WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 6 |

Анализ статистики с неизбежностью поставил вопрос о ее полноте и достоверности. Основными источниками статистических данных стали материалы лечебных учреждений и загсов. Точность фиксации количественных показателей в то время была не абсолютной, хотя и достаточно полной: подавляющая масса рождений и смертей в послевоенные годы фиксировалась, регулярно составлялись сводные отчеты, которые в целом адекватно отражали ситуацию, что не отрицает имевшейся территориальной дифференциации всесторонности и точности учета. Принимались во внимание еще ряд обстоятельств. Во-первых, городскому здравоохранению Западной Сибири перманентно не хватало хорошо оснащенных лечебных учреждений и квалифицированных врачей, поэтому уровень диагностики не мог быть высоким, что негативно отразилось на точности материалов, например, о причинах смерти горожан. Во-вторых, номенклатуры причин смерти, используемые в медицинской статистике, менялись, что затруднило сопоставление материалов. В-третьих, необходимо отметить неполноту и фрагментарность данных о причинах массовой заболеваемости и смертности в период послевоенного голода. Не исключена их сознательная фальсификация.

Теоретическое осмысление и сравнение разнообразных статистических данных дали возможность охарактеризовать структуру, уровень, темпы развития здравоохранения в городах региона, исходя из принятых в то время критериев. Вместе с тем, особенности данного вида источников не позволили выявить и оценить качественные сдвиги по таким параметрам как оперативность, доступность, эффективность медицинской помощи.

Особую группу источников составляет такой специфический вид документов как письма и обращения граждан в средства массовой информации (чаще всего в газету «Правда») и партийные (ЦК КПСС, областные и краевые комитеты партии) и советские органы (Совет министров СССР и РСФСР, облисполкомы и крайисполкомы).

Письма – самое распространенное в советское время средство коммуникации между обществом и властью. Все изученные письма и обращения имели общую целевую установку: проинформировать власть о положении с обеспечением медицинской помощью на местах. Обращает на себя внимание, что идеи, высказавшиеся авторами, как правило, лежали в области нормальных человеческих желаний, а именно совершенствования условий труда, быта, решения жилищных вопросов, доступности и качества медицинского обслуживания. Обращения граждан отличаются яркостью и эмоциональностью стиля, резкостью в оценках. Большинство писем – жалобы, в том числе анонимные, реже - предложения. Руководящие органы, со своей стороны, давая населению возможность выговориться, определяли круг наиболее значимых для общества проблем и узнавали об «искажении линии партии» на местах. Ни одно обращение не оставалось без внимания, становясь основанием для принятия управленческих решений, и даже если они не были положительными, власть все равно получала информацию об общественных настроениях.

Особенностью данной группы источников является их плохая сохранность, рассеянность по фондам центральных (РГАСПИ), областных архивов и региональных печатных изданий. Привлечение обращений граждан во власть в качестве источника позволило отойти от чисто «формального» изучения темы, увидеть проблемы здравоохранения с точки зрения обычного человека, придать исследованию некоторый антропологический ракурс. Помимо этого, письма стали одним из немногих источников, давших возможность оценить качество медицинской помощи населению западносибирских городов.

