WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

Таким образом, у пожилых больных с депрессией, не получающих антидепрессивную терапию (контрольная группа), повторный ИМ встречается чаще, чем у пациентов без депрессивного расстройства (вторая группа) и пациентов, прошедших курс лечения антидепрессантом – пиразидолом (основная группа). Снижение случаев возникновения повторного ИМ у больных основной группы, скорее всего, связано с редукцией у них депрессивных расстройств, что, в свою очередь, ведет к прерыванию негативного воздействия депрессии на сердечно-сосудистую систему.

Выводы
  1. Частота встречаемости депрессии среди больных пожилого возраста с инфарктом миокарда составляет 46,2%. Частота коморбидности между депрессией и тревогой достигает 85,6%. Увеличение уровня депрессии отмечается у женщин, у лиц со средним образованием, у пенсионеров, у одиноких людей, у курящих пациентов, а также у лиц, переживших психотравмирующие ситуации в течение последнего года.
  2. Больных пожилого возраста с депрессией, по сравнению с пациентами без депрессивной симптоматики, отличает более тяжелое течение инфаркта миокарда, проявляющееся увеличением числа прогностически серьезных аритмий и осложнений в виде ранней постинфарктной стенокардии и рецидива. У больных пожилого возраста с инфарктом миокарда и депрессией установлено более низкое качество жизни.
  3. Больные пожилого возраста с инфарктом миокарда и депрессией имеют более выраженный синдром вегетативной дистонии. Для них также характерно нарушение механизмов регуляции вегетативного тонуса, заключающееся в преобладании активности симпатической нервной системы с активацией центральных эрготропных механизмов и уменьшении парасимпатической активности.
  4. Применение пиразидола у пожилых больных с инфарктом миокарда и сопутствующей депрессией приводит к редукции тревожной и депрессивной симптоматики. При этом улучшение психоэмоционального состояния сопровождается значимым повышением качества жизни.
  5. Присоединение пиразидола к стандартной терапии инфаркта миокарда у больных пожилого возраста с депрессией позволяет добиться улучшения соматического статуса, уменьшения проявлений вегетативной дисфункции, снижения частоты осложнений в виде рецидива инфаркта миокарда, уменьшения числа повторных госпитализаций, а также случаев повторного инфаркта миокарда.
Практические рекомендации
        1. У больных пожилого возраста, перенесших инфаркт миокарда, необходимо проведение оценки психосоматического статуса для выявления депрессивной и тревожной симптоматики.
        2. Для выявления психоэмоциональных расстройств у пожилых больных, перенесших инфаркт миокарда, целесообразно применение психологического тестирования. Для первичной (скрининговой) диагностики рекомендуется использование Госпитальной шкалы тревоги и депрессии. Для верификации депрессии, тревоги и динамического наблюдения – шкала самооценки депрессии Цунга, шкала тревожности Спилбергера-Ханина, поскольку они характеризуются простотой применения и обработки.
        3. Для уменьшения уровня депрессии и тревоги, улучшения клинического состояния и качества жизни у пожилых больных с инфарктом миокарда рекомендуется использование антидепрессивной терапии в комплексе со стандартным лечением.
        4. Для больных пожилого возраста в качестве антидепрессивной терапии рекомендуется применение пиразидола (1 таблетка 2 раза в день; 100 мг). Для больных старше 70 лет суточная доза может быть снижена до 75 мг.

