WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 |

Пригодин Сергей Николаевич

«Медико-социальные аспекты профилактики стоматологических заболеваний у населения Ставропольского края»

14.00.33

медицинские науки

Д 208.110.01

ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Росздрава»

127254, Москва, ул. Добролюбова, 11

Тел: 618-32-68

Email: mail@mednet.ru

Предполагаемая дата защиты диссертации – 24 апреля 2009 года

Размещено на официальном сайте ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»
www.mednet.ru 24 марта 2009 года.

На правах рукописи

ПРИГОДИН Сергей Николаевич

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ

ПРОФИЛАКТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У НАСЕЛЕНИЯ

СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

14.00.33 – общественное здоровье и здравоохранение

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва – 2009

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия»

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Ходжаян Анна Борисовна

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Калининская Алла Александровна

доктор медицинских наук,

Заслуженный врач

Российской Федерации Злобин Александр Николаевич

Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова Росздрава»

Защита состоится «__» ____________ 2009 г. в ___ часов на заседании Диссертационного Совета Д.208.110.01 в ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» по адресу: 127254, г. Москва, ул. Добролюбова, д.11.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» (127254, г. Москва, ул. Добролюбова, д.11).

Автореферат разослан «__» «___________» 2009 года

Ученый секретарь

диссертационного совета

кандидат медицинских наук Е.И. Сошников

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Радикальные социально-экономические преобразования в России, происходящие в последние годы, существенным образом сказались на стоматологической помощи, являющейся самым массовым видом медицинского обеспечения населения. Сложность решения задач совершенствования стоматологической помощи населению определяется высоким и все возрастающим уровнем заболеваемости населения болезнями зубочелюстной системы.

По данным ВОЗ и различных авторов, распространенность стоматологических заболеваний среди детского населения достигает 75-95%, взрослого – 100% (А.В. Алимский, 2008; Jones J.A., 1994; Ripa W., 1995). В возрастных группах населения старше 35 лет, проблемы, связанные с болезнями зубов и полости рта, выходят на первое место.

В России стоматологическое здоровье граждан ухудшается, наращивая медицинский, социальный и экономический ущерб обществу (Г.Ю. Уткина, 2000; В.К. Леонтьев, 2006). Интенсивный путь развития стоматологии с преимущественной ориентацией на увеличение объема лечебной работы не может решить основную задачу – снижение стоматологической заболеваемости населения (В.И. Стародубов, А.А. Калининская и др., 2006).

Одной из проблем совершенствования стоматологической помощи, является профилактика стоматологических заболеваний. Проблемам профилактики стоматологической заболеваемости посвящено значительное количество специальной литературы. Как показывает мировой и отечественный опыт, в основе всей системы профилактики должны лежать соответствующие программы профилактики – единая общегосударственная и частные региональные (В.Г. Бутова, Ю.М. Максимовский и др., 2000; В.Л. Ковальский, 2002; Н.М. Куницина, 2003; Д.Г. Мещеряков, 2006).

В ряде научных работ последних лет проведен анализ готовности населения и системы здравоохранения к реализации программ профилактики в области стоматологии (А.М. Хамадеева, 2000; ). Однако в настоящее время в нашей стране отсутствует не только единая национальная программа профилактики стоматологических заболеваний, но и отсутствуют средства на ее реализацию. Политико-экономическая ситуация в стране такова, что в ближайшие 5-10 лет вряд ли следует ожидать каких-либо централизованных бюджетных вложений в профилактические программы, поэтому не следует рассчитывать на глобальные Российские профилактические программы по стоматологии.

Комплексных научно-исследовательских работ, касающихся анализа распространенности стоматологической патологии на региональном уровне и профилактики стоматологических заболеваний, крайне мало.

Целью исследования является научное обоснование и разработка комплексной программы профилактики стоматологической заболеваемости населения Ставропольского края.

