WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

Внутренняя структура разновидности оперативных вмешательств, в зависимости от вида нозологической формы, характеризуется тем, что 38,8% операций произведены при наиболее распространенных хирургических патологиях детского возраста, связанных с заболеванием вагинального отростка брюшины, 26,5% составляют заболевания крайней плоти у мужчин. Операции при доброкачественной опухоли мягких тканей у детей составили 10,2%. Небольшой удельный вес 6,7% составляют операции при пупочной грыже и грыже белой линии живота. Крипторхизм и варикоцеле составили в среднем по 6,0%. Наименьшее количество операций проведено при кожной форме полидактилии, кожных подвесках и др., что составляет 5,7% от общего числа оперативных вмешательств за анализируемый период.

Диаграмма №1

Возрастные аспекты оперированных пациентов

Анализируя показатели возрастных аспектов оперированных пациентов, целесообразно отметить, что превалирующая возрастная группа оперированных составляет от 3х до 7 лет (387 – 49,9%). На втором месте показатели оперированных в возрасте от 7 до 15 лет (190 – 24,4%). Средний удельный вес составляют показатели оперированных в возрасте от 1 до 3 лет (149 – 19,2%). Наименьшее количество операций произведено пациентам от 0 до 1 года (50 – 6,5%).

На основании ежегодных отчетов по диспансеризации мы пришли к выводу, что из 100% детей, нуждающихся в оперативном лечении, 27,7% остаются на диспансерном учете неоперированными.

Комплексная оценка диагностированных послеоперационных осложнений, по разработанным в процессе исследования объективным критериям, позволила выделить две группы:

Таблица №2

Гнойно-септические осложнения у больных, оперированных по поводу патологии вагинального отростка брюшины.

Осложнения

Количество операций 302

Кол-во осложнений

Процент (%) осложнений

1.

Нагноение послеоперационной раны

7

2,3

2.

Лигатурные свищи

9

3,0

3.

Инфильтраты послеоперационной раны

13

4,3

Всего

29

9,6

Гнойно-септические осложнения составили 9,6% от общего числа операций (302) по поводу паховых и пахово-мошоночных грыж, водянок оболочек яичка и кист семенного канатика и Нукке.

Вторая группа послеоперационных осложнений – рецидивы паховых и пахово-мошоночных грыж, водянок оболочек яичка в среднем составляют 3,3% (302), показатели которых представлены в следующей таблице.

Таблица №3

Рецидивы в процентном отношении к общему числу оперативных вмешательств.

Виды рецидивов

Количество

операций

Количество рецидивов

Процент(%)

1.

Рецидивы паховых грыж

230

6

2,6

2.

Рецидивы водянок яичка

72

4

5,5

Всего

302

10

3,3

Результаты анализа собственного материала предопределили необходимость поиска путей снижения числа гнойно-септических осложнений и рецидивов. С этой целью мы изучили опыт работы специалистов ХСОД ДГКБ №13 и адаптировали их к нашим условиям.

Лечебно-диагностический процесс в ходе настоящего исследования, мы условно разделяем на три этапа: догоспитальный, госпитальный и постгоспитальный, что отражает следующая схема.

Схема №2

Этапность лечебно-диагностического процесса хирургической службы МСЧ №1 МСО НГМК.

Особое внимание на догоспитальном этапе уделено изучению модулей, состоящих из факторов, определяющих возможность проведения хирургического лечения в условиях хирургического стационара дневного пребывания ЦАХ ведомственного ЛПУ.

Схема №3

Следующим важным модулем догоспитального этапа является алгоритм комплексной предоперационной диагностики, представляющий собой совокупность лабораторных, инструментальных и функциональных клинических исследований, позволяющих минимизировать риск интраоперационных осложнений.

Схема №4

Алгоритм подготовки больных к операции

(догоспитальный этап)



ПАЦИЕНТ






Догоспитальный этап





Лабораторные исследования


Инструментальные обследования


Дополнительные обследования

Группа крови и резус

УЗИ

Педиатр

Кровь на RW, ВИЧ

ЭКГ

Невропатолог

Общий анализ крови

ЭхоКГ

Эндокринолог

Биохимия крови

Флюорография

Кардиоревматолог

Общий анализ мочи

И др.

Уролог-андролог

Кал на я/глистов эхинококкоз

Соскоб на э/биоз

Строгое соответствие в последовательности модулей догоспитального этапа, способствовало высокой оперативной активности, которая достигла 99,2%.

Изучение организации госпитального этапа позволило выделить четыре группы пациентов поступающих в хирургический стационар.

Схема №5

Госпитальный этап

ПАЦИЕНТ








Хирургические


Урологические



Ортопедические

Доброкачественные опухоли м/тк








ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ




ОПЕРАЦИЯ




Под общим

Обезболиванием

Под местным

Обезболиванием

Pages:     | 1 || 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»