WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 |

На правах рукописи

Попова Инна Владимировна

РАЦИОНАЛИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ РЕГИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ ОРГАНА ЗРЕНИЯ НА ОСНОВЕ МОНИТОРИНГА МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИХ

И СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

Специальность

05.13.01 – Системный анализ,

управление и обработка информации

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Воронеж - 2007

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (ГОУ ВПО «ВГМА им. Н.Н. Бурденко Росздрава»).

Научный руководитель

доктор медицинских наук, профессор

Чесноков Петр Евгеньевич

Официальные оппоненты

доктор медицинских наук, профессор Лаврентьев Анатолий Анатольевич

доктор медицинских наук

Ролдугин Геннадий Николаевич

Ведущая организация

Государственный научно-исследовательский испытательный институт
военной медицины МО РФ (г. Москва)

Защита состоится 26 октября 2007 г. в 1000 часов в конференц-зале на заседании диссертационного совета Д 208.009.03 Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко: 394000, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Росздрава».

Автореферат разослан « 24 » сентября 2007 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

доктор медицинских наук, профессор Бурлачук В.Т.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Болезни органа зрения и его придаточного аппарата в структуре заболеваемости населения по Российской Федерации составляли по данным за 2005 год 7,1% от общего уровня заболеваемости –

14 5970 случаев на 100 тыс. населения. Ведущими заболеваниями органа зрения являются катаракта и глаукома, которые вместе составляют более 86,9% всех заболеваний глаза и его придаточного аппарата. За последние 10 лет уровень заболеваний органа зрения увеличился в среднем на 25,8%, что требует не только внимания к данному контингенту больных, но и повышает их социальную значимость, так как является одной из причин (особенно глаукома) приводящих к снижению остроты зрения, слепоте и, в этой связи, к первичному выходу на инвалидность. Некоторые заболевания органа зрения нельзя полностью излечить, но можно предупредить, затормозить его развитие, если заболевание выявлено на ранней стадии и больной находится под постоянным диспансерным наблюдением и лечением. Среди слагаемых успеха диспансерной работы с данным контингентом больных большое значение имеют знания врача о возрастной структуре диспансерных больных, об уровне их материального обеспечения, уровне санитарной культуры, производственно-профессиональных условиях труда, длительности контакта с неблагоприятными производственными факторами, которые отражаются в стаже работы и другие.

Несмотря на многочисленные исследования, посвященные заболеваниям органа зрения, в большинстве своем они посвящены вопросам патогенеза, клиники и различным методам лечения. Социально-гигиенические аспекты заболеваний органа зрения изучены в меньшей степени. Тенденция неуклонного роста заболеваний органа зрения в условиях социально-экономических изменений диктует необходимость поиска путей для рационализации управления заболеваемостью органа зрения на региональном уровне с учетом мониторирования медико-биологических и социально-гигиенических факторов риска. Необходимость учета большого объема информации для реализации указанной стратегии рационального управления ситуацией по заболеваемости органа зрения на региональном уровне диктуют необходимость использования методов системного анализа и моделирования, позволяющих оптимизировать процесс управления профилактикой данной патологии на основе принятия решений с использованием современных методов и средств обработки информации, что определило актуальность и явилось основой данного исследования.

Работа выполнена в соответствии с региональной целевой комплексной программой «Здоровье» и с одним из основных научных направлений Воронежского государственного технического университета и Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко «Биокибернетика, компьютеризация в медицине».

Цель и задачи исследования. Целью работы является разработка процедур рационального управления заболеваемостью органа зрения населения Воронежской области на основе комплексирования методов интеллектуальной поддержки принятия решений мониторинга медико-биологических и социально-гигиенических факторов.

Исходя из цели, определены следующие задачи исследования:

- провести системный анализ заболеваемости органа зрения, распространенности, факторов риска, организации медицинской помощи и профилактики;

- предложить структуру общих и медико-социальных характеристик больных с заболеваниями органа с учетом региональной специфики Воронежской области;

- сформировать алгоритмическую процедуру классификации многомерных наблюдений в медико-социальных исследованиях заболеваемости органа зрения;

- предложить численные оценки качественных медико-социальных и социально-гигиенических факторов риска развития заболеваний органа зрения;

- построить прогностические модели взаимодействия медико-социальных факторов больных с заболеваниями органа зрения;

- сформировать приоритетные направления совершенствования медико-социальной помощи больным с заболеваниями органа зрения, учитывающие возможность профилактических мероприятий на ранних стадиях, при осложнениях основного и сопутствующих заболеваний.

М етоды исследования. При разработке теоретических положений диссертационной работы использовались методы системного анализа, теории исследования операций и принятия решений, теории управления биологическими и медицинскими системами, теории вероятностей и математической статистики.

Научная новизна. В диссертации получены следующие результаты, характеризующиеся научной новизной:

- предложена структура общих и медико-социальных характеристик больных с заболеваниями органа зрения, отличающаяся учетом показателей, характеризующих структуру офтальмологической заболеваемости, показателей деятельности и показателей ресурсного обеспечения на региональном уровне;

- сформирована алгоритмическая процедура классификации многомерных наблюдений в медико-социальных исследованиях заболеваемости органа зрения, отличающаяся учетом особенностей распределения категорий качественных признаков;

- прогностические модели взаимодействия медико-социальных факторов больных с заболеваниями органа зрения, отличающиеся нелинейным характером зависимости результатов объективных врачебных обследований и качественных показателей социально-гигиенических характеристик;

- сформированы приоритетные направления совершенствования медико-социальной помощи больным с заболеваниями органа зрения, учитывающие возможность профилактических мероприятий на ранних стадиях, при осложнениях основного и сопутствующих заболеваний.