В соответствии с этой целью поставлены следующие задачи:

1. Изучить распространенность стоматологической заболеваемости населения Ставропольского края.

2. Определить уровень мотивации населения различных регионов Ставрополья к профилактике заболеваемости полости рта и получению стоматологической помощи.

3. Разработать и оценить эффективность внедрения комплексной целевой программы профилактики стоматологических заболеваний у населения Ставропольского края.

Научная новизна заключается в том, что впервые:

  1. Получены данные о распространения кариеса зубов и его некариозных поражениях эмали, заболеваний тканей пародонта, а также нарушение прикуса у различных возрастных групп населения.
  2. Изучена мотивация населения края к получению стоматологической помощи и к профилактике стоматологических заболеваний.
  3. Определена роль и значение профессиональной гигиены полости рта, с целью разработки комплексной программы профилактики стоматологических заболеваний.
  4. Установлено изменение содержания десневой жидкости при нерациональной гигиене полости рта, а также после проводимой профессиональной гигиены и санации полости рта.
  5. Установлено влияние вредных санитарно-эпидемиологических факторов на стоматологическую заболеваемость населения.

Научно практическая значимость исследования:

- Разработанная с участием автора целевая «Комплексная программа профилактики стоматологических заболеваний» реализуется в лечебных учреждениях стоматологического профиля Ставропольского края.

- Разработанная с участием автора программа по фторированию питьевой воды реализуется на Эшкаконском и Кавминводском водозаборах.

- Разработана схема межсекторального взаимодействия в реализации Комплексной программы «Профилактики стоматологических заболеваний» на уровне субъекта Российской Федерации.

- Полученные в результате исследования показатели стоматологического статуса населения, выявленные по данным массовых обследований населения, связанные с показателями новой системы учета труда врачей-стоматологов, позволяют более объективно и целенаправленно планировать объемы лечебно-профилактической работы и оценивать состояние стоматологического здоровья населения.

- Разработана и внедрена карта оценки стоматологического статуса детского и взрослого населения в разных климато-экологических зонах Ставропольского края (включающая 165 показателей), используется при клинико-эпидемиологических исследованиях населения.

- Разработаны методические рекомендации по повышению качества и эффективности стоматологической помощи населению Ставропольского края.

Апробация работы.

Основные положения диссертации обсуждались на: Всероссийских найчно-практических конференциях «Стратегия реформирования регионального здравоохранения» (Москва, 2003 г.) и «Проблемы территориального здравоохранения» (Москва, 2004 г.), VIII Всероссийской научно-практической конференции «Средства и способы профилактики в стоматологии», (Москва, 2007 г.); научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии» (Ростов-на-Дону, 2007); научно-практической международной конференции «Современные технологии в стоматологии» (Москва, 2008 г.); Российской научно-практической конференции «Управления качеством медицинской помощи» (2007-2008 гг.).

Результаты исследования внедрены в программу лекционного курса и практических занятиях кафедры стоматологии ФПО СтГМА, включены в учебные программы для студентов 1-5 курсов стоматологического факультета Ставропольской государственной медицинской академии. Методические подходы исследовательской работы используются на кафедрах факультета последипломного образования СтГМА.

Основные положения, выносимые на защиту:

  1. Показатели частоты распространения и интенсивности основных стоматологических заболеваний у жителей Ставропольского края зависят от места проживания и качества оказываемой стоматологической помощи.
  2. Результаты социологических опросов свидетельствует о низкой мотивации населения, врачей, воспитателей детских дошкольных и учителей школьных учреждений к профилактике стоматологической патологии.
  3. Динамика основных показателей стоматологической заболеваемости в условиях реализации целевой «Комплексной программы профилактики стоматологических заболеваний» в пилотных муниципальных образованиях Ставропольского края, свидетельствует об улучшении стоматологического здоровья населения.
  4. Предложения по совершенствованию профилактических мероприятий стоматологической заболеваемости населения Ставропольского края.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 182 страницах машинописного текста и содержит 32 таблицы и 10 рисунков. Она состоит из введения. Обзора литературы, пяти глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, приложения и списка литературы 234 наименования (155 отечественный и 79 зарубежных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность проведенного исследования, определены цели и задачи, изложены научная новизна, научно-практическая значимость работы, основные положения, выносимые на защиту.

