WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||

На наш взгляд, отличительной особенностью данного исследования является то, что впервые было показано, что в тканях десны в результате ТЛ, наряду с неполной регенерацией (которая явно преобладала), одновременно имели место проявления полной регенерации. Установлена возможность с помощью препаратов реамберин и рексод значительно увеличить долю полной регенерации соединительнотканной основы десны при переходе хронического воспаления из фазы обострения в фазу ремиссии. При этом отмечалась нормализация структуры десны. Комбинация реамберин + рексод оказалась наиболее эффективной, так оба препарата являются антиоксидантами, стимулируют ангиогенез и проявляют способность устранять гипоксический градиент регенерирующих тканей. Это повлияло на активизацию синтетической функции специализированных фибробластов, способных продуцировать основное вещество соединительной ткани и его волокнистые структуры и восстанавливать поврежденные подэпителиальные ткани по типу реституции (полной регенерации). Причем в условиях применения ТЛ + реамберин + рексод доля полной регенерации возросла настолько, что количественно стала преобладать над фиброзно-склеротическими изменениями тканей десны (44,4 ± 2,9% против 31,2 ± 2,4% площади, p < 0,001). Такая ситуация свидетельствует о том, что дополнительное включение в медикаментозную терапию препаратов метаболического типа действия реамберина и рексода к ТЛ больных с ХГП средней и тяжелой степени, является более эффективной терапией, в отличие только от ТЛ, и намного улучшает процессы регенерации слизистой оболочки десны, а также ее соединительнотканной основы.

Отдаленные результаты лечения учитывались спустя 24, 36 и 48 месяцев после окончания лечения пациентов с ХГП в сочетании с аномалиями и деформациями, явившихся на профилактические осмотры и поддерживающую терапию. Положительные результаты у пациентов основной группы (всех подгрупп) наблюдались более 48 месяцев наблюдения после проведенного комплексного лечения. У пациентов группы сравнения уже через 24 месяца более 30% пациентов имели рецидивы заболевания в виде различных симптомов.

ВЫВОДЫ

1. При экспериментальном пародонтите у крыс наиболее выраженное терапевтическое действие, как в ближайшие, так и в отдаленные сроки лечения проявляет сочетание рамберин + рексод + «традиционное» лечение, значительно превосходя в этом отношении комплекс препаратов, используемых для «традиционного» лечения, и отдельно взятые реамберин и рексод.

2. Реамберин, рексод и их сочетание в разведениях 1:10, 1:20 и 1:100 не оказывают цитотоксического воздействия и способны повышать пролиферативную активность остеобластов (теменной кости) и фибробластов (кожи) крыс в интактных условиях. На фоне метаболической гипоксии, вызванной цианидом натрия и 2,4-динитрофенолом, реамберин и рексод повышают пролиферативную активность культивируемых клеток, снижают уровень ТБК-активных продуктов в клетках, нормализуют протекающие с участием свободных радикалов окислительные процессы и предупреждают разрушение биомембран клеток, связанное с активацией процессов ПОЛ.

3. На экспериментальной модели ишемии кожи (кожная складка в области спины крысы) введение рексода (внутрибрюшинно) и реамберина (внутривенно) в дозах 0,01 и 6,25 мг/кг соответственно проявляет выраженное дерматопротекторное действие (индекс цитолиза снижался на 39%). Выраженное антинекротическое действие рексод + реамберин по сравнению с монотерапией реамберином обусловлено резким повышением резервных возможностей системы антиоксидантной активности. Увеличение активности эндогенной СОД под влиянием комбинации реамберин + рексод сопровождалось снижением продукции супероксидного аниона.

4. В клинических условиях сочетанное применение реамберин + рексод на фоне «традиционного» лечения существенно повышает эффективность комплексной терапии у больных с ХГП средней и тяжелой степени. Повышение эффективности проявлялось более:

- быстрым купированием (в 1,5 – 2 раза по сравнению с контролем) острых воспалительных процессов в тканях пародонта (по данным индексной оценки);

- эффективной репаративной регенерацией костной ткани альвеолярных отростков челюстей (по данным ОПТГ);

- быстрой периостальной реакцией периапекальной части костной структуры и дифференцированной реорганизацией тканей периодонта (по данным дентальных рентгенограмм);

- активным увеличением (на 8,70 ± 0,12% исходных уровней) плотности матричного остова костной структуры (по данным гистограммного анализа).

