WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

Динамика показателей теста речевой беглости- количества ответов больного (показатель продуктивности ассоциативных процессов) и количества ошибочных ответов (показатель выраженности структурных расстройств мышления) при применении различных схем терапии отражена на рисунке 2.

Рисунок 2. Динамика показателей теста речевой беглости при применении различных схем терапии. Обозначения: N- число продуцированных ассоциаций, M- количество ошибок. Названия подгрупп см. Материалы и методы.

Из приведенных на рис. 2 данных видно, что статистически достоверной динамики числа ошибочных ассоциаций при применении всех исследованных схем лечения не отмечалось, что свидетельствует о принадлежности структурных расстройств мышления к первичной дефицитарной симптоматике и их фармакорезистентности. Уровень ассоциативной продуктивности больных изменялся по тем же закономерностям, что и показатели Trail Making Test. В подгруппах, где отмечалась отрицательная динамика психопатологических показателей (1 а и 2 б), отмечалось достоверное (p<0,001) ухудшение данного показателя- снижение в подгруппе 1а, где он был исходно снижен в сравнении с нормой, и рост в подгруппе 2б, где он был исходно близок к норме. В подгруппах, где отмечалось наиболее выраженное клиническое улучшение состояния больных, а именно, 3б (психопатоподобный вариант дефицитарной симптоматики, терапия комбинацией галоперидола и циклоферона) и 4а (астено- апатический вариант дефицитарной симптоматики, терапия комбинацией рисперидона и циклоферона), напротив, отмечалась достоверная (p<0,05) нормализация значений данного показателя- рост в подгруппе 4а и снижение в подгруппе 3б.

Динамика показателей других использовавшихся нами тестов нейрокогнитивного дефицита- «Шифровка», «Лабиринты», теста на запоминание 10 слов, теста Струпа, теста Бентона,- подчинялась тем же закономерностям, что и динамика показателей двух рассмотренных тестов. В том числе, при применении изучавшихся нами схем лечения не отмечалось статистически достоверных сдвигов следующих показателей: времени выполнения второй карты теста Струпа, оценки теста «Лабиринты», оценки теста «Шифровка», что свидетельствует о тесной взаимосвязи указанных показателей с первичными дефицитарными расстройствами.

В шестой главе отражены результаты корреляционного анализа взаимосвязей психопатологических и иммунологических показателей при применении различных схем терапии.

Установлено, что анализ корреляций психопатологических и иммунологических показателей не позволяет выявить четкую направленность взаимозависимостей данных показателей, поскольку коэффициенты корреляций имеют различную степень выраженности, а также различный знак. Однако, сам факт выявления корреляционных взаимосвязей психопатологических и иммунологических показателей, на наш взгляд, свидетельствует о вовлечении иммунных механизмов как в патогенез шизофрении, так и в реализацию клинического эффекта психофармакотерапии.

