WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 6 |

На правах рукописи

Дудкина Марина Петровна

Развитие здравоохранения в городах Западной Сибири (1946-1960 гг.)

Специальность 07.00.02 – Отечественная история

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата исторических наук

Новосибирск, 2008

Работа выполнена в секторе истории социально-экономического развития Института истории СО РАН

Научный руководитель: доктор исторических наук, профессор С.С.Букин

Официальные оппоненты: доктор исторических наук В.А.Исупов

кандидат исторических наук, доцент Л.И.Дремова

Ведущая организация: Новосибирский государственный медицинский университет

Защита состоится 17 марта 2008 г. в 10 час. 30 мин. на заседании диссертационного совета Д 003.030.01 по защите диссертаций на соискание ученой степени доктора наук по специальности 07.00.02 в Институте истории СО РАН по адресу: 630090, г.Новосибирск, ул. Николаева, 8

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Института истории СО РАН и на сайте института: www.history.nsс.ru

Автореферат разослан « » 2008 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета

д.и.н. Матханова Н.П.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Здоровье человека - одновременно основной ресурс развития общества и следствие его функционирования. С точки зрения историко-антропологического подхода, человек есть единственная реальная ценность, благополучие которого определяет социальный прогресс. Это обуславливает понимание здравоохранения как своеобразного индикатора эффективности функционирования всех систем общества, в том числе в их региональном аспекте. Острота современных проблем как бы задает новый уровень социального заказа медицине, который выражается в том, что она приобретает функцию экспертирования развития общества по показателю здоровья.

Установлено, что более половины факторов, обусловливающих здоровье, приходятся на повседневную среду обитания людей. Активно развернувшееся в ХХ веке промышленное развитие западносибирского региона привело к возникновению новых индустриальных городов, ставших основой для изменений условий жизни людей, в том числе, провоцирующих ухудшение показателей здоровья. По сравнению с сельскими жителями горожане сильнее подвержены стрессам, связанным с большей численностью и плотностью населения, концентрацией промышленных предприятий на относительно небольшой территории, что в сочетании со сложными природно-климатическими условиями и исторически сложившимся отставанием развития здравоохранения в Западной Сибири приводило к более высокой заболеваемости и человеческим потерям. Это потребовало создания такой модели здравоохранения, которая, при ограниченности ресурсов, была бы способна снизить негативное воздействие неблагоприятных факторов среды и улучшить показатели здоровья горожан. С этой целью акцент делался на профилактике, наращивании финансирования, числа учреждений и кадров здравоохранения пропорционально росту населения. Количественный подход не отрицал необходимости рационализации и повышения качества медицинского обслуживания. Следствием проведенной после Великой Отечественной войны масштабной реформы городского здравоохранения стала оптимизация медицинской сети и повышение результативности ее работы. Поэтому очевидно, что в изменившиеся социальные условия начала XXI века отечественное здравоохранение вступило с накопленным историческим опытом, который может быть критически учтен на сегодняшнем этапе реформирования этой жизненно важной для всего общества сферы социального бытия.

Современное российское здравоохранение, как и в середине прошлого столетия, нацелено на то, чтобы оказываемые населению медицинские услуги были доступными и качественными. Но в отличие от принципов, реализовывавшихся ранее, сейчас осуществляется более прагматичный подход. Национальный проект «Здоровье» ориентирует отрасль на повышение эффективности использования уже имеющихся мощностей за счет реструктуризации, сокращения и перепрофилирования коечного фонда с одновременным повышением обеспеченности современным оборудованием и квалифицированными кадрами всех типов медучреждений.

С этой точки зрения изучение динамики здоровья горожан Западной Сибири, способов организации и нормирования медицинского обслуживания, достижений и недостатков здравоохранения региона в контексте с аналогичными общероссийскими процессами, представляется актуальным.

ИСТОРИОГРАФИЯ. Исследование здравоохранения западносибирских городов в послевоенное пятнадцатилетие располагает оригинальной историографией, состоящей из обширной многоплановой литературы, совмещающей разные аспекты темы, необходимые для ее раскрытия, но далеко не исчерпывающие содержания.