5. На основании объективных морфологических критериев у больных с ХГП в стадии обострения установлен благоприятный лечебный эффект от дополнительного включения в «традиционное» лечение реамберина и рексода. Под влиянием реамберина и рексода в значительной мере возрастает способность поврежденных тканей десны к полной регенерации с восстановлением типичной гистологической структуры, в сочетании с нормализацией морфофункционального состояния эпителиального покрова. Без реамберина и рексода регенерация была не полной и характеризовалась развитием в десне фиброзно-склеротических процессов, что отрицательно влияло на состояние покрывающего десну многослойного плоского эпителия.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для более эффективного нивелирования острых воспалительно-деструктивных процессов и снижения интенсивности развития фиброзно-склеротических изменений в тканях пародонтального комплекса у больных с хроническим генерализованным пародонтитом в схему медикаментозной терапии рекомендуется включать препараты метаболического типа действия реамберин (инфузионный 1,5% раствор, 200 мл внутривенно капельно, курсом 15 дней) и рексод (ex tempore растворяя лиофилизат 1 600000 ЕД в 2 мл 0,9% растворе NaCl, курс 15 дней, в/м).

2. Повторное лечение больных с хроническим генерализованным паро-донтитом средней и тяжелой степени в сочетании с зубочелюстными аномалиями и деформациями следует проводить: в случаях использования «традиционного» лечения через 12 месяцев после его окончания; при применении комбинации «традиционное» лечение + реамберин + рексод - спустя 48 месяцев после его окончания, при условии проведения регулярных профилактических осмотров (каждые 3 месяца) и проведения поддерживающей терапии.

3. Разработанный метод регистрации размеров периодонтального пространства по данным рентгенограмм рекомендуется для использования в стоматологической практике в качестве дополнительного метода диагностики и контроля лечения пациентов с врожденными и приобретенными заболеваниями зубочелюстной системы в условиях применения несъемной ортодонтической техники.

Список научных работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Попков В.Л., Карасулова Е.Л., Евглевский А.А., Галенко-Ярошевский П.А., Попкова Л.В. Способ оценки размеров периодонтальной щели // Современные технологии в стоматологии: сборник научных трудов. - Москва – Краснодар: Совет. Кубань, 2006. - С. 129 – 134.

*2. Галенко-Ярошевский В.П., Галка В.В., Стоялова О.Н., Агаджанова А.В., Лапина Н.В., Гайворонская Т.В., Попкова Л.В., Чурилова И.В., Горелашвили А.С., Антелава Н.А, Беберешвили Т.М., Сукоян Г.В. Антинекротический и антиоксидантный эффекты супероксиддисмутазы при ишемии кожи // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2006. – Т. 142, № 10. – С. 430 - 432.

*3. Попков В.Л., Сычева Н.Л., Карасулова Е.Л., Попкова Л.В., Фильчукова И.А. Совершенствование методов шинирования при заболеваниях пародонта // Кубанский научный медицинский вестник. - 2006. - № 5 – 6 (86 – 87). - С. 90 – 95.

*4. Галенко-Ярошевский В.П., Агаджанова А.В., Лапина Н.В., Гайворонская Т.В., Попкова Л.В., Чурилова И.В., Горелашвили А.С., Беберешвили Т.М., Антелава Н.А., Сукоян Г.В. Эффективность сочетанного применения СОД и реамберина при ишемии кожи // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2006. – Т. 142, № 12. – С. 663 - 665.

5. Попкова Л.В., Карасулова Е.Л. Метаболическая и цитопротекторная активность реамберина // Новые технологии в стоматологии: (сборник научных трудов). - Москва – Краснодар: Советская Кубань, 2007. - С. 152 – 155.

*6. Попкова Л.В., Галенко-Ярошевский В.П., Агаджанова А.В., Варлашкина И.А., Семейкин А.В., Шимановский Н.Л., Чурилова И.В. Влияние реамберина, рексода и их сочетания на перекисное окисление липидов остеобластов и фибробластов // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2007, Приложение 3. - С. 94 – 96.

*7. Попкова Л.В., Галенко-Ярошевский В.П., Агаджанова А.В., Варлашкина И.А., Семейкин А.В., Шимановский Н.Л., Чурилова И.В. Влияние реамберина, рексода и их сочетания на пролиферативную активность остеобластов и фибробластов // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2007, Приложение 3. - С. 97 – 101.

