WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

Исследование остроты центрального зрения у больных

с начальной катарактой

№ паци-

ента

Острота зрения

без коррекции

при

способе-прототипе

при предложенном

способе

1.

0,35

0,4

0,45

2.

0,6

0,6

0,85

3.

0,4

0,4

0,55

4.

0,15

0,25

0,25

5.

0,4

0,45

0,6

6.

0,35

0,4

0,5

7.

0,25

0,35

0,4

8.

0,45

0,5

0,55

9.

0,2

0,3

0,3

10.

0,55

0,55

0,75

(М ± ) 0,37 ± 012

(М ± ) 0,42 ± 0,11

(М ± ) 0,52 ± 0,16

Согласно данным таблицы 3, способ спектральной коррекции зрения, основанный на улучшении качества изображения на сетчатке путем уменьшения количества света в синей части спектра, дает несколько лучшие результаты в компенсации потерь по остроте зрения у больных с начальной катарактой, чем в случае способа-прототипа.

Отличительным признаком предложенного способа спектральной коррекции зрения является применение светофильтров с заданными коэффициентами светопропускания в ультрафиолетовом и видимом диапазонах.

В таблице 4 приведены сравнительные данные по коэффициентам пропускания линз, используемых в предлагаемом способе и солнцезащитных линз, нормируемых ГОСТ 21306.

Таблица 4

Сравнительные коэффициенты пропускания

предложенных светофильтров и линз по ГОСТ 21306

Длина волны, нм

Светофильтр

Прототип

240-320

менее 1,0%

менее 0,4%

320-340

менее 1,0%

менее 20%

340-380

менее 1,0%

не оговорено

380-520

40-45%

не оговорено

520-540

75-90%

не оговорено

550

75-90%

15-85%

свыше 550

75-90%

не оговорено

Сопоставление спектральных характеристик светофильтров и линз, приведенных в таблице 4, показывает, что хроматические фильтры, используемые согласно предлагаемому способу, позволяют не менее чем в 20 раз, в сравнении с линзами по ГОСТ 21306, снизить количество света в повреждающем диапазоне короче 380 нм, провоцирующем и ускоряющем развитие катаракт.

Комбинированные методы спектральной коррекции

зрения при необскурирующих помутнениях

оптической системы глаза

С целью изучения влияния диафрагмы в сочетании с хроматическим светофильтром нами проведено исследование в 6 группах пациентов с различной патологией глаза: начальная возрастная катаракта -18 глаз, помутнение задней капсулы хрусталика при артифакии – 12 глаз, помутнение стекловидного тела – 8 глаз, кератоконус – 26 глаз, рубцовая посттравматическая деформация роговицы - 13 глаз, состояние после проведенной интрастромальной эксимерлазерной кератоабляции у пациентов со сниженной остротой зрения за счет проявления синдрома дезадаптации роговичного лоскута (LASIK) – 11 глаз.

Полученные результаты, представленные в таблице 6, выявили, что использование диафрагмы диаметром 1,5 мм наибо­лее эффективно при кератоконусе, рубцовых деформациях рого­вицы и после LASIK. При необскурирующих помутнениях оптических сред глаза и при дегенерации сетчатки использование диафрагм не приводит к улучшению зрения.

Использование желтых светофильтров в сочетании с диафрагмированием приводит к значительному повышению разрешающей способности глаза практически при всех видах патологии глаза, указанных в таблице 5.

Таблица 5

Влияние диафрагмирующих очков и хроматических светофильтров

на остроту зрения при различных причинах ее понижения

Вид патологии

глаза

Кол-во иссл. глаз

Острота зрения с оптимальной очковой

коррекцией (М±)

без диафрагмы и светофильтра

с диафрагмой 1,5 мм

со светофильтром

диафрагма + светофильтр

Начальная

возрастная катаракта

18

0,37 ± 0,12

0,39 ± 0,10 (5,4)

0,52 ± 0,06 (40,2)

0,57 ± 0,11

(54,1)

Помутнение задней капсулы хрусталика при артифакии

12

0,46 ± 0,14

0,45 ± 0,14

(-2,2)

0,61 ± 0,08 (132,6)

0,55 ± 0,07

(19,6)

Помутнение

(деструкция)

стекловидного тела

8

0,54 ± 0,08

0,56 ± 0,11 (3,7)

0,62 ± 0,09 (14,8)

0,59 ± 0,09

(9,3)

Кератоконус

26

0,22 ± 0,07

0,65 ± 0,20 (195,4)

0,3 ± 0,1

(36,3)

0,68 ± 0,21 (209,1)