Список публикаций по теме диссертации

  1. Прасолова В.Е. Алекситимия и депрессия у больных инфарктом миокарда / В.Е. Прасолова // Материалы 51 итоговой студенческой медицинской науч. конф. с междунар. участием. – М., 2003. – С. 88.
  2. Прасолова В.Е. Психосоматические особенности больных острым инфарктом миокарда в зависимости от выраженности алекситимии / В.Е. Прасолова // Материалы межрегион. студенческой науч. конф., посвященной 85-летию Воронежской государственной медицинской академии Н.Н. Бурденко. – Воронеж, 2003. – С. 35-37.
  3. Провоторов В.М. Взаимосвязь психологических особенностей и качества жизни больных инфарктом миокарда / В.М. Провоторов, А.Я. Кравченко, В.Е. Прасолова // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. – Воронеж, 2003.– № 14.– С. 27-32.
  4. Кравченко А.Я. Связь тревоги и депрессии с алекситимией у больных ИБС / А.Я. Кравченко, В.Е. Прасолова // От исследований к стандартам лечения: материалы Рос. нац. конгресса кардиологов, 7-9 окт. – М., 2003. – С. 175.
  5. Прасолова В.Е. Тревожно-депрессивные расстройства у больных инфарктом миокарда / В.Е. Прасолова // Актуальные вопросы психиатрии, наркологии и медицинской психологии: сб. тр. 6 межрегион. науч.-практ. конф. – Воронеж, 2004. – Вып. 6. – С. 141-143.
  6. Прасолова В.Е. Связь депрессии и качества жизни у больных инфарктом миокарда / В.Е. Прасолова // Наука о человеке: сб. статей по материалам пятого конгресса молодых ученых и специалистов. – Томск, 2004. – С. 61.
  7. Прасолова В.Е. Распространенность депрессивных и тревожных расстройств у больных инфарктом миокарда и их влияние на течение заболевания /В.Е. Прасолова, В.М. Провоторов, А.Я. Кравченко, Г.В. Кутюрин // Материалы юбилейной науч.-практ. конф. неврологов центрального федерального округа, посвященной 115-ой годовщине Н.М. Иценко. – Воронеж, 2004. – С. 126-129.
  8. Кравченко А.Я. Психосоматические аспекты качества жизни больных инфарктом миокарда / А.Я. Кравченко, В.Е. Прасолова, В.М. Провоторов // Журнал теоретической и практической медицины. – М., 2004. –Т. 2, № 4. – С. 294-296.
  9. Прасолова В.Е. Взаимосвязь психосоциальных факторов и вегетативного статуса с депрессией у больных инфарктом миокарда / В.Е. Прасолова // Современные направления теоретической и практической медицины: сб. материалов межрегион. науч.-практ. конф. молодых ученых с междунар. участием. – Воронеж, 2005. – С. 193-195.
  10. Провоторов В.М. Особенности течения острого инфаркта миокарда и вегетативный статус больных с депрессивными расстройствами различного уровня / В.М. Провоторов, В.Е. Прасолова // Стабильная ИБС: особые клинические ситуации. Тактика врача: материалы 5 межрегион. науч.-практ. конф. кардиологов центрального федерального округа России. – Воронеж, 2005. – С. 79-81.
  11. Провоторов В.М. Особенности вариабельности сердечного ритма у больных инфарктом миокарда в зависимости от психоэмоционального состояния / В.М. Провоторов, В.Е. Прасолова, В.Е. Литвинов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. – М., 2005. – Т. 4, № 1. – С. 46-47.
  12. Прасолова В.Е. Качество жизни как основа реабилитационных программ у больных инфарктом миокарда / В.Е. Прасолова // Современный взгляд на проблемы восстановительного лечения: сб. тр. юбилейной науч.-практ. конф. – Воронеж, 2006. – С. 105-106.
  13. Тучина О.И. Влияние депрессии на клиническое проявление инфаркта миокарда / О.И. Тучина, В.Е. Прасолова, Е.Б. Каган // Консилиум. – Воронеж, 2006. - Т. 65, № 3. – С. 44.
  14. Прасолова В.Е. Оценка вегетативной регуляции ритма сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда с учетом депрессии / В.Е. Прасолова, О.И. Тучина, Е.Б. Каган // Консилиум. – Воронеж, 2006. – Т. 65, № 3. – С. 42-43.
  15. Прасолова В.Е. Анализ нарушений ритма сердца больных инфарктом миокарда с психосоматическими расстройствами по данным холтеровского мониторирования / В.Е. Прасолова, Е.Б. Каган // Консилиум. – Воронеж, 2006. – Т. 65, № 3. – С. 40-41.
  16. Провоторов В.М. Коррекция тревожно-депрессивных расстройств пиразидолом у больных, перенесших инфаркт / В.М. Провоторов, В.Е. Прасолова // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. – Воронеж, 2007.– № 27.– С. 37-42.
  17. Провоторов В.М. Влияние терапии пиразидолом на вегетативный статус больных с инфарктом миокарда и психосоматическими нарушениями / В.М. Провоторов, В.Е. Прасолова // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. – Воронеж, 2007.– № 27.– С. 51-57.
  18. Пат. 2288712 Российская Федерация, МПК А 61 К 31/404, А 61 К 31/16, А 61 Р 25/24. Способ лечения тревожно-депрессивных расстройств и вегетативного дисбаланса у больных острым инфарктом миокарда / В.М. Провоторов, А.Я. Кравченко, В.Е. Прасолова; Воронеж. гос. мед. акад. – 2005102282; Заявл. 31.01.2005; Опубл. 10.12.2006; Бюл. № 34.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление

АГ – артериальная гипертензия

ВИ – вегетативный индекс

ВНС – вегетативная нервная система

ВСР – вариабельность сердечного ритма

ГЖЭ – групповая желудочковая экстрасистола

ГНЖЭ - групповая наджелудочковая экстрасистола

ЖЭ – желудочковая экстрасистола

ИБС – ишемическая болезнь сердца

ИМ – инфаркт миокарда

КЖ – качество жизни

ЛТ – личностная тревожность

НЖЭ – наджелудочковая экстрасистола

ОЖЭ – одиночная желудочковая экстрасистола

ОНЖЭ – одиночная наджелудочковая экстрасистола

ПЖЭ – парная желудочковая экстрасистола

ПНЖЭ – парная наджелудочковая экстрасистола

РПС – ранняя постинфарктная стенокардия

РТ – реактивная тревожность

СВД – синдром вегетативной дистонии

СМ – суточное мониторирование

ТШХ – тест шестиминутной ходьбы

ХСН – хроническая сердечная недостаточность

ЧСС – частота сердечных сокращений

ЭКГ – электрокардиограмма

HADS – Hospital Anxiety and Depression Scale (Госпитальная шкала тревоги и депрессии)

SDS – Zung Self-Rating Depression Scale (шкала самооценки депрессии Цунга)

SDANN - стандартное отклонение от средних длительностей интервалов R-R, рассчитанных на всех 5-минутных участках записи ЭКГ

SDNNi - средняя для стандартных отклонений от средних длительностей интервалов R-R, рассчитанных на всех 5-минутных участках записи ЭКГ

SDNN – стандартное отклонение интервалов R-R

RMSSD – среднеквадратичное различие между продолжительностью соседних синусовых интервалов R-R

pNN50 – доля соседних синусовых интервалов R-R, которые различаются более чем на 50 мс

HF – мощность частотных составляющих в диапазоне высоких частот

HF (nu) – высокочастотный компонент общей мощности спектра, выраженный в нормализованных единицах

LF - мощность частотных составляющих в диапазоне низких частот

LF (nu) – низкочастотный компонент общей мощности спектра, выраженный в нормализованных единицах

VLF - мощность частотных составляющих в диапазоне очень низких частот

TP – суммарная мощность частотных составляющих спектра

LF/HF – отношение мощности низкочастотных колебаний к высокочастотным

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»