WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 |

Для определения уровня мотивации населения к профилактике стоматологических заболеваний были проведены социологические опросы населения. Заполнено и подверглось статистической обработке 2107 анкет содержащих 20 вопросов, отражающих паспортные данные и отношение респондента к профилактике стоматологических заболеваний. Кроме того, было протестировано 245 врачей государственных учреждений и отдельных частных стоматологических кабинетов на предмет доступности для населения знаний по профилактике в стоматологии.

Статистическая обработка полученных данных проведена на основании общепринятых методов вариационной статистики. Для установления причинно-следственных взаимоотношений между изученными показателями применяли корреляционный и деприсионный анализы. Предварительно для изучаемых признаков высчитывали попарно корреляционный показатель. Межгрупповое сравнение полученных данных проводилось с учетом объема выработки и распределения данных с применением параметрических (t – критерий Стьюдента) и не параметрических критериев при отличии распределения от нормального (критерий Вилкоксона, Манн-Уитни, метод углового преобразования Фишера, критерии Колгмогорова- Смирнова).

Для решения одной из задач данного исследования – разработки дифференциально – диагностических критериев – использовался метод информационного анализа получаемых характеристик пациентов с целью создания комплекса диагностических тестов для скрининговой и деффернциальнной диагностики патологии.

Обработка материала осуществлялась на ПЭВМ типа IBM PC/AT Intel Pentium IY MHZ, с использованием современных программных комплексов Microsoft Windows professional агрегированные данные выводились и обрабатывались с помощью Microsoft Excel – XP.

Третья глава содержит результаты исследования стоматологической заболеваемости детского и взрослого населения Ставропольского края. Изучение распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний у лиц разных возрастных групп населения, проживающих в регионах с разными климатогеографическими и промышленно-экологическими условиями, позволило получить более полную информацию о стоматологическом здоровье населения Ставропольского края.

При анализе данных, полученных в ходе стоматологического обследования, была также установлена потребность населения в терапевтической, ортодонтической и ортопедической помощи.

Результаты исследований свидетельствуют, что почти все дети 6-летнего возраста нуждались в стоматологической помощи и в проведении профилактических мероприятий. В лечении кариеса зубов нуждалось 54,8 - 88,0% детей в возрасте 6-лет, 59,0 - 90,0% в возрастной группе 12-лет, 63,8 -92,0% в возрасте 15-лет, В структуре индекса КПУ компонент "К" в 35,6- 72,3% случаев был обусловлен вторичным повреждением - дефектом ранее поставленной пломбы, что свидетельствует о низком качестве работы стоматолога или плохом качестве пломбировочных материалов.

Во всех районах Ставропольского края здоровый пародонт был выявлен лишь у 1,3 - 5,4% лиц в возрастных группах 25-34 и 35-44 лет. Среди признаков поражения чаще всего преобладал зубной камень, пародонтальные карманы глубиной 4-5 мм. В возрастной группе 55-64 лет, в связи с потерей зубов, отмечен очень высокий процент (65 до 96%) исключенных, не подлежащих обследованию, секстантов. Здоровых секстантов оказалось менее 1%. При обследовании лиц пожилого возраста (65 лет и старше) заболевания пародонта регистрировать не представлялось возможным из-за отсутствия большинства индексных зубов. Полученные данные свидетельствуют о широком применении удаления зубов и о низком объеме терапевтического лечения пародонтита в обследованных возрастных группах 45-54 и 55-64 лет. Невысокая распространенность и интенсивность кариеса зубов была отмечена в тех районах, где питьевая вода содержит оптимальные и субоптимальные концентрации фторидов в питьевой воде (не менее 0, 25 мг/дм) - с. Красное (Петровский район), с. Мокрая Буйвола (Апанасенковского района) или в тех местах, где в течение продолжительного времени проводилось централизованное фторирование воды на водозаборах.

Доля лиц имеющих поражения кариесом в среднем на всех обследованных составила среди местных жителей 53,09±1,65 % и среди приезжих 58,05+1,97%. Наиболее высокий уровень распространенности аномалий зубочелюстной системы был зарегистрирован среди приезжих жителей, что, вероятно, связано с отсутствием у них адекватной системы адаптации к местным сложным экологическим условиям. Полученные данные свидетельствуют также о том, что распространенность аномалий зубочелюстной системы зависит от условий места проживания. Так, в неблагоприятных условиях проживания в промышленно развитых и экологически неблагоприятных регионах Ставропольского края (Восточная, Центральная, Западная зоны) отмечены высокие показатели пораженности населения кариесом зубов и одновременно с этим высока частота аномалий зубочелюстной системы. Практически каждый второй школьник гг. Ставрополя, Светлограда, Буденновска, Невинномысска имеет аномалию зубочелюстной системы.

