WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

33,0±0,13

43,8±0,2

Б

37,3 ± 0,56

58,0 ± 0,5*

34,2 ± 0,4

44,2 ±0,4

ОЗ

40,3 ± 0,32

61,3 ± 0,7

36,3+\-0,3

44,6 ± 0,5

РЭ

41,3 ± 0,92

41,3 ± 0,61

42,0 ± 0,6

46,6 ± 0,4

ЖС

39,1 ± 0,3

51,2 ± 0,96*

36,6 ± 0,3

43,8 ± 0,5

ПЗ

37,8 ± 0,1

54,6 ± 0,7*

38,7 ± 0,4

45,9 ±0,31

СА

36,2 ± 0,4

52,9 ± 0,54

34,6 ± 0,7

43,4±0,97

*p<0,05

ФА - Физическая активность, Б – Боль, РФ - Роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности, ЖС – Жизнеспособность, РЭ - Роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности, ПЗ - Психическое здоровье, СА - Социальная активность, ОЗ - Общее здоровье.

Полученные данные свидетельствуют о высокой распространённости и медико-социальной значимости БНС среди лиц трудоспособного, что определяет мультидисциплинарный характер и актуальность патологии для врачей широкого круга специальностей: терапевтов, врачей общей практики, ревматологов, неврологов. Учет особенностей симптомокомплекса БНС позволяет улучшить раннюю диагностику и повысить эффективность лечения. Длительность БНС, высокий удельный вес пациентов с хроническим течением и временной нетрудоспособностью свидетельствуют об актуальности информированности пациентов и оптимизации терапии данной патологии на уровне первичного звена здравоохранения.

ВЫВОДЫ

1. Синдром БНС является актуальной мультидисциплинарной проблемой и составляет 9% в структуре БКМС, занимающих по обращаемости 3-е ранговое место после сердечно-сосудистой патологии и патологии легких среди работников металлургического комбината.

2. В структуре синдрома БНС у работников промышленного предприятия трудоспособного возраста преобладает первичный БНС (97,4%) и регистрируются следующие нозологические формы: М 54.1 – пояснично- крестцовая радикулопатия- 38%; М 54.4 – люмбаго с ишиасом -5%;М 54.5 – пояснично- крестцовый мышечно- тонический синдром- 30%;М 54.8 – другая дорсалгия-19%; М 51.1 – миелорадикулопатия пояснично-крестцового отдела-5%.

3. Боль внизу спины встречается во всех возрастных группах с пиком распространенности в 41-50 лет как у мужчин(25,08%), так и у женщин (11,44%). Среди пациентов с синдромом БНС преобладают лица с высшим (28,6%) и средне-специальным (44,62%) образованием; 30% мужчин и 20% женщин находятся в состоянии развода.

4. БНС у работников промышленного предприятия характеризуется выраженной и умеренной интенсивностью болевого синдрома (85,86%), подострым (37,92%) и хроническим (40,54%) течением, наличием нейропатического компонента болевого синдрома в 47% случаев, и экструзиями дисков: одного диска – в 66%, двух дисков - в 26% и 3-х дисков в 8% случаев.

5. Включение антиконвульсанта прегабалина в схему лечения при наличии нейропатического компонента приводит к достоверному эффекту : снижению болевого синдрома и уровня тревожности,- сохраняющемуся от 6 до 12 месяцев. Повышение показателей качества жизни по опроснику SF-36 подтверждает эффективность терапии.

6.Использование опросников (ВАШ, DN-4, Спилбергера) повышает эффективность мониторинга течения и терапии БНС.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для ранней диагностики БНС, дифференциальной диагностики первичного и вторичного синдрома в условиях первичного звена рекомендовано использовать скринирующую анкету.

2. С целью эффективной диагностики нейропатического и ноцицептивного компонентов болевого синдрома, и мониторинга проводимой терапии целесообразно использования ВАШ, опросника Спилбергера, опросника DN4

3. Включение антиконвульсанта Прегабалина в схему лечения позволяет эффективно и безопасно воздействовать на нейропатический компонент синдрома БНС

4. Опросник SF-36 позволяет проводить динамический контроль качества жизни больных с БНС.

5.С целью повышению информированности пациентов трудоспо-собного возраста о современных подходах в лечении БНС и рациональном образе жизни целесообразна организация школ больных.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1.Немедикаментозные методы лечения у пациентов с синдромом боли в нижней части спины / О.А. Ляшенко, А.С. Провоторов // Материалы 20-й Межрегиональной научно-практической конференции.- Липецк, 2007. – С.134-136.

2. Вариабельность нозологических форм при синдроме БНС по материалам работы неврологического и нейрохирургического отделений КМСЧ ОАО «НЛМК» в 2006 году / А.С. Провоторов, П.П. Росихин // Материалы 4-й научно-практической конференции молодых хирургов Липецкой области.- Липецк, 2007. – С.94-96.

3.Исследование клинической эффективности препарата «Лирика» у больных, перенесших ламинэктомию /А.С. Провоторов // Материалы 5-й научно-практической конференции молодых хирургов Липецкой области.- Липецк, 2008. – С.12-14.

4. К вопросу реабилитации больных с хроническим болевым синдромом в поясничном отделе позвоночника /А.С. Провоторов // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. – 2008. - №4. – С.65-66.

5. Влияние магнитного поля на качество жизни больных с синдромом боли в нижней части спины / А.С. Провоторов, И.Ю. Аксененко // Материалы 21-й Межрегиональной научно-практической конференции. – Липецк, 2008. – С.191-193.

6. Черных Т.М. Исследование синдрома БНС среди работников ОАО «НЛМК» / Т.М. Черных, А.С. Провоторов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2009. – Том 8, №2. – С. 306-309.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

БКМС - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

БНС - синдром боли внизу спины

ВОЗ – Всемирная Организация Здравоохранения

НЛМК – Новолипецкий металлургический комбинат

ВАШ – визуальная аналоговая шкала

НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»