WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

На момент обследования у 101 (51,2%) больных мужчин наблюдались продуктивные психопатологические синдромы, среди которых наиболее часто встречались, неврозоподобные, психопатоподобные, бредовые и галлюцинаторно-бредовые, реже парафренные. Дефицитарная симптоматика в целом была выявлена у 96 (48,8%) мужчин. В тоже время среди женщин у 128 (66,3%; р<0,05) больных достоверно наблюдалися продуктивные психопатологические синдромы, с преобладанием неврозоподобных, психопатоподобных, парафренных, реже бредовых и галлюцинаторно-бредовых расстройств. Дефицитарная симптоматика в целом была выявлена у 65 (33,7%) женщин.

Исследование показало, что с длительностью заболевания до 10 лет было 61 (31,0%) мужчина и 59 (30,6%) женщин. При этом, 110 (56,3%) мужчин были больны от 10 до 20 лет. В то время, как 74 (38,2%) женщины страдали заболеванием от 20 до 29 лет, а 35 (18,1%) были больны более 29 лет. Несмотря на то, что женщины с большей длительностью заболевания преобладали над мужчинами, у 87 (44,2%; p<0,05) мужчин чаще отмечались выраженные изменения личности в виде чудаковатости, неадекватности, с элементами резонерства. Только у 54 (28,4%) больных мужчин были выявлены психопатологические расстройства в виде незначительного эмоционального уплощения и нерезкого снижения энергетического потенциала. Напротив, среди обследованных женщин с ПФШ, значительно преобладали больные с менее выраженными негативными расстройствами (115; 59,6%; р<0,05) и лишь у 64 (33,2%) больных они значительно не отличались по клинической картине от таковых у мужчин.

Анализ данных свидетельствует, что более половины обследованных мужчин (107; 54,3%; p<0,05) и женщин (103; 53,4%; р<0,05) госпитализировались в психиатрическую больницу 6 и более раз. Однако, после выписки только 72 (36,5%) мужчины и 48 (24,8%) женщин посещают врача ежемесячно. При этом 45 (22,8%) мужчин и 64 (33,2%) женщины на амбулаторный прием не приходят, а остальные 80 (40,7%) мужчин и 81 (42,0%) женщина посещают врача один раз в год и более. Обращает на себя внимание низкая комплайентность больных: нерегулярный прием поддерживающей психофармакотерапии в амбулаторных условиях был характерен для 80 (40,7%) мужчин и 81 (42,%) женщины, что соответствует данным литературы (О.Г. Ньютфельд, 2002); отказ от таковой – у 45 (22,8%) мужчин и 64 (33,2%) женщин с ПФШ.

Корреляционный анализ полученных данных позволил выявить следующие достоверные (р<0,05) взаимосвязи. Так, у мужчин с нарастанием негативной симптоматики увеличивалось количество госпитализаций (r=0,58), а при достижении ремиссии больные прекращали принимать поддерживающую терапию (r=0,46), несмотря на то, что все больные с начала заболевания находились на диспансерном наблюдении (r=0,82). В то же время с нарастанием негативных расстройств больные чаще обращались к врачу и получали поддерживающую терапию (r=-0,41).

Отмечалось, что чем старше были больные, тем меньше они нуждались в помощи по трудоустройству (r=-0,52); а с нарастанием негативной симптоматики у больных отсутствовала установка на трудовую деятельность (r=-0,53) и возрастала инвалидизация (r=-0,42), вследствие чего у большинства из обследованных больных основным источником средсв существования была пенсия по инвалидности (r=0,41). Установлена взаимосвязь между нарастанием негативных расстройсв у больных мужчин с проблемами их общения (ограничение контактов или конфликтные отношения с окружающими; (r=0,43)) и с особенностями семейных взаимоотношений (r=-0,53), т.е. больные чаще чрезмерно опекались родственниками и тем самым еще больше отстранялися от социальных контактов.

Анализ показал, что среди женщин большинство больных с началом заболевания ПФШ находятся под диспансерным наблюдением (r=0,85), при этом у них постепенно нарастает негативная симптоматика (r=0,41), увеличивается количество госпитализаций (r=0,49) и в результате они чаще чрезмерно опекаются родственниками (r=-0,43).