ВЫВОДЫ

  1. Монотерапия типичным нейролептиком галоперидолом больных с психопатоподобным вариантом дефекта приводит к статистически достоверному (p<0,05) снижению глубины дефицитарных расстройств по 5 кластерам шкалы SANS, более выраженному в кластерах «Абулия- апатия», «Алогия» и «Ангедония- асоциальность». Применение галоперидола в терапии больных с астено- апатическим вариантом дефекта вызывает разнонаправленные сдвиги в выраженности различных составляющих дефекта- достоверное (p<0,05) снижение выраженности дефицитарных расстройств в кластерах «Алогия» и «Нарушения внимания» и достоверный (p<0,05) рост их выраженности в кластерах «Аффективное уплощение» и «Ангедония- асоциальность». Динамика иммунологических показателей проявляется нарастанием общей иммуносупрессии при сохраняющейся активации аутоиммунных процессов.
  2. При монотерапии атипичным нейролептиком рисперидоном у пациентов с астено- апатическим вариантом дефицитарных расстройств отмечается статистически достоверное (p<0,05) снижение глубины дефицитарной симптоматики по 5 кластерам шкалы SANS, более выраженному в кластерах «Абулия- апатия», «Аффективное уплощение» и «Алогия». Применение рисперидона в терапии больных с психопатоподобным вариантом дефекта приводит к статистически достоверному (p<0,05) снижению выраженности дефицитарных расстройств в кластерах «Ангедония- асоциальность» и «Абулия- апатия» и статистически достоверному (p<0,05) росту их выраженности в кластерах «Алогия» и «Нарушения внимания». Динамика иммунологических показателей характеризуется усугублением исходных сдвигов в виде активации аутоиммунных процессов.
  3. При сочетанном назначении галоперидола и циклоферона у пациентов с психопатоподобным вариантом дефицитарных расстройств отмечалось достоверное (p<0,05) снижение глубины дефицитарных расстройств по 5 кластерам шкалы SANS, более выраженное, нежели при монотерапии галоперидолом. У пациентов с астено- апатическим вариатом дефицитарных расстройств отмечалось достоверное (p<0,05) снижение выраженности дефицитарных расстройств в 2 кластерах шкалы SANS- «Алогия» и «Нарушения внимания». Таким образом, комбинация галоперидола с циклофероном является наиболее эффективной схемой лечения при психопатоподобном варианте дефицитарных расстройств.
  4. При сочетанном назначении рисперидона и циклоферона у пациентов с астено- апатическим вариантом дефицитарных расстройств отмечается статистически достоверное (p<0,05) снижение выраженности дефицитарных расстройств по 5 кластерам шкалы SANS. В то же время, у пациентов с психопатоподобным вариантом дефекта отмечается статистически достоверное (p<0,05) снижение выраженности дефицитарной симптоматики только по кластерам «Аффективное уплощение» и «Абулия- апатия». Комбинация рисперидона с циклофероном является наиболее эффективной схемой лечения при астено- апатическом варианте дефицитарных расстройств.
  5. При сочетанном назначении циклоферона с галоперидолом и циклоферона с рисперидоном снижается частота нежелательных экстрапирамидных, вегетативных и иммунотропных эффектов данных препаратов. Собственные побочные эффекты циклоферона выражены незначительно и, как правило, не требуют медикаментозной коррекции.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Романенко Р.Н. Анализ динамики клинических и иммунологических показателей больных шизофренией с преимущественно негативными проявлениями при применении рисперидона // Р.Н.Романенко, О.Ю.Ширяев, Е.А.Валикова/ Системный анализ и управление в биомедицинских системах- 2007- Т. 6, № 2- С 516- 519

2. Романенко Р.Н. Исследование эффективности рисполепта при терапии шизофрении с преобладанием негативных расстройств // Р.Н.Романенко/ Современное состояние и перспективы развития медицины. Сборник научных статей. Т. 2. Воронеж, 2006- С.86- 88

3. Романенко Р.Н. Оценка показателей иммунитета больных шизофренией с преобладанием негативных расстройств на фоне психофармакотерапии // Р.Н.Романенко, О.Ю.Ширяев/ Психическое здоровье и личность в меняющемся обществе. Сборник материалов международной научно- практической конференции. Калининград, 2007- С.65-66

4. Романенко Р.Н. Анализ динамики иммунологических показателей больных шизофренией с преобладанием негативных расстройств при назначении рисполепта // Р.Н.Романенко, О.Ю.Ширяев/ Прикладные информационные аспекты медицины- 2007- Т.10, № 1- С. 105- 108

5. Романенко Р.Н. Клинико- иммунологические показатели больных шизофренией с преобладанием негативных расстройств // Р.Н.Романенко, Г.И.Демьяненко, С.А.Трубников/ Прикладные информационные аспекты медицины- 2007- Т.10, № 1- С.109- 111

6. Романенко Р.Н. Исследование эффективности рисполепта при терапии шизофрении с преобладанием негативных расстройств. // Р.Н.Романенко/ Актуальные вопросы психиатрии, наркологии и медицинской психологии. Сборник трудов 8-ой межрегиональной научно- практической конференции. Выпуск 8. Воронеж, 2006- С.240- 242

7. Романенко Р.Н. К вопросу о клинико- иммунологических особенностях шизофрении, отягощенной туберкулезом легких // Р.Н.Романенко, И.Л.Викина, Б.А.Федоров/ Актуальные вопросы психиатрии, наркологии и медицинской психологии. Сборник трудов 6-ой межрегиональной научно- практической конференции. Выпуск 6. Воронеж, 2004- С. 45- 46

8. Романенко Р.Н. Динамика нейрокогнитивного дефицита у больных шизофренией с различными вариантами дефицитарной симптоматики на фоне терапии комбинациями иммунотропного средства с классическим и атипичным нейролептиками // Р.Н.Романенко, О.Ю.Ширяев, Т.Б.Нестерова/ Прикладные информационные аспекты медицины- 2008- Т.11, № 1

9. Романенко Р.Н. Анализ динамики клинической картины шизофрении с различными вариантами дефицитарной симптоматики на фоне терапии комбинациями иммунотропного средства с классическим и атипичным нейролептиками // Р.Н.Романенко, О.Ю.Ширяев, Н.М.Трубникова/ Прикладные информационные аспекты медицины- 2008- Т.11, № 1

Pages:     | 1 | 2 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»