Проведенное исследование свидетельствует о необходимости коренного улучшения ортодонтической стоматологической службы в Ставропольском крае. Практически единицы школьников (по 1-2 в каждой возрастной группе) имели в полости рта ортодонтические аппараты, хотя потребность в них была в десятки раз выше.

К разряду краевой патологии может быть отнесена пораженность детского населения гг. Арзгир и Нефтекумск (Восточная зона) метеорологическими хейлитами: в среднем их частота достигает 33,46±0,53 и 37,45±1,90 % соответственно. В целом же практически каждый третий школьник гг. Арзгир, Левокумск, Нефтекумск, с Дивное имеет метеорологический хейлит, который, как правило, не нуждается в лечении, если к нему не добавляется локальная инфекция. Практически вся вышеуказанная патология требует профилактической работы с населением.

В четвертой главе изложены результаты изучения уровня мотивации взрослого населения Ставропольского края, к профилактике основных стоматологических заболеваний (кариес зубов и некариозные поражения твердых тканей зубов, зубочелюстные аномалии и заболевания тканей пародонта, по ВОЗ, 1986) и получению стоматологической помощи.

Проведенное анкетирование показало, что 69% респондентов используют фторсодержащие зубные пасты для гигиены полости рта; 21% из них расходуют в месяц 1 тюбик зубной пасты в среднем на каждого взрослого члена семьи. У 33,5% женщин зубная щетка служит до 3 месяцев (верный ответ), а у 78,5% мужчин - гораздо дольше (неверный ответ). В среднем, только 9% мужчин и 35,4% женщин чистят зубы 2 раза в день или после каждого приема пищи. Зубочистками нерегулярно пользуются 45,5%, а флоссами - 24% респондентов мужского пола. Около 83% мужчин в возрастной группе 45-54 лет игнорируют жевательную резинку, как одно из средств профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта.

На рис. 1 представлены результаты факторного анализа тринадцати изучаемых показателей, характеризующих мотивацию мужчин и женщин по профилактике стоматологических заболеваний. Как следует из рисунка, максимальное влияние на формирование фактора имеют две переменные с факторным весом >0,65: «Когда Вы в последний раз обращались за стоматологической помощью» (Верный ответ - «раз в полгода»), и «Пойдете ли Вы к стоматологу, если у Вас появится запах изо рта или кровоточивость десен при чистке зубов» (Верный ответ «Да, сразу»). Две переменные оказывают влияние на формирование фактора, имеют факторные веса: >0,6 < 0,65: «Сколько сигарет Вы выкуриваете в день (Верный ответ «Не курю») и «Как часто Вы пьете чай, кофе и другие напитки (Верный ответ «2 раза в день»). Одна переменная оказывают среднее влияние на формирование фактора (значение >0,55<0,65): Когда Вы используете жевательную резинку (Верный ответ – «после еды»). Три переменные оказывают среднее влияние на формирование фактора (значения >0,45 <0,55): «Сколько раз в день Вы чистите зубы» (Верный ответ «два», «каждый раз после еды»); «Как долго Вам служит зубная щетка» (Верный ответ - «три месяца») и «На какое время Вам хватает одного тюбика зубной пасты» (Верный ответ «на 1 месяц»).

Рис. 1 Значимость показателей мотивации населения по профилактике стоматологических заболеваний. Обозначения факторов: 1. Сколько раз в день Вы чистите зубы 2. Как часто Вы используете флоссы 3. Пользуетесь ли Вы зубочистками после еды 4. Когда Вы используете жевательную резинку 5. Когда Вы в последний раз обращались за стоматологической помощью 6. Пойдете ли Вы к стоматологу, если у Вас появится запах изо рта или кровоточивость десен при чистке зубов 7. Сколько сигарет Вы выкуриваете в день 8. Как часто Вы пьете чай, кофе в течение дня 9. Имеет ли для Вас значение состав зубной пасты 10. На какое время Вам хватает одного тюбика зубной пасты 11. Если у Вас есть дети, то контролируете ли Вы чистку зубов 12. Пользуетесь ли Вы зубным порошком 13. Как долго Вам служит одна зубная щетка

Три переменные оказывают влияние на формирование фактора ниже среднего (значения >0,25 <0,35): «Как часто Вы используете флоссы» (верный ответ - «ежедневно), «Если у Вас есть, дети, то контролируете ли Вы чистку зубов ими» (верный ответ – «да»), «Имеет ли для Вас значение состав зубной пасты» (верный ответ «да»). В общем, и у мужчин и у женщин, ценность представленных факторов мотивации к профилактике ОСЗ практически одинакова, что очень важно для сопоставления результатов.