У них также был выявлен низкий комплаенс и частые госпитализации, что соответствует литературным данным (И.Я. Гурович, В.Б. Голланд, И.М. Сон, С.А. Леонов, Е.В. Огрызко, 2006).

Особенности социальной адаптации больных параноидной формой шизофрении

Исследование показало, что среди больных с ПФШ преобладали мужчины 41 (42,3%; p<0,05) и женщины 52 (54,7%; p<0,05), имеющие среднее специальное образование. В тоже время 22 (22,6%) мужчины и 23 (24,2%) женщины получили высшее образование и лишь 10 (10,3%) мужчин были с незаконченным высшим образованием. При этом большинство больных мужчин (71; 73,3%; p<0,05) и женщин (71; 74,7%; р<0,05) были удовлетворены полученным образованием.

Анализ полученных данных показал, что у большинства больных мужчин (61; 62,9%; p<0,05) и женщин с ПФШ (81; 85,3%; p<0,05) была сохранена работоспособность. При этом большая часть обследуемых мужчин (75; 77,3%; p<0,05) субъективно испытывали удовлетворенность своей физической работоспособностью, в то время как 57 (60,0%; p<0,05) женщин были не удовлетворены своей физической работоспособностью.

У 2/3 обследованных мужчин (79; 81,5%; p<0,05) и у половины женщин (52; 54,8%) отмечалось снижение интеллектуальной продуктивности. Однако при этом большая часть больных мужчин (69; 71,1%; p<0,05) и женщин с ПФШ (70; 73,7%; p<0,05) субъективно была удовлетворена своей интеллектуальной продуктивностью.

Выявлено, что 2/3 больных мужчин (72; 74,2%; p<0,05) имели трудовой стаж более 5 лет, а 2/3 женщин (72; 75,8%; p<0,05) более 10 лет. При этом большинство мужчин (75; 77,3%; p<0,05) и женщин с ПФШ (71; 74,8%; p<0,05) не работали, из них 43 (44,3%; p<0,05) мужчины и 55 (57,9%; p<0,05) женщин имели группу инвалидности. Кроме этого, 9 (19,6%) мужчин и 7 (7,4%) женщин нигде не работали и не учились и 10 (10,3%) мужчин и 4 (4,2%) женщины являлись учащимися. Лишь 22 (22,7%) мужчины и 24 (25,2%) женщины были трудоустроены на разные виды работ и полностью удовлетворенны имеющейся профессией. Из них, продолжали работать по специальности без снижения квалификации половина мужчин (13; 13,5%) и женщин (11; 11,6%), а 16 (16,5%; p<0,05 ) мужчин и 18 (18,9%; p<0,05) женщин работали в государственных учреждениях и были удовлетворены своей деятельностью.

Исследование показателей различного уровня бытовой адаптированности у больных с ПФШ.

Так, среди больных преобладали мужчины (61; 62,9%; p<0,05) и женщины (49; 51,5%; p<0,05), которые ежедневно выходили на прогулку, а 24 (24,7%) мужчины и 27 (28,4%) женщин прогуливались несколько раз в неделю. Также около половины больных мужчин (42; 43,3%) и женщин (45; 47,4%; p<0,05) ежедневно посещали магазины. В то же время, 35 (36,1%) мужчин посещают магазины несколько раз в месяц, а около половины больных женщин (43; 45,2%) посещают различные магазины несколько раз в неделю. Общественным транспортом ежедневно пользуются 51 (52,6%) мужчина и 46 (48,4%) женщин, лишь 20 (20,6%) мужчин и 26 (27,4%) женщин пользуются подобным транспортом несколько раз в неделю.

