WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 | 10 |   ...   | 12 |

Анализ динамикигемодинамических показателей,регистрируемых во время проведениявелоэргометрической пробы на фоне терапиилизиноприлом, эпросартаном и амлодипиномуказывал на бльшую выраженность подавляющегоэффекта изучаемых вазодилататоров вотношении максимального АД при нагрузкахсредней интенсивности. Так, при мощностинагрузки 50Вт применение лизиноприла,эпросартана и амлодипина приводило кснижению максимального уровня каксистолического, так и диастолического АД.Выраженность эффекта рассматриваемыхпрепаратов на уровне мощности нагрузки 100Вт оказалась значительно слабее. При этомуменьшился лишь максимальный уровеньсистолического АД. Снижение жедиастолического АД в группах больных,получавших лизиноприл и амлодипин, быловыражено весьма умеренно и в среднем недостигало значений ниже 100 мм рт.ст., а нафоне терапии эпросартаном достоверно неизменялось (таблица 20).

Принципиальнойхарактеристикой гемодинамическихэффектов -адреноблокаторов, убедительнопродемонстрированной в ходе настоящегоисследования, следует рассматривать ихвлияние на уровень максимального АД привыполнении пробы с динамическойфизической нагрузкой благодаря снижениюне только уровня АД, регистрируемогонепосредственно перед тестированием, но истепени прироста как уровня АД, так и ЧСС вусловиях нарастания интенсивностифизической нагрузки динамического типа(таблица 21). Другие исследованные препаратыне оказывали существенного влияния настепень прироста АД при проведенииВЭМ-пробы, либо увеличивали его(лизиноприл, эпросартан повышали степеньприроста диастолического АД придостижении мощности 100 Вт). Снижение жемаксимального АД, регистрирующегося в ходепроведения данного вариантастресс-тестирования, на фоне терапиилизиноприлом, эпросартаном и амлодипиномобеспечивалось благодаря снижению уровня«предстартового» АД (таблицы 20 и 22).

При оценкегемодинамических показателей,зарегистрированных при достижениимощности нагрузки 100 Вт, было показано, чтокарведилол значительно в большей степени,чем метопролол вызывает снижение уровнямаксимального АД и прироста АД на высотенагрузки, причем это относится к уровню каксистолического, так и диастолического АД.Это может быть обусловлено эффектомвазодилатации за счёт блокады 1-адренорецепторов,гемодинамическая значимость котороговозрастает в условиях стабильной -адренергическойблокады.

Кроме того, висследовании продемонстрированазависимость степени эффективностиисследуемых препаратов в отношенииподавления стресс-индуцированной реакцииАД от характера изменений показателейвариабельности сердечного ритма.

Таблица 19. Динамикагемодинамических показателей,регистрируемых во время проведениявелоэргометрической пробы на фоне терапиимоксонидином, метопрололом,карведилолом

Показатель

Моксонидин

Метопролол

Карведилол

Долечения

На фонелечения

До лечения

Нафоне лечения

Долечения

На фонелечения

В покое

САД, мм рт.ст.

ДАД, мм рт.ст.

ЧСС, уд. в мин.


152,1±4,9

90,71±2,1

69,7±2,0


137,1±3,5

82,1±3,5

66,7±3,5


151,5±3,5

89,5±1,5

77,0±1,4


127,5±2,6

75,0±2,1

63,1±2,1


148,2±3,3

93,4±2,6

72,0±1,2


137,1±2,3

79,2±3,2

56,0±2,1

50Вт

САД, мм рт.ст.

ДАД, мм рт.ст.

ЧСС, уд. в мин.


190,0±5,5

106,4±4,7

114,1±3,4


180,7±6,7

98,6±5,3

104,3±5,8


192,5±2,7

112,5±3,5

120,0±5,1


160,0±3,1

85,0±3,0

99,0±1,4


178,5±5,7

97,5±3,5

108,0±2,1


155,0±2,1

88,0±2,1

81,0±2,3

100Вт

САД, мм рт.ст.

ДАД, мм рт.ст.

ЧСС, уд. в мин.


202,5±5,8

103,8±2,7

139,5±6,3


196,8±3,1#

100,0±3,2#

127,2±8,2


200,0±2,1

110,0±1,6

155,0±2,0


190,0±2,2#

89,5±2,1#

119,0±1,4


202,1±2,5

112,0±2,2

137,5±2,3


177,2±3,6#

83,0±1,1#

101,3±4,0

- p< 0,05по сравнению с исходными данными;

# - различия между всемигруппами достоверны.

Таблица 20. Динамикагемодинамических показателей,регистрируемых во время проведениявелоэргометрической пробы на фоне терапиилизиноприлом, эпросартаном,амлодипином

Показатель

Лизиноприл

Эпросартан

Амлодипин

До лечения

Нафоне лечения

Долечения

На фонелечения

Долечения

На фонелечения

Впокое

САД, мм рт.ст.