Глава первая отражает обзор литературы, касающейся стоматологической заболеваемости и ее профилактике. Большие финансовые затраты на лечение стоматологических заболеваний и их осложнений определяют проблему улучшения стоматологического здоровья населения.

Наиболее слабым звеном в осуществлении мероприятий по первичной профилактике основных стоматологических заболеваний является гигиеническое воспитание как детского, так и взрослого населения и санитарно-просветительная работа. Низкая санитарная культура населения является основным фактором риска в возникновении стоматологических заболеваний.

Доказанные различия в уровнях интенсивности кариеса зубов и заболеваний пародонта на территории России обуславливают необходимостью анализа распространенности стоматологической патологии, с учетом региональных особенностей природных, экологических и климатогеографических факторов. Однако без внедрения на государственном уровне системы мониторинга стоматологической заболеваемости, основанной на результатах эпидемиологических исследований, разработки и реализации государством программ профилактики, формирования у детей и взрослых мотивации на сохранение стоматологического здоровья невозможно добиться реального снижения распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний.

В литературе имеется недостаточное количество исследовательских работ, посвященных анализу распространенности стоматологической патологии, внедрению действенных мероприятий по профилактике стоматологической заболеваемости, что определяет актуальность настоящего исследования.

Во второй главе Методика и организация исследования дана характеристика базы исследования, описаны этапы проведения исследования и методы сбора и обработки статистического материала. Исследование проводилось в крупном субъекте Российской Федерации – Ставропольском крае. Программа изучения распространенности стоматологической заболеваемости проводилась в соответствии с рекомендациями ВОЗ и включала проведение осмотров населения во всех указанных в рекомендациях ВОЗ возрастных группах от 6 лет и старше.

Для достижения поставленной цели и решения задач были проведены комплексные медицинские обследования населения на предмет выявления стоматологической заболеваемости в четырех пилотных зонах Ставропольского края. Всего было осмотрено 3328 человек, родившихся и постоянно проживающих на территории 26 муниципальных образований (МО). Осмотры проводились в 42 населенных пунктах из них 29 городских, 13 сельских, в том числе 26 районных центрах Ставропольского края, включая краевой центр – город Ставрополь. Практические осмотры проводили специально обученные на кафедре стоматологии факультета последипломного образования СтГМА врачи-стоматологи.

Распространенность и интенсивность кариеса зубов среди дошкольников и школьников изучалась на базе стационарных стоматологических кабинетов школы интерната г. Ставрополя, семи средних школ Промышленного района г. Ставрополя, школы лицея г. Невинномысска, сельских школ Кочубеевского Ставропольского края. Всего было обследовано 1459 учащихся в возрасте от 6 до 15 лет включительно, родившихся и постоянно проживающих в Ставропольском крае. В каждом из населенных пунктов, в соответствии с программой исследования, отбирались и осматривались по 70 и более человек, указанных возрастных групп.

Взрослое население обследовали в стоматологических кабинетах предприятий и поликлиниках, пожилых – в гериатрических учреждениях, стоматологических поликлиниках или путем подворных обходов. Данные профилактических осмотров, характеризующие стоматологический статус каждого обследованного пациента, вносились в специально разработанную «Карту оценки стоматологического статуса населения». Карта содержала разделы, касающиеся оценок состояния твердых тканей зубов, заболеваний пародонта, зубочелюстных аномалий, оценивалась потребность в ортопедическом лечении, проводился учет времени для оказания профилактической работы, пародонтологических и терапевтических услуг.

Pages:     || 2 | 3 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»