Поскольку здравоохранение представляет собой предмет изучения нескольких наук, то историографический анализ исходит из специфики каждой из них. Публикации по теме исследования можно распределить на три группы, обозначаемые как историко-медицинские, методолого-медицинские и социально-исторические. К первой группе относятся труды историков медицины, организаторов здравоохранения, практикующих врачей, ко второй – исследования категории здоровья с позиций социокультурного междисциплинарного подхода, к третьей – собственно исторические работы.

Первая группа насчитывает несколько десятков монографий, статей, полемических работ, написанных на региональном и республиканском материале, позволяющих составить общее представление о различных аспектах функционирования здравоохранения в изучаемый период. Одни из них поверхностны и лапидарны, другие подробны и обстоятельны, основаны на обобщении медицинской статистики и практического опыта.

Поскольку все отрасли жизни с годами переходят в компетенцию истории, то, очевидно, что пласт историко-медицинской литературы, опубликованный во второй половине 1940-х - 1950-е гг., сейчас представляет интерес скорее в качестве своеобразного исторического источника. Ее авторы не выходили за рамки господствовавшей в то время общественно-политической теории, в центре их внимания находились только те области здравоохранения, которые признавались наиболее значимыми с точки зрения осуществления социально-экономического прогресса страны. Приоритеты становятся очевидными при изучении публикаций министра здравоохранения РСФСР С.В.Курашова.1 Первоочередной задачей было совершенствование организационных форм медицинского обслуживания, связанное с началом в 1947-1949 г. масштабной реформы городского здравоохранения. Эта проблема стала центральной в работах И.Д.Богатырева, И.И.Розенфельда, Н.А.Виноградова, Г.А.Баткиса, Л.Г.Лекарева, Т.А.Чернявской, Л.М.Кибардина. Их труды имели междисциплинарный медико-экономический характер, позволили выявить действовавшие нормативы обеспеченности медучреждений и дали основу для исследования количественных тенденций роста отрасли в изучаемый период.2

Следующим приоритетом стал вопрос обслуживания работников промышленности, что обуславливалось спецификой понимания задач советского здравоохранения, нацеленного в первую очередь на поддержание здоровья трудовых ресурсов страны. В публикациях Ф.Г.Захарова, Н.К.Хотько, Н.И.Гаврилова, Е.Л.Ноткина, Г.Т.Шикова изучен опыт работы медико-санитарных частей по снижению заболеваемости с утратой трудоспособности.3

Еще одним направлением стала охрана материнства и детства. Круг работ по данной проблеме значительно уже, несмотря на то, что вопросы снижения детской заболеваемости и смертности стояли чрезвычайно остро. Наиболее информативными являются публикации Г.И.Калининой, Л.В.Гречишниковой, А.П.Беловой, А.Я.Гольфельда, Н.В.Мананниковой.4

С конца 1940-х гг. появляется ряд обобщающих исследований, издававшихся, как правило, к очередной годовщине Октябрьской революции и потому имевших не столько научный, сколько публицистический характер, не содержащих критического анализа качества медобслуживания. Это такие издания как «Сорок лет советского здравоохранения (1917-1959)», «50 лет советского здравоохранения (1917-1967)» и т.п., а также монографии, которые по столь значимому поводу выпускались не только историками медицины Г.Т.Шиковым, В.В.Трофимовым, Г.Л.Гомельской, Е.Я.Коган, Е.А.Логиновой, но и официальными лицами: министром здравоохранения СССР Е.И.Смирновым, его заместителем В.М.Хомутовым, заместителем министра здравоохранения РСФСР А.Г.Сафоновым.5 Такого же характера работы издавались в Западной Сибири.6 Общим местом подобных публикаций явилось сравнение изучаемого периода с рубежными показателями 1913 и 1940 г., что позволяло продемонстрировать значительное улучшение обеспеченности городского населения региона медицинской помощью. Большинство исследователей выявляло общую логику развития отрасли в послевоенное время, отталкиваясь от того опыта, который был накоплен в предвоенный и особенно военный период, обосновывало политику государства в данной сфере на основе обширного статистического материала. Эти работы, как правило, лаконичны, описательны и нацелены на демонстрацию достижений. Значительно более высокий уровень научности присущ исследованиям томских авторов. В 1950-е гг. в Томске сложилась крупная школа историков медицины под руководством Н.П.Федотова, которая наряду с историко-медицинской тематикой изучала и актуальные аспекты сохранения здоровья населения региона.7