8. Агаджанова А.В.,Стоялова О.Н., Галка В.В., Галенко-Ярошевский В.П., Попкова Л.В. Эффективность сочетанного применения реамберина и супероксиддисмутазы при редуцированном кровообращении в коже // Конгресс «Человек и лекарство. Краснодар – 2008»: сб. тезисов докладов. – Краснодар. - 2008. – С. 2 – 3.

9. Стоялова О.Н., Агаджанова А.В., Галка В.В., Галенко-Ярошевский В.П., Попкова Л.В. Исследование раздельного и сочетанного применения мафусола и супероксиддисмутазы в условиях артерио-венозной недостаточности // Конгресс «Человек и лекарство. Краснодар – 2008»: сборник тезисов докладов. – Краснодар. - 2008. – С. 86 – 87.

10. Попкова Л.В., Хейгетян А.В., Задорожний А.В., Попков В.Л. Влияние препаратов метаболического типа действия на показатели кислородного режима тканей пародонта // Сб. материалов Всерос. научно-практич. конференции «Актуальные вопросы стоматологии». - Ростов-на-Дону, 2008. – С. 48 – 52.

11. Попков В.Л., Галенко-Ярошевский П.А., Карасулова Е.Л., Задорожний А.В., Хейгетян А.В. Производные янтарной кислоты – сукцинат натрия, мексидол, препарат метаболического типа действия энергостим и их фармакологические свойства (обзор литературы) // Сб. материалов Всерос. научно-практитч. конференции «Актуальные вопросы стоматологии». - Ростов-на-Дону, 2008. – С. 62 – 68.

12. Попков В.Л., Хейгетян А.В., Задорожний А.В., Попкова Л.В. Динамика показателей кислородного режима тканей пародонта в комплексной терапии пародонтита // Вопросы организации и образования в стоматологии: юбил. сб. науч. тр. / Кубан. гос. мед. ун-т. - Краснодар: Совет. Кубань, 2009. – С. 205 – 211.

*13. Попкова Л.В., Сычева Н.Л., Фаустов Л.А., Галенко-Ярошевский П.А., Попков В.Л. Патоморфологическая характеристика лечебного эффекта рексода и реамберина при обострении хронического генерализованного пародонтита // Пародонтология. - 2009. - № 1 (50). - С. 66 – 75.

14. Репаративная регенерация (эффекты метаболической фармакотерапии при стоматологической патологии): монография. П.А.Галенко-Ярошевский, Н.А.Неделько, В.Л.Попков, Т.В.Гайворонская, Н.Л.Сычева, М.В. Морозова, Л.В.Попкова, Т.Н.Футорянская / Под ред. проф. Л.А.Фаустова. – Краснодар.: ПО «Плехановец». – 2009, – 256 с.

* - работа опубликована в журнале, включенном ВАК в Перечень ведущих и рецензируемых научных журналов и изданий.

Список патентов на изобретение

1. Патент № 2211661 Российская Федерация, МПК7 А61 В5/103, А61 С19/04. Фотоцефалостат / Аюпова Ф.С., Попкова Л.В.; заявитель и патентообладатель Аюпова Ф.С. - № 2002105345/14; заявл. 26.02.2002; опубл. 10.09.2003 // Бюл. – 2003. – № 25. – 4 с.

2 Патент №2217093 Российская Федерация, МПК7 А61 С7/00, 7/12. Устройство для дистального перемещения временных моляров / Аюпова Ф.С., Попкова Л.В.; заявитель и патентообладатель Аюпова Ф.С. - № 2002111506/14; заявл. 29.04.2002; опубл. 27.11.2003 // Бюл. – 2003. - № 33. – 8 с.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ДНФ

– 2,4-динитрофенол

ИГ

– индекс гигиены

КА

– каталаза

МДА

- малоновый диальдегид

ОПТГ

– ортопантомограмма

ПИ

– пародонтальный индекс

ПМА

- папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс

ПОЛ

– перекисное окисление липидов

СОД

– супероксиддисмутаза

СРО

– свободнорадикальное окисление

ТБК

- тиабарбитуровая кислота

ТЛ

– традиционное лечение

ТРГ

- телерентгенография

ХГП

- хронический генерализованный пародонтит

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»