Кривые, представленные на рис. 2, являются векторами кластеризации результатов исследования мотивации населения по профилактике стоматологических заболеваний. Из рисунка видно, что левая часть кривых в кластерах 2 и 3 больше всего удалена от оси абсцисс, что соответствует ухудшению мотивации. Причём чем дальше отстоит кривая от оси X, тем последняя хуже.

Рис. 2. Средние логарифмические функции кластерной модели показателей мотивации населения возрастных групп 25-34, 35-44 и 45-54 лет по профилактике стоматологических заболеваний.

Обозначения функций: 1. Сколько раз в день Вы чистите зубы 2. Пользуетесь ли Вы зубочистками после еды 3. Когда Вы используете жевательную резинку 4. Когда Вы в последний раз обращались за стоматологической помощью 5. Пойдете ли Вы к стоматологу, если у Вас появится запах изо рта или кровоточивость десен при чистке зубов 6. Сколько сигарет Вы выкуриваете в день 7. Как часто Вы пьете чай, кофе и другие напитки 8. На какое время Вам хватает одного тюбика зубной пасты 9. Пользуетесь ли Вы зубным порошком 10. Как долго Вам служит одна зубная щетка

Неудовлетворительные показатели выявлены у респондентов, включённых в первый кластер. Среди представителей второго кластера, обобщённый модуль показателей мотивации профилактики стоматологических заболеваний находился в зоне, соответствующей оценке «хорошо».

Проведённый факторный и кластерный анализы позволили составить обобщённое представление о мотивации населения по профилактике стоматологических заболеваний. Для более полной оценки изучаемого вопроса, нахождения более тонких закономерностей мотивации населения по профилактике стоматологических заболеваний был проведён детерминационный анализ. Результаты детерменационного анализа свидетельствуют о крайне низкой мотивации мужчин во всех возрастных группах, о средней мотивации женщин в возрастных группах 25-34 и 35-44 лет, о невысокой мотивации женщин в возрасте 45-54 лет по вопросам профилактики стоматологической патологии.

Проведенное исследование показало, что в среднем в возрастных группах 25-34, 35-44 и 45-54 лет только 6,8 12,4 и 7,1% мужчин соответственно обладают привычками профилактики стоматологических заболеваний, их характеризуют - как «отличные», а 58,6, 87,6 и 92,9% соответственно - как «неудовлетворительные». Такие результаты ставят под сомнение эффективность проводимой профилактической работы врачами-стоматологами, а также адекватность современных представлений о возможностях гигиенического обучения и воспитания населения по вопросам профилактики стоматологических заболеваний.

У женщин показатели мотивации к профилактике стоматологических заболеваний значительно выше: в возрастных группах 25-34, 35-44 и 45-54 лет можно охарактеризовать 12,8, 22,4 и 10,7% – как «отличные» и 44,5, 53,8 и 49,2% показателей, как «хорошие». Однако, в среднем, у женщин недостаточно высока доля правильных ответов по таким вопросам профилактики как: «Сколько раз в день Вы чистите зубы» - 34,7%, «Когда Вы используете жевательную резинку» - 55,6% и «Как долго Вам служит одна зубная щетка» - 62,9%.

Результат исследования показал, что уровень распространенности кариеса зубов у мужского и женского населения Ставропольского края достаточно высокий. Однако, структура индекса КПУ у женщин и мужчин различна: показатель «У», удаленные зубы – у мужчин возрастных групп 35-44 года и 45-54 лет в городе на 32,5 - 44,6%, а в сельских районах на 35,7 - 56,3% выше, чем у женщин. Это свидетельствует о том, что мужчины, в отличие от женщин, чаще не лечат зубы, а удаляют. Кроме того, это говорит о низком уровне стоматологической помощи в целом. Результаты исследования об уровне мотивации к профилактике стоматологических заболеваний у мужчин и женщин, показали, что в возрастных группах 35-44, 45-54 и 55-64 лет, у женщин она в 2,2, 2,5 и 2,1 раза выше, чем у мужчин соответствующего возраста. Это, безусловно, требует внесения соответствующих корректив в программы профилактики и на всех этапах их реализации среди различных возрастно-половых групп населения.

В пятой главе представлен анализ распространенности и интенсивности стоматологической патологии у детей и подростков в условиях реализации «Комплексной программы профилактики для детского населения на 2001-2008 г.», утвержденной МЗ Ставропольского края (приказа № 106 от 15. 01. 2000г.). Основная цель программы – повышение уровня стоматологического здоровья детского населения. В условиях реализации программы на базе стационарных стоматологических кабинетов школ № 21, 22 Промышленного района г. Ставрополя, школы-лицея г. Невинномысска, СШ № 3 и 4 села «Кочубеевского» Ставропольского края проведен мониторинг за состоянием стоматологического здоровья учащихся.

Pages:     | 1 || 3 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»