ДАД, мм рт.ст.

ЧСС, уд. в мин.


154,6 ± 3,7

93,9 ± 3,6

72,8 ± 3,4


120,8 ± 4,4*

78,5 ± 2,9*

68,8 ± 3,9

155,3±3,2

92,5±3,3

63,1±2,0

125,5±6,3

78,4±3,0

61,1±2,5


159,5 ± 7,2

94,2 ± 5,2

75,5 ± 3,2


129,7 ± 6,9*

81,1 ± 2,4*

72,3 ± 3,5

50Вт

САД, мм рт.ст.

ДАД, мм рт.ст.

ЧСС, уд. в мин.


178,3±6,3

105,0±4,0

101,2±4,3

155,0±6,4

96,7±2,9

99,3±5,4


183,0±7,2

99,4±2,6

101,3±5,5


163,6±6,4

85,5±5,8

95,3±6,4


181,4±7,2

107,1±3,1

104,6±6,6

158,6±8,1

97,6±3,6

100,9±3,8

100Вт

САД, мм рт.ст.

ДАД, мм рт.ст.

ЧСС, уд. в мин.


209,2±3,2

108,3±3,4

123,8±5,6


195,0±4,7

100,0±2,5

119,8±5,3


213,0±5,3

100,2±4,8

121,4±6,3


190,4±7,5

97,3±3,4

121,2±7,5


210,0±8,1

108,8±3,2

120,2±8,6


183,7±6,3

102,5±2,1

117,7±3,6

- p< 0,05 по сравнению с исходнымиданными.

Таблица 21. Динамикаприроста АД и ЧСС при нагрузке мощностью 50и 100 Вт
на фоне терапиимоксонидином, метопрололом,карведилолом

Показатель

Моксонидин

Метопролол

Карведилол

Долечения

На фонелечения

До лечения

Нафоне лечения

Долечения

На фонелечения

50Вт.

Прирост САД, мм рт.ст.

Прирост ДАД, мм рт.ст.

Прирост ЧСС, уд. вмин.

46,2±5,0

17,3±6,0

49,9±3,2


50,7±2,8

17,1±4,6

44,1±4,0


42,5±2,6

22,5±2,6

51,0±2,1


35,0±1,7*

10,0±1,2*

34,5±2,8*


40,5±2,7

14,5±2,6

37,0±2,1


28,0±10,7*

8,0±1,2*

33,5±1,8*

100Вт.

Прирост САД, мм рт.ст.

Прирост ДАД, мм рт.ст.

Прирост ЧСС, уд. вмин.


60,0±6,6

20,3±2,5

78,7±2,0


66,3±1,8#

19,8±2,5

74,6±5,0


60,0±4,5

25,0±2,0

79,0±14,2


55,0±2,6*#

20,0±4,2*

68,0±7,6*


58,0±19,6

20,3±6,5

46,7±7,0


40,3±8,0*#

13,8±5,2*

45,2±12,0

- p < 0,05по сравнению с исходными данными;

# - различия между всемигруппами достоверны;

- p < 0,05 посравнению с данными других групп

Таблица 22. Динамикаприроста АД и ЧСС при нагрузке мощностью 50и 100 Вт
на фоне терапиилизиноприлом, эпросартаном,амлодипином

Показатель

Лизиноприл

Эпросартан

Амлодипин

Долечения

На фонелечения

До лечения

Нафоне лечения

Долечения

На фонелечения

50Вт.

Прирост САД, мм рт.ст.

Прирост ДАД, мм рт.ст.

Прирост ЧСС, уд. вмин.


42,0±4,6

18,0±3,9

35,8±7,2


40,0±6,3

20,0±2,7

33,7±4,9


43,3±7,4

18,3±2,8

38,9±6,5


48,7±8,5

17,8±1,5

34,3±7,7


45,0±7,5

16,3±6,6

36,4±7,2


43,9±6,8

16,9±3,7

32,0±3,9

100Вт.

Прирост САД, мм рт.ст.

Прирост ДАД, мм рт.ст.

Прирост ЧСС, уд. вмин.


57,0±8,5

20,0±2,2

58,5±7,3


60,0±8,1

24,0±1,2*

52,3±6,5


61,5±8,7

27,5±1,2

58,3±5,1


64,5±9,2

38,2±2,1*

60,5±7,3


64,3±6,5

15,7±8,5

51,6±3,4


65,9±8,2

17,9±2,8

52,3±2,0

- p < 0,05по сравнению с исходными данными.

Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 | 10 |   ...   | 12 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»