Интерес к чтению у большинства больных мужчин (72; 74,2%; p<0,05) был снижен. При этом среди женщин преобладали больные (84; 88,4%; p<0,05), которые читали (в основном газеты, журналы и детективы). Большая часть мужчин (88; 90,8%; p<0,05) ежедневно смотрели телевизор. В то же время у женщин только 46 (48,4%) больных ежедневно смотрели телевизор, и то отдельные телепередачи, а 40 (42,1%) женщин смотрели телевизор несколько раз в неделю и только любимые телепередачи. Кроме этого, половины больных мужчин (52; 53,6%; p<0,05) и женщин (44; 46,3%) не посещают театры, музеи, кинотеатры и другие места отдыха. У достоверного большинства больных мужчин (77; 79,4%; p<0,05) и женщин (77; 79,4%; p<0,05) сохранилось общение с друзьями и знакомыми. У большей части больных мужчин (60; 61,9%; p<0,05) и женщин (59; 62,1%; p<0,05) хобби не было, и только 22 (23,2%) женщины имели хобби и занимались им несколько раз в неделю. Вместе с тем, самостоятельно выполняли работу по дому 78 (80,4%; p<0,05) мужчин и 77 (81,0%; p<0,05) женщин больных ПФШ.

При этом в целом, свою дневную активность большая часть больных мужчин (60; 61,9%; p<0,05) и женщин (66; 69,5%; p<0,05) оценили как удовлетворительную, а 28 (28,9%) больных мужчин и 28 (29,5%) женщин считали свою дневную активность «плохой». В тоже время в отличии от мужчин (75; 77,3%; p<0,05), которые субъективно были удовлетворены своей дневной активностью, более половины женщин (53; 56,3%) были недовольны своей дневной активностью.

Свое материальное положение 47 (48,5%) мужчин и 45 (47,4%) женщин оценивали как достаточные, материальных средств хватало на удовлетворительное питание, периодически может приобретаться одежда, возможен недорогой отдых. Однако 32 (33,0%) мужчины и 43 (45,2%) женщины с трудом сводят «концы с концами», материальных средств хватает только на питание, другие расходы не доступны. Только у 16 (16,4%) мужчин и 5 (5,3%) женщин средств хватает на разнообразное полноценное питание, приобретение хорошей одежды, отдых. Свой доход 50 (51,5%) мужчин и 44 (46,3%) женщины оценили как средний, а 44 (45,4%) мужчины и 51 (53,7%) женщина - как низкий. В целом, большая часть больных мужчин (63; 64,9%; p<0,05) и женщин (70; 73,7%; p<0,05) были не удовлетворены своим материальным положением.

Жилищные условия у большинства больных мужчин (66; 68,0%; p<0,05) и женщин (58; 61,1%; p<0,05) были хорошими, из них 55 (56,7%; p<0,05) мужчин и 45 (47,4%; p<0,05) женщин имели комнату в отдельной квартире, а 13 (13,7%) женщин живут в отдельной квартире. Свои жилищные условия большая часть больных мужчин (62; 63,9%; p<0,05) и женщин (68; 71,6%; p<0,05) оценивали, как удовлетворительные. При этом преобладали больные ПФШ мужчины (81; 83,6%; p<0,05) и женщины (62; 65,3%; p<0,05), которые субъективно были удовлетворены своими жилищными условиями.

Качество своего питания большинство больных мужчин (61; 62,9%; p<0,05) и женщин (60; 63,2%; p<0,05) считали неплохим, в рационе имелся необходимый набор продуктов без излишеств, а у 22 (22,7%) мужчин и 31 (32,6%) женщины больных ПФШ питание было скудное, употребляли только дешевые продукты в ограниченном количестве. Затраты на питание у половины мужчин (52; 53,6%) и женщин (54; 56,8%) были умеренными, а у 25 (25,8%) мужчин и 24 (25,3%) женщин были даже значительными. Свое питание большая часть больных мужчин (61; 62,9%; p<0,05) и женщин (68; 71,6%; p<0,05) оценивали как удовлетворительное. При этом 2/3 больных мужчин (88; 90,7%; p<0,05) и половина женщин (56; 58,9%; p<0,05) были довольны своим питанием.

Обеспеченность одеждой у половины больных ПФШ мужчин (58; 59,8%; p<0,05) и женщин (52; 54,7%) соответствовала среднему стандарту (имелись все необходимые вещи), а у 32 (33,0%) мужчин и у 41 (43,2%) женщины ассортимент был не богат, в основном старые вещи, но было все необходимое. При этом, большая часть больных мужчин (72; 74,3%; p<0,05) и половина женщин (56; 59,0%) не испытывали недовольства своей одеждой.