Следующая группа источников - материалы периодической печати. Она обладает рядом особенностей, которые были учтены в процессе поиска и изучения источников. Во-первых, многоплановостью, разнообразием материалов по жанру, происхождению и содержанию информации. В периодических изданиях систематически публиковались постановления партийных и государственных органов по проблемам здравоохранения, официальные сообщения, отчеты о конференциях медицинских работников, сведения о фактах и т.п. Во-вторых, важной чертой подобных публикаций стала оперативность, публицистичность, заостренность поднимаемых вопросов, критичность оценок. Нами востребованы газетные и журнальные публикации в региональной печати («Советская Сибирь», «Алтайская правда», «Кузбасс», «Тюменская правда», «Омская правда») и в профильных изданиях «Советское здравоохранение», «Врачебное дело», «Гигиена и санитария». Принималось во внимание, что средства массовой информации изучаемого периода были нацелены главным образом на идейно-политическую пропаганду и агитацию, стремились создать такую информационную картину, которая предопределила бы «правильное» отношение читателей к происходящему, содействовала формированию у них определенных идеалов и убеждений, а также мотивов и стимулов поведения. Поскольку советская печать рассматривались как форма контроля и инструмент проведения политики партии в народном хозяйстве, то главной отличительной чертой материалов, помещавшихся в региональных средствах массовой информации, стала нацеленность на первоочередное отражение достижений в промышленности и сельском хозяйстве. Все что касалось повседневных нужд людей, в том числе в сфере охраны здоровья, было представлено минимально, чаще всего в форме небольших заметок информационного характера, сообщающих об открытии медицинских учреждений в городах региона, внедрении новых методик, достижениях отдельных врачей в лечении больных. Достаточно часто публиковались материалы санитарно-просветительского характера. Лаконичность и скупость информации по вопросам развития городского здравоохранения в региональной печати потребовала привлечения материалов, содержащиеся в профильных медицинских журналах. Целью многих из них являлось обобщение личной профессиональной практики или желание поделиться успешным опытом своего лечебного учреждения. Исходя из темы исследования, наибольший интерес вызвали не информационные, а аналитические материалы и авторские размышления об оптимизации функционирования стационаров за счет внутренних резервов, эффективном распределении рабочего времени, производственно-зависимой заболеваемости, способах ее снижения и т.д.

Информационный потенциал источников, их сочетание и взаимопроверка в основном достаточны для того, чтобы создать относительно полную и всестороннюю картину развития медицинской помощи населению западносибирских городов в 1946-1960 г. и позволило в целом решить исследовательские задачи по теме диссертации.

МЕТОДОЛОГИЯ. Теоретико-методологическим основанием диссертации выступает представление о том, что здравоохранение есть область социальной практики, имеющая гуманистическую направленность. Его целью является не только сохранение физического здоровья и жизни индивидов, но и изменение качества бытия, увеличение жизненного потенциала населения каждого гражданина страны. Повседневная жизнь человека в ее социальном аспекте является особым направлением исторического исследования. Она выражается не только в стабильных, постоянных свойствах и качествах бытия, но и в новых, только формирующихся, детерминируемых географическими, временными условиями, закреплением форм жизнедеятельности, проявляется в жилье, питании, внимании к вопросам труда и быта, сохранения здоровья и т.п. Это предполагает понимание повседневной действительности как многофакторной, а ее познания как междисциплинарного, основанного на интеграции знаний о человеке в его взаимоотношениях с окружающей реальностью. Близкими к предмету диссертационного исследования являются история медицины, философия и демография. Учитывалось, что каждая из наук применяет специфические методы, направленные на решение собственных задач.

Философия науки понимает любой объект исследования как системный. Исходя из этого, здравоохранение изучаемого периода рассматривается как внутренне единая, функционирующая на основании общих принципов, динамично развивающаяся совокупность медицинских учреждений, организованная по территориально-отраслевому признаку, осуществляющая охрану здоровья населения в единстве всех направлений и видов медицинской помощи. Здравоохранение понимается как система саморазвивающаяся и открытая, определяющаяся как внутренними условиями, так и внешними факторами, обусловленными положением западносибирского региона как составляющей части страны, и, соответственно, регионального здравоохранения как звена общей отраслевой структуры.

Философия рассматривает проблему здоровья с онтологических, аксиологических и гносеологических позиций. Современный философско-культурологический взгляд на проблему предполагает приоритет исследования не столько «факторов риска», сколько «факторов устойчивости» по отношению к внешней среде, не только познание природы болезней, но и социальных условий, повышающих жизнеспособность и долголетие человека.

Методология истории медицины нацелена в значительной степени на прикладной характер исследования. Для нее характерно внимание к «событийному ряду», выявлению и обобщению частных фактов. Специфика этой дисциплины не требует всестороннего анализа общественного контекста, за рамками исследования нередко остаются глубинные социальные причины и обстоятельства ее развития. Вместе с тем, принято во внимание, что современная медицинская наука в понимании здоровья постепенно уходит от чисто соматического направления, проявляя интерес к социально-экономическим и технико-культурным условиям бытия, определяющим нормальное функционирование человеческого организма.

Историческая демография рассматривает здравоохранение как один из ключевых факторов, влияющих на демографические показатели – заболеваемость и смертность населения, не изучая подробно изменения в сети, кадрах, материальной базе и медицинском обслуживании населения.