Опубликованные в последнее десятилетие немногочисленные официальные труды по истории российского здравоохранения ХХ в. также не отличаются необходимой полнотой и аналитичностью, выявляют лишь общие тенденции развития и практически не обращаются к региональному опыту. Наиболее заметными из них стали «Здравоохранение России. XX век», «Министры здравоохранения. Очерки истории здравоохранения России в XX веке», «Медицина России Х-ХХ веков: очерки истории», «История отечественной педиатрии». Но в отличие от более ранних исследований такого же плана, они более критичны, выявляют противоречия развития отрасли в конкретно-исторической обстановке трех послевоенных пятилеток, стремятся к объективности в оценке достижений советского здравоохранения с точки зрения их востребованности в современных условиях.

Вторая группа работ посвящена ключевому понятию темы исследования - категории здоровья и способам его сохранения. С медицинской точки зрения здоровье понимается как нормальная физиологическая жизнедеятельность человеческого организма, т.е. отсутствие болезни. С позиций исторической науки такое определение представляется узким, поскольку здоровье в данном случае следует рассматривать как социокультурную ценность, определяемую всем комплексом жизнедеятельности общества и глубинными механизмами их взаимосвязи с образом жизни человека. Познание этих механизмов и их влияния упирается в разработку теории здоровья на междисциплинарной основе, о необходимости создания которой пишут многие авторы. Примерами удачных попыток изучения здоровья и его охраны на стыке философско-гуманитарного и методолого-медицинского аспектов являются диссертации А.Ф. Полис, В.И. Гувакова, монографии и статьи Л.Г.Матрос, В.К.Овчарова, А.М.Анохина. Авторами предложено нетрадиционное понимание социальной сущности здоровья. Обращено внимание на факторы устойчивости человека и его активного долголетия в условиях меняющейся внешней среды, что, по их мнению, углубляет понимание причинности в медицине и делает акцент не на болезни и ее лечении системой здравоохранения, а на выработке критериев стабилизации жизни, одним из которых является здоровье.8

К третьей группе публикаций принадлежит, прежде всего, значительное число исторических работ общего плана. Это пятый том «Истории Сибири с древнейших времен и до наших дней», «Рабочий класс Сибири в период упрочения и развития социализма», монографии В.Э.Попова и Г.А.Докучаева.9 В них обосновано, что жизнь человека в промышленном центре отличается значительным своеобразием, а индустриализация и научно-технический прогресс порождают сложный комплекс социально-медицинских последствий, которые определяют уровень и структуру здоровья горожан. Поэтому с точки зрения выдвинутых в диссертации задач интерес представляют исследования, связанные с анализом влияния городской среды на качество жизни населения. Эта проблема была затронута в монографиях К.И.Спидченко, Р.М.Кабо, И.К.Беляева, Е.Н. Перцик, показавших, что превращение Сибири за короткий срок в развитый индустриальный регион отразило в сжатом виде тенденции развития страны и привело к неоднозначным последствиям для социальной сферы западносибирских городов и их населения.10 Первые исследования, ставившие своей задачей анализ взаимосвязи здоровья людей с жизненными условиями крупного города, появились в 1970-х гг. Это монографии И.В.Журавлева, И.Г. Левыкина, В.А.Миняева и И.В. Полякова, Н.И.Виноградова.11 По их мнению, важным является как субъективное отношение людей к своему здоровью, так и социальная среда, неблагоприятность которой снижает эффективность любых медицинских мероприятий. Применительно к Западной Сибири можно говорить о целом комплексе внешних объективных факторов, влияющих на здоровье городских жителей. Среди авторов, изучавших эту проблему на региональном материале, следует отметить исследования С.С.Букина, Е.Дуплякиной, Н.В.Куксановой, Н.Н.Васютиной, З.В.Боровиковой, Л.Б.Кокориной, Я.В.Хмельницкой.12 Ими выявлены и обоснованы закономерные связи между структурой заболеваемости и региональной спецификой бытия, включающей в себя условия труда, быта, отдыха горожан.

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 6 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»