом в 4,5%.

Практические рекомендации.

1. Спортсменам высокой квалификации после прекращения профессиональной деятельности показано продолжение двигательной активности с целью профилактики сердечно-сосудистых осложнений.

2. В связи с формированием определенной модели спортивного сердца профессиональным спортсменам показано проведение ЭХО-КГ в динамике.

3. Наличие у ветеранов спорта ЭГЛЖ и КГЛЖ является показанием к проведению Холтеровского суточного мониторирования с целью своевременного выявления жизнеопасных нарушений ритма сердца.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Особенности морфо-функционального строения миокарда левого желудочка у ветеранов спорта //Сборник трудов ученых РГУФК. М., 2006., с. 33-35/ соавт.: Смоленский А.В., Михайлова А.В., Белоцерковский З.Б.

2. Гипертрофия миокарда левого желудочка - предиктор развития сердечно-сосудистых заболеваний у ветеранов спорта //Сборник материалов Российского национального конгресса кардиологов "От диспансеризации к высоким технологиям". М., 2006., с. 349/ соавт.: Смоленский А.В., Белоцерковский З.Б., Михайлова А.В.

3. Особенности морфо-функционального строения миокарда левого желудочка у высококвалифицированных ветеранов спорта. //Сборник материалов Международной научной конференции Состояние и перспективы развития медицины в спорте высших достижений СпортМед-2006", М., 2006г., с.219-220 /соавт.: Белоцерковский З.Б., Любина Б.Г., Ухлина Е.В.

4. Морфофункциональное строение миокарда левого желудочка у ветеранов спорта //Сборник тезисов пятой международной научной конференции студентов и молодых ученых "Актуальные вопросы спортивной медицины, лечебной физической культуры, физиотерапии и курортологии" - М., РГМУ, №2(19) 2006 г., с. 44-45

5. Основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у высококвалифицированных ветеранов спорта //Сборник тезисов шестой международной научной конференции студентов и молодых ученых "Актуальные вопросы спортивной медицины, лечебной физической культуры, физиотерапии и курортологии" М., РГМУ - №2 (22) 2007г., с 56-57/ соавт.: Смоленский А.В.

6. Влияние занятий спортом на сердечно-сосудистую систему у ветеранов спорта //Материалы II Международной научно-практической конференции «Третий возраст - новые возможности». Москва-Hannover – 2007г., с. 60-61.

7. Спортивное сердце и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у ветеранов спорта //Сборник материалов научных чтений «Спортивная медицина и исследование адаптации к физическим нагрузкам» посвященные 80-летию со дня рождения профессора В.Л.Карпмана. М., 2005 г., с.75-78/ соавт.: Корольков А.Е.

8. Гипертрофия миокарда левого желудочка – предиктор развития сердечно-сосудистых заболеваний у ветеранов спорта //Материалы научной конференции «Спортивная кардиология и физиология кровообращения», М. 2006 г., с -77-80.

9. Адаптация сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам //«Врач-аспирант» - научно-практический журнал, №3(18). 2007., с 185-189/ соавт.: Белоцерковский З.Б., Любина Б.Г., Смоленский А.В.

10. Факторы риска формирования атеросклероза //«Физическая реабилитация детей, взрослых и инвалидов», М., №3(9) 2006г., с.12-17./ соавт.: Белоцерковский З.Б., Любина Б.Г., Смоленский А.В.

11. Структурные и функциональные особенности сердца у профессиональных футболистов после прекращения многолетней спортивной деятельности //Физиология человека. М., Том 33, №4.- 2007г., с.119-125 / соавт.: Белоцерковский З.Б., Любина Б.Г., Смоленский А.В., Козырева О.В., Богданова Е.В.

12. Особенности морфо-функционального строения миокарда левого желудочка у высококвалифицированных ветеранов спорта //Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова. М., том 2, номер 1. - 2007г., с 56-57/ соавт.: Смоленский А.В.

Список сокращений и условных обозначений:

АГ – артериальная гипертензия

АД – артериальное давление

АД сист. - систолическое артериальное давление

АД диаст. - диастолическое артериальное давление

ГБ - гипертоническая болезнь

ГЛЖ – гипертрофия миокарда левого желудочка

ДП – двойное произведение

ИДП – индекс двойного произведения

ИК – индекс Кетле

ИММЛЖ – индекс массы миокарда левого желудочка

КГЛЖ – концентрическая гипертрофия левого желудочка

КДО – конечный диастолический объем

КДР – конечный диастолический размер

КСО – конечный систолический объем

КСР – конечный систолический размер

ЛП – левое предсердие

ММ – масса миокарда

МОК – минутный объем кровообращения

ОТС – относительная толщина стенки

СИ – сердечный индекс

СМАД – суточное мониторирование артериального давления

ССС – сердечно-сосудистая система

ТЗСЛЖ – толщина задней стенки левого желудочка

ТМЖП – толщина межжелудочковой перегородки

УО – ударный объем

ЧСС – частота сердечных сокращений

ЭГЛЖ – эксцентрическая гипертрофия левого желудочка

ЭХО-КГ – эхокардиграфия

ФВ - фракция выброса.

Pages:     | 1 | 2 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»