WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

В ходе исследования было установлено, что у больных СД 2 типа с АГ преобладали жалобы, связанные с декомпенсацией сахарного диабета (в 83% случаев), боли в нижних конечностях (в 78% случаев), отсутствовавшие у пациентов с эссенциальной АГ, и ухудшение зрения (в 49% случаев против 14% в группе сравнения; p<0,01). Тогда как у пациентов с эссенциальной АГ наиболее часто регистрировались жалобы на головную боль и одышку (в 73% случаев против 48% в основной группе; p<0,01).

Средний уровень САД у больных СД 2 типа с сопутствующей АГ составил на фоне гипотензивной терапии 138,3±1,47 мм рт. ст., а у пациентов с эссенциальной АГ – 129,6±1,69 мм рт. ст. (p<0,001). При этом АГ соответствовала 1 степени у 41 (49,4%) пациента основной группы и у 20 (25%) больных в группе сравнения (p<0,002). АГ 2 степени регистрировалась у 14 (16,9%) больных СД 2 типа и у 22 (27,5%) пациентов эссенциальной АГ (p>0,05). Нормотония отмечалась у 28 (33,7%) обследованных основной группы и у 38 (47,5%) пациентов группы сравнения (p>0,05). Средний уровень ДАД у больных СД 2 типа с сопутствующей АГ составил 81,9±1,04 мм рт. ст., а у пациентов с эссенциальной АГ – 79,1±1,15 мм рт. ст. (p>0,05).

При оценке метаболических параметров были получены результаты, представленные в табл. 1.

Таблица 1. Распространенность метаболических нарушений у обследованных пациентов (абс., %).

Показатель

Основная группа (n=83)

Группа сравнения (n=80)

Абс

(%)

Абс

(%)

Избыточная масса тела

24

28,9

56

70*

Ожирение I-III степени

59

71,1

10

12,5*

Гиперхолестеринемия

69

83,1

54

67,5*

Гипертриглицеридемия

53

63,9

60

75

ХС ЛПНП >3,0 ммоь/л

76

91,6

58

72,5*

Примечание: * - статистическая значимость различий между группами p<0,05; n – общее число наблюдений.

Из приведенных данных видно, что в основной группе по сравнению с пациентами группы сравнения преобладали такие метаболические нарушения как ожирение, гиперхолестеринемия и повышение числа ХС ЛПНП (p<0,05).

Таким образом, в результате исследования выявлены общеклинические и метаболические особенности течения заболевания у больных с АГ, развившейся на фоне СД 2 типа и в его отсутствии, что и вызвало необходимость более детального изучения механизмов развития АГ и факторов, первично воздействующих на артериолярный кровоток у данных категорий пациентов.

Линейные скоростные показатели артериолярного кровотока у обследованных пациентов в покое

При исследовании линейных скоростных характеристик артериолярного кровотока в покое было отмечено, что значения линейных скоростных показателей составили у пациентов контрольной группы: 13,2±0,94 см/с в систолу (Vs); 7,3±0,38 см/с в среднем (Vm) и 4,3±0,04 см/с в диастолу (Vd). У пациентов основной группы скорость кровотока в артериолах была значительно ниже, чем у здоровых лиц и составила соответственно 8,6±0,11; 4,6±0,09 и 3,1±0,08 см/с (все p<0,05). Наибольшие значения линейных скоростных характеристик регистрировались в группе сравнения. Они существенно превышали таковые у больных СД 2 типа с АГ и у здоровых лиц и составили: 17,7±0,65; 9,1±0,38 и 8,7±0,66 см/с (все p<0,05). Учитывая тот факт, что существует обратная зависимость между линейной скоростью кровотока и диаметром сосудов, можно сделать вывод, что диаметр артериол у больных СД 2 типа, несмотря на наличие у них АГ, шире, чем у здоровых лиц. В то время как у пациентов с эссенциальной АГ указанные сосуды всегда сужены.

Особый интерес представляет анализ изменений линейных показателей скорости артериолярного кровотока у обследованных во времени (табл. 2). Обращает на себя внимание, что у здоровых лиц и у пациентов с эссенциальной АГ в течение 1-й мин исследования (0,25; 0,5; 0,75; 1 мин) регистрировались спонтанные изменения скорости кровотока в артериолах. Колебания между крайними значениями Vs, Vm и Vd в контрольной группе составили: 27,8%, 19,5% и 4,5% соответственно, в группе сравнения - 14,4%, 13,4% и 35,6% и были менее выражены, чем у здоровых лиц (за исключением Vd). Тогда как в основной группе колебания между значениями показателей составили 4,5%, 8,3% и 9% и были статистически значимо ниже (за исключением Vd), чем в группах контроля и сравнения (p<0,05). Что свидетельствует о ригидности артериолярного кровотока у больных СД 2 типа.