Практическая ценность и реализация результатов работы:

В результате теоретических и экспериментальных исследований предложены методические основы рационального управления заболеваемостью органа зрения среди населения на региональном уровне на основе системного мониторинга и ситуационного моделирования.

В частности предложена структура общих и медико-социальных характеристик больных с заболеваниями органа зрения, алгоритмические процедуры мониторирования офтальмологической заболеваемости, показателей деятельности и показателей ресурсного обеспечения на региональном уровне.

На основе структурного анализа офтальмологической заболеваемости разработан и апробирован комплекс нелинейных прогностических моделей взаимодействия медико-социальных факторов больных с клинически установленными заболеваниями органа зрения.

Результаты работы внедрены в практику работы Воронежской областной клинической офтальмологической больницы и в учебный процесс на кафедрах, офтальмологии ГОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко Росздрава и общественного здоровья экономики управления в здравоохранении Института последипломного медицинского образования ГОУ ВПО «ВГМА им. Н.Н. Бурденко Росздрава».

Апробация работы: Научные результаты и положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на следующих конференциях и семинарах: пленум научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и МЗ РФ «Экологически обусловленные ущербы здоровью: методология, значение и перспективы оценки» (Москва, 2005 г.); II Всероссийская научная конференция «Научные аспекты экологических проблем России» (Москва, 2006); II Всероссийская научная конференция «Научные аспекты экологических проблем России» (Москва, 2006); ежегодных конференциях, совещаниях и семинарах клинических кафедр Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко.

Публикации.

Основные результаты диссертации опубликованы в 6 печатных работах, в том числе в учебном пособии и в научной статье, опубликованной рецензируемом научном журнале, входящем в перечень в ВАК.

В работах, опубликованных в соавторстве и приведенных в конце автореферата, проведен анализ структуры заболеваемости органа зрения и предложены прогностические модели взаимосвязей медико-социальных факторов риска с заболеваниями органа зрения [1]; проведена оценка экологических и медико-биологических факторов риска развития и распространенности заболеваний органа зрения [2-5]; рассмотрены современные подходы к диагностике, лечению и профилактике различных форм близорукости [6].

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, списка литературы из 144 наименований и 3-х приложений. Основная часть работы изложена на 128 страницах, содержит 16 таблиц и 27 рисунков.

ОСНОВНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность работы, даны ее краткая характеристика, показаны основные пути решения сформулированных задач.

В первой главе проведен анализ путей повышения эффективности управления региональной заболеваемостью органа зрения на основе распространенности, факторов риска, организации медицинской помощи и профилактики.

Представлена классификация острой патологии гидродинамики глаза, среди которой в качестве наиболее крупных нозологических групп следует выделить такие, как острое повышение внутриглазного давления (ВГД) и острую гипотонию глазного яблока. В этой связи рассмотрены факторы риска возникновения отдельных заболеваний, таких как первичная закрытоугольная глаукома, офтальмогипертензия, гипотония глазного яблока и т.д. При этом показано, что к общим заболеваниям, приводящим к гипотонии глазного яблока, относят коллаптоидные состояния, снижение внутричерепного давления, диабетическую и уремическую комы, обезвоживание организма при острых инфекционных заболеваниях.

Особое внимание при рассмотрении этиологии и патогенеза заболеваний органа зрения уделено диабетической ретинопатии как осложнению одного из наиболее социально значимых заболеваний – сахарного диабета. При этом показано, что своевременное выявление этого заболевания и проведение лечения на ранних стадиях дают возможность остановить прогрессирование сосудистых изменений оболочек глаза.

В контексте системного анализа заболеваемости органа зрения, распространенности, факторов риска, организации медицинской помощи и профилактики заболеваний органа зрения выделены основные направления работы офтальмологической помощи.

С системных позиций рассмотрены возможности применения методов и алгоритмов обработки информации в процессе управления заболеваемостью органа зрения. В этой связи предложена структура исследовательского процесса, применительно к медико-социальным исследованиям, связанных с опросом пациентов.

В связи с вышеизложенным сформулированы цель и задачи работы.

Вторая глава посвящена вопросам структуризации общих и медико-социальных характеристик больных с заболеваниями органа зрения. Показано, что для общей характеристики офтальмологической службы Воронежской области по данным статистической отчетности были отобраны ведущие показатели, характеризующие структуру офтальмологической заболеваемости, показатели деятельности и показатели, характеризующие состояние ресурсного обеспечения офтальмологической службы Воронежской области.

На основе метода экспоненциального сглаживания представлен анализ тенденций изменения ведущих показателей эффективности функционирования офтальмологической службы Воронежской области.

Так, например, показано, что среди больных с заболеваниями органа зрения первичный выход на инвалидность (на 10000 населения) снизился с 3, 05 случаев в 1998 г. до 2,36 случаев - в 2003 г, т. к. на 22,6%, что показано на рис. 1.

Рис. 1. Первичный выход на инвалидность за период с 1998 по 2005 г.г. больных с заболеваниями органа зрения на период (10 000 населения).

Pages:     || 2 | 3 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»