Синтез этих наук позволяет выстроить исследование с позиций системного, социобиологического подхода, являющегося междисциплинарным. Его специфика состоит в том, что роль здравоохранения в жизни общества на конкретном этапе развития раскрывается через анализ самого здравоохранения как системы, детерминируемой особенностями конкретной политической и социально-экономической ситуации в стране и, исходя из тех показателей, которые на данном историческом отрезке времени были приняты и служили критериями оценки эффективности отрасли.

В диссертации применены как общетеоретические логические принципы научного познания, так и традиционные для исторического исследования методы:

  • принципы историзма и объективности, предполагающие изучение здравоохранения в городах Западной Сибири в динамике, с выделением сущностных черт и тенденций развития, с точки зрения предшествующего и перспективного социального опыта;
  • системность и комплексность исследования, нацеленные на анализ деятельности всех элементов здравоохранения. Выводы, основанные на рассмотрении этих структур, должны подтверждать и дополнять друг друга;
  • содержательная целостность анализа, состоящая в том, что объект исследования – система здравоохранения – рассматривается в совокупности его основных аспектов, при этом целое не сводится к частям, т.к. объект больше, чем сумма всех его элементов;
  • структурно-функциональный анализ, позволяющий изучить здравоохранение как целостную, структурно организованную систему с взаимосвязанными элементами и функциями, общественное значение которой состоит в сохранении и укреплении здоровья человека. Оно состоит из комплекса учреждений, организующих и осуществляющих медицинское обслуживание населения;
  • сравнительно-сопоставительный метод, позволяющий выявить специфику развития системы охраны здоровья городского населения региона в рамках фиксированного пространственно-временного диапазона.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА диссертации заключается в том, что она является первым обобщающим исследованием по проблеме городского здравоохранения Западной Сибири в период трех послевоенных пятилеток. Автором впервые в историографии исследованы многообразные и сложные процессы эволюции городской сети медицинских учреждений в связи с реформой, начатой в 1947-1949 г., их материальной базы, показаны трудности кадровой обеспеченности, реконструированы задачи, способы и основные составляющие противоэпидемической и лечебно-профилактической деятельности в сложный период отечественной истории. Подвергнуты анализу вопросы медицинского обслуживания населения, занятого в промышленности, трудности, с которыми столкнулась отрасль при реализации своих функций, дана оценка эффективности медобслуживания горожан через динамику заболеваемости и смертности в городах региона. Впервые введен в научный оборот целый пласт источников, в том числе архивных и ранее имевших гриф «только для служебного пользования», в частности, статистических материалов о движении заболеваемости и смертности различных групп городского населения, систематизированных в виде таблиц.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ диссертации состоит в возможности использования основных положений и выводов при написании обобщающих работ по истории России и Сибири в период 1946-1960 г., при разработке лекционных курсов и спецкурсов по демографии и истории повседневности. Фактический материал и теоретические выводы могут быть востребованы педагогами в школьных и вузовских курсах по истории, экономике, краеведению в рамках национально-регионального компонента в образовании.

АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ проведена на двух международных научных конференциях «Эффективность образования в условиях его модернизации» и «Тенденции современного образования: состояние и перспектива», состоявшихся в 2005 г. в Новосибирске. Основные положения диссертации опубликованы в статьях, изданных в тематических и в аспирантских сборниках Института истории СО РАН и Новосибирского государственного педагогического университета, а также в рецензируемом научном журнале «Гуманитарные науки в Сибири».

СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ состоит из введения, трех глав, заключения, списка источников и литературы, приложения в количестве 19 таблиц.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обосновывается актуальность темы, раскрывается степень ее изученности, сформулированы объект, предмет, цели и задачи, территориальные и хронологические рамки, охарактеризована источниковая база исследования, изложены теоретико-методологические основы и научная новизна диссертации.

В первой главе «Материальная база и кадры здравоохранения» исследованы причины, задачи, содержание, особенности, трудности, итоги и значение реформы городского здравоохранения второй половины 1940-х – начала 1950-х гг., ее влияние на динамику материально-технического и кадрового обеспечения городской лечебной сети Западной Сибири.

Глава состоит из трех параграфов.

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 6 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»