WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

Пятый этап исследования включал оценку эффективности проводимой терапии и анализ полученных результатов с помощью пакета программ «Statistika 6.0 for Windows», Microsoft Exel. Использовались параметрические и непараметрические критерии, используемые в биомедицинских системах (Жукова А.И.,2000; Платонов А.Е.,2000; Реброва О.Ю.,2002). Для всех критериев определялось значение уровня статистической значимости (р). За достоверные принимались отличия на уровне 95% значимости ( р<0,05).

В оценке качества жизни по опроснику SF-36 использован метод частотного анализа. За достоверные принимались отличия на уровне 95% значимости ( р<0,05).

Результаты исследования и их обсуждение

На первом этапе исследования, при проведении анкетирования (с последующим анализом амбулаторных карт) 2270 пациентов в возрасте от 21 до 60 лет установлено, что в структуре заболеваемости трудоспособного контингента (по обращаемости) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (БКМС) занимают третье ранговое место и составляют более 17%. При этом БНС в структуре БКМС составляет 9,91% (таб. 1).

Таблица 1

Структура заболеваемости (по обращаемости) по результатам анкетирования и анализа амбулаторных карт (n=2270)

Ранговое

место

Патология

внутренних органов

%

1

Патология сердечно-сосудистой системы

25,11

2

Патология органов дыхания

14,27

3

БКМС

17,88

в т.ч. Синдром БНС

9,91

4

Патология почек

8,41

5

Патология желудочно-кишечного тракта

8,24

6

Патология эндокринной системы

6,34

7

Хирургическая патология

26,08

Пациенты с БНС обращались преимущественно к терапевту, неврологу, ревматологу, нейрохирургу. Максимальная обращаемость пациентов (р=0,001) отмечена к неврологу (42,24%) и к ревматологу (24,64%). При этом наибольшее число: мужчин (р<0,03) обратилось к неврологу - (32,56%) и ревматологу (15,4%); женщин (p=0,036) - к неврологу (9,8%) и нейрохирургу (11,94%) (таб. 2).

Таблица 2

Обращаемость пациентов к специалистам (n=225)


терапевт

невролог

ревматолог

нейрохирург

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Всего

32

14,58%

96

42,24%

56

24,64%

41

18,54%


Мужчины

18

7,92%

74

32,56%

35

15,4%

15

6,6%


Женщины

14

6,66%

22

9,8%

21

9,24%

26

11,94%

Средний возраст больных составил (47,2±12,8 ) и был достоверно выше (р=0,024) у мужчин (49,6±10,4), чем у женщин (45,9±10,1). Во всех исследуемых возрастных группах преобладали мужчины. Возрастной пик обращаемости составил 41-50 лет как среди мужчин (25,08%), так и среди женщин (11,44%) (табл. 3).

Таблица 3

Возрастно-половая структура пациентов(n=225)

21-30

31-40

41-50

51-60

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

36

15,84%

49

22,06%

83

36,52%

57

25,58%

Мужчины

25

11,0%

31

14,14%

57

25,08%

29

12,76%

Женщины

11

4,84%

18

7,92%

26

11,44%

28

12,82%

Наибольшее число пациентов имели высшее и средне-специальное образование: среди мужчин – 28,86% и 45,12%; среди женщин - 24,56% и 42,37% соответственно.

В соответствии с МКБ X пересмотра у больных с БНС зарегистрированы следующие нозологические формы: М 54.1 – пояснично- крестцовая радикулопатия, М 54.4 – люмбаго с ишиасом, М 54.5 – пояснично- крестцовый мышечно-тонический синдром, М 54.8 – другая дорсалгия, М 51.1 – миелорадикулопатия пояснично-крестцового отдела. Среди них первое ранговое место (38,28%) в структуре синдрома БНС занимает пояснично-крестцовая радикулопатия, второе (30,36%) - пояснично-крестцовый мышечно-тонический синдром; третье (19,36%) - другая дорсалгия, четвертое (5,72%) - люмбаго с ишиасом; пятое (5,28%) - миелорадикулопатия пояснично-крестцового отдела (таб. 4).

Таблица 4

Структура БНС (n=225)

М54.1

М 54.4

М54.5

М 54.8

М 51.1

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

87

38,28

13

5,72

69

30,36

44

19,36

12

5,28

Мужчины

58

25,52

6

2,64

45

19,8

26

11,44

7

3,08

Женщины

29

12,76

7

3,08

24

10,56

18

7,92

5

2,2

В структуре временной утраты трудоспособности, наибольшее (р=0,016) число дней нетрудоспособности, в связи с БНС, было отмечено при миелорадикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника (М 51.1), которая как у мужчин, так и у женщин заняла 1-е ранговое место: 20,3 и 18,9 дней нетрудоспособности соответственно (таб. 5).

Таблица 5

Структур временной утраты трудоспособности

М54.1

М54.4

М54.5

М54.8

М51.1

Мужчины

16,5

15,6

18,4

17,7

20,3

Женщины

15,2

13,8

14,7

18,5

18,9

Изучение качественной характеристики болевого синдрома по шкале ВАШ показало, что 55% мужчин и 30,8% женщин имели выраженную (70-100 мм) и умеренную (40-69 мм) интенсивность болевого синдрома. Во всех возрастных группах выраженный болевой синдром встречался практически в 2 раза чаще у мужчин (24,64%), чем у женщин (13,62%) c достоверно значимым (p<0,0031) преобладанием в возрастной категории 31-40 лет. Максимальная частота умеренного болевого синдрома также преобладала у мужчин (14,08%), по сравнению с женщинами (4,84%), в возрастной группе 41-50 лет.

Достоверно большее число пациентов (p<0,03) обоего пола (40%) имело подострый болевой синдром с длительностью 3 - 12 недель. При этом статис- тически значимых гендерных различий выявлено не было (р=0,23). У 20% пациентов наблюдался хронический болевой синдром с длительностью более 12 недель.

Несмотря на преобладание выраженной и умеренной интенсивности болевого синдромов, пациенты, для его купирования, достоверно значимое (р=0,037) предпочтение отдавали мазям (29,92%) и аналгетикам (25,08%). Только 19,36% пациентов использовали нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Различные физиотерапевтические и «нетрадиционные» методы лечения применяли 9,68% и 7,04% пациентов соответственно.

Pages:     | 1 || 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»