Исследование выявило, что большинство больных мужчин (64; 66,0%; p<0,05) и женщин (70; 73,7%; p<0,05) на момент обследования не имели собственной семьи. И только 27 (27,8%) мужчин и 25 (26,3%) женщин с ПФШ сохранили свои семьи и проживали в них. Характерно было то, что большинство больных мужчин (86; 88,7%; p<0,05) и женщин (73; 76,8%; p<0,05) жили в семьях своих родственников. Всего лишь 11 (11,3%) мужчин и 22 (23,1%) женщины были одиноки. Вместе с тем, у 50 (51,6%) мужчин и 44 (46,3%) женщин отношение в семье было адекватным, с их мнением считались, они могли распоряжаться семейным бюджетом, хотя и не являлись главой семьи. В то же время 30 (30,9%) больных мужчин и 19 (20,0%) женщин занимали подчиненное положение в семье и целиком зависели от ближайших родственников, с их мнением не считались. В целом большая часть больных мужчин (77; 79,4%; p<0,05) и женщин (64; 67,4%; p<0,05) были субъективно удовлетворены своим положением в семье.

Около половины больных мужчин (54; 55,6%;) и женщин (51; 53,7%) имели сложные взаимоотношения с родственниками, из них у 46 (47,4%; p<0,05) мужчин и 51 (53,7%; p<0,05) женщины они были неустойчивыми. При этом у 43 (44,4%) мужчин и 44 (46,3) женщин отмечались нейтральные взаимоотношения с родственниками. Но, несмотря на довольно сложные взаимоотношения с родственниками, большинство больных с ПФШ мужчин (73; 75,3%; p<0,05) и женщин (69; 72,6%; p<0,05) это вполне субъективно устраивало.

Было выявлено, что у большинства больных мужчин (81; 83,5%; p<0,05) и женщин (88; 92,6%; p<0,05) отмечалась потребность иметь друзей. Но при этом у 84 (86,6%; p<0,05) больных мужчин общение было ограничено семейным окружением, из них у 58,7% (57; p<0,05), помимо общения с домашними, имелся небольшой круг друзей и знакомых. В то же время, более половины женщин (61; 64,2%; p<0,05) общались не только с домашними, но и с небольшим количеством друзей и знакомых, в том числе и по инициативе больного, а у 14 (14,8%) больных разнообразный круг общения, в значительной степени и по их инициативе. Только у 10 (21,0%) больных женщин общение было ограничено семейным окружением. Большая часть больных мужчин (81; 83,5%; p<0,05) и женщин (78; 82,1%; p<0,05) субъективно были удовлетворены широтой своего круга общения.

При общении с окружающими, более половины больных мужчин (58; 59,8%; p<0,05) испытывали легкую раздражительность, у 39 (34,0%) больных отмечался общий фон недовольства, а 17 (17,5%) из них с трудом сдерживали себя. А у большинства больных женщин (50; 52,6%; p<0,05) отношение с окружающими было спокойным, у 23 (24,2%) была легкая раздражительность, а у 16 (16,9%) имелся общий фон недовольства, но они могли сдерживать себя. При этом, несмотря на неустойчивые отношения с окружающими у мужчин, и мужчины (70; 72,2%; p<0,05) и женщины (85; 89,5%; p<0,05) были субъективно удовлетворены качеством своего отношения с окружающими.

Большинство больных мужчин (77; 79,4%; p<0,05) субъективно были удовлетворены своей жизнью «в целом». В то же время более половины больных женщин (58; 61,1%; p<0,05) отмечали скорее не удовлетворенность, чем удовлетворенность жизнью «в целом», из них 32 (33,7%) женщины были не удовлетворены полностью и только 8 (8,4%) больных женщин с ПФШ отметили удовлетворенность своим жизнеустройством.

Корреляционный анализ полученных данных позволил выявить следующие существенные взаимосвязи. В табл. 1 представлены наиболее значимые показатели корреляционного анализа клинико-социальных показателей качества жизни у мужчин и женщин больных параноидной формой шизофрении.

Таблица 1

Pages:     | 1 || 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»