Рубцовая посттравматическая деформация роговицы

13

0,36 ± 0,11

0,61 ± 0,19 (69,4)

0,39 ± 0,08

(8,3)

0,65 ± 0,18 (80,5)

Синдром дезадаптации роговичного

лоскута после LASIK

11

0,69 ± 0,15

1,05 ± 0,14

(52,2)

0,78 ± 0,2

(13,1)

1,07 ± 0,12

(55,4)

Примечание: в вертикальных столбцах в скобках приведены показатели прироста остроты зрения в % по отношению к исходной средней остроте зрения. Разница данных обследования пациентов до и после

применения средств коррекции достоверна с Р< 0,001

Данные, приведенные в таблице 6, показывают, что совмест­ное использование диафрагмированных очков с желтыми светофильт­рами позволяет дополнительно повысить остроту центрального зрения. При этом отмечено, что при кератоконусе и рубцовой посттравматической деформации роговицы повышение разрешающей способности глаза обеспечивается в основном за счет использо­вания диафрагмы, а при помутнениях оптических сред глаза – за счет применения желтых светофильтров.

Схематически диафрагмированные очки-светофильтры изображены на рис. 5, и состоят из оправы 1, перфорированной светонепроницаемой пленки 2 и светофильтра 3. Светофильтр 3 помещают перед перфорированной светонепроницаемой пленкой 2.

Предложенные диафрагмированные очки-светофильтры могут использоваться отдельно или в виде насадок к имеющимся средствам оптической коррекции зрения (рис.5,).

Рис. 5. Схематическое изображение предложенных

диафрагмированных очков-светофильтров

Использование диафрагмированных очков-светофильтров приводит к значительному повышению разрешающей способности глаза при такой патологии глаза, как начальная возрастная катаракта, помутнение задней капсулы хрусталика при артифакии, помутнение стекловидного тела, кератоконус, рубцовая посттравматическая деформация роговицы, синдром дезадаптации роговичного лоскута после LASIK.

ВЫВОДЫ

1. Разработаны адаптированные к потребностям клинической практики методы исследования зрительных функций и офтальмоэргономических показателей:

а) тест-объект для визометрических исследований и построенная на его основе таблица для прецизионной визометрии, в том числе и для экспертной

практики (патент РФ на полезную модель № 18911 от 10.08.2001., удостоверения на рационализаторское предложение №№ 01-1196 и 01-1197 от 25.12.2001., ДГМА),

б) способ исследования зрительного утомления и оригинальное устройство для реализации способа, который позволяет дифференцировать зрительное утомление от общего психо-физического (патент РФ на полезную модель № 20456 от 10.11.2001.),

в) способ моделирования помутнений оптических сред глаза (удостоверение на рационализаторское предложение № 01-1207 от 26.11.2001., ДГМА).

2. Предложено устройство для измерения степени прозрачности оптических сред глаза (патента РФ на изобретение № 2214151 от 20.10.2003.),

3. На основе полученных результатов исследования предложен способ повышения разрешающей способности глаза при данной патологии, предусматривающий использование хроматических фильтров с заданными спектральными характеристиками (Патента РФ на изобретение № 2197924 от 10.02.2003.).

4. Показана эффективность спектральной коррекции зрения при осложнениях, связанных с эксимерлазерными рефракционными вмешательствами.

5. Предложены новые эффективные средства коррекции на основе спектральных светофильтров и диафрагм (патент РФ на полезную модель № 20455 от 10.11.2001.).

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Возможности хроматической коррекции в функциональной реабилитации пациентов с необскурирующими помутнениями оптических сред глаза / Алиев А-Г.Д., Исмаилов М.И., Алиева М.А. // International Journal on Immunorehabilitation. - 2001. - Vol. 3. - № 3. - P. 45-46. (материалы VII Международного конгресса по реабилитации в медицине, Нью-Йорк, США, 14-17.04.2001).

2. Возможности использования хроматических светофильтров для повышения зрительных функций при неполных сенильных катарактах / Алиев А-Г.Д., Исмаилов М.И., Алиева М.А. // Клиническая геронтология. – 2001. - Том 7. - № 8. - С. 49.

3. Chromatic correction of non-obscuring opacification in the eye optical medium / Aliyev A-H.D., Ismailov M.I., Aliyeva M.А. // Journal for Research in Experimental and Clinical Ophthalmology. - 2001. - Vol. 33. - P. 19.

4. New optotype for visuometric researchers / Aliyev A-H.D., Ismailov M.I., Aliyeva M.А. // Journal for Research in Experimental and Clinical Ophthalmology. - 2001. - Vol. 33. - P. 20.

Pages:     | 1 | 2 || 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»