Таблица 2. Сравнительная характеристика линейных показателей скорости кровотока (Vs, Vm, Vd) у обследованных лиц в покое (M±m).

Время, мин

Контрольная группа;

n=63

Основная группа;

n=83

Группа сравнения;

n = 80

P1

P2

P3

Vs, см/с

0,25

14,4±0,91

8,8±0,27

18,8±0,82

<0,01

<0,01

<0,001

0,5

10,4±0,27*

8,4±0,25

17,1±0,68*

<0,001

<0,001

<0,001

0,75

13,5±0,61

8,4±0,25

16,1±0,48

<0,001

<0,05

<0,001

1

14,3±0,91

8,7±0,22

18,7±0,83

<0,001

<0,01

<0,001

Vm, см/с

0,25

6,7±0,68

4,5±0,24

8,4±0,59

<0,01

>0,05

<0,001

0,5

8,2±0,63

4,5±0,21

9,7±0,38

<0,001

>0,05

<0,001

0,75

7,5±0,62

4,4±0,17

9,7±0,48

<0,001

<0,05

<0,001

1

6,6±0,65

4,8±0,25

8,4±0,59

<0,05

>0,05

<0,001

Vd, см/с

0,25

4,3±0,49

3,2±0,29

9,8±0,44

>0,05

<0,001

<0,001

0,5

4,4±0,53

3,0±0,35

7,9±0,32*

<0,05

<0,001

<0,001

0,75

4,2±0,59

3,3±0,36

7,3±0,28

>0,05

<0,001

<0,001

1

4,3±0,51

3,0±0,34

9,9±0,45

>0,05

<0,001

<0,001

Примечание: p1, p2 – статистическая значимость различий показателей основной группы и группы сравнения с контрольной группой соответственно; p3 – статистическая значимость различий между основной группой и группой сравнения; * - статистическая значимость различий по сравнению со значениями на 0,25 мин.

Изучение воздействия различных факторов на функциональное состояние артериол показало, что у больных СД 2 типа с сопутствующей АГ непосредственное влияние на скорость артериолярного кровотока оказала длительность СД 2 типа, выраженность ожирения и гиперхолестеринемия. Так, с увеличением длительности СД 2 типа значения показателей Vs, Vm и Vd статистически значимо снижались (табл. 3). Установлена умеренная отрицательная корреляция между давностью СД 2 типа и Vs (r=-0,72; p<0,001); Vd (r=-0,61; p<0,001) и сильная отрицательная корреляция с Vm (r=-0,77; p<0,001).

Таблица 3. Скоростные линейные показатели (Vs, Vm, Vd) в артериолах у пациентов основной группы в зависимости от длительности сахарного диабета 2 типа (M±m).

Группа

Длительность СД 2 типа, годы

Линейные скоростные показатели, см/с

Vs

Vm

Vd

Первая;n=27

1,4±0,22

12,9±0,47*

8,0±0,24*

6,6±0,61*

Вторая;n=24

6,2±0,28

9,6±0,23**

5,7±0,24**

4,0±0,35

Третья;n=32

12,5±1,43

8,5±1,27

4,7±0,18

3,0±0,31

Примечание: * - статистическая значимость различий между значениями Vs, Vm, Vd в 1-й группе по сравнению со 2-й и 3-й группами (p<0,001); ** - статистическая значимость различий между значениями Vs, Vm, Vd между 2-й и 3-й группами (p<0,001); n – количество обследованных в группе.

Напротив, с увеличением ИМТ максимальная систолическая скорость кровотока в артериолах у этих больных статистически значимо возрастала (табл. 4). Выявлена положительная корреляция между ИМТ и максимальной систолической скоростью кровотока (r=0,3; p<0,01).

Таблица 4. Скоростные линейные показатели (Vs, Vm, Vd) в артериолах у пациентов основной группы в зависимости от величины ИМТ (M±m).

Группа

ИМТ, кг/м2

Линейные скоростные показатели, см/с

Vs

Vm

Vd

Первая; n=24

24,6±0,61

9,7±0,48*

6,0±0,41

3,2±0,39

Вторая; n=33

31,8±0,35

11,3±0,77**

6,9±0,55

Pages:     | 1 || 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»