WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

13,3±1,2

14,2±1,5

9,2± 1,3

p1<0,05; p2<0,05;

p3<0,01

Наличие хрипов

15,6±1,6

11,6±1,2

13,5±1,3

7,4 ±1,2

p1<0,05; p2<0,05;

p3<0,05

Учащенное дыхание

12,6 ±1,3

11,8±1,5

12,1±1,1

11,2± 1,2

p1<0,05 p2>0,1;

p3>0,1

Тахикардия

14,6± 1,7

12,4±1,5

12,9±1,2

11,6 ±1,3

p1<0,05;

p2>0,1;

p3>0,1

II. Лабораторные признаки

Лейкоцитоз

11,6±1,5

10,8±1,2

11,2±1,3

9,6±1,3

p1<0,05; p2<0,01;

p3>0,01

Лимфопения

15,9±1,4

15,2±1,5

15,5±1,3

12,1±1,2

p1<0,05;

p2>0,1;

p3>0,1

Эозинофилия

17,1±1,2

15,8±1,8

16,3±1,4

13,8±1,5

p1<0,05; p2<0,05;

p3<0,05

Увеличение СОЭ

13,4±1,5

12,8±1,2

13,1±1,1

8,7±0,8

p1<0,05; p2<0,01;

p3>0,1

III.Продолжительность обострения заболевания

16,1±1,6

14,2±1,3

15,8±1,7

11,9±1,2

p1<0,05; p2<0,05;

p3<0,05

Примечание: p1 –достоверность критерия Стьюдента между показателями у больных, получавших ИК-ЛТ, атровент и ИК-ЛТ; p2 - достоверность критерия Стьюдента между показателями у больных, получавших ИК-ЛТ, атровент и МТ; p3 - достоверность критерия Стьюдента между показателями у больных, получавших ИК-ЛТ и МТ.

Наиболее выражена положительная динамика оказалась в группе больных, получавших ИК-ЛТ и атровент: на 25,4±1,0% (р1<0,05) у больных, получавших ИК-ЛТ и на 26,6±1,1% (р2<0,05) больных, получавших только медикаментозную терапию. После окончания курса лечения выявлено достоверное выраженное увеличение FEV1, который вырос на 36,8±1,1% в группе больных, получавших ИК-ЛТ и атровент (р*<0,05), на 25,5±1,1%, (р*<0,05) в группе больных получавших ИК-ЛТ, 22,8±1,3% в группе больных, получавших атровент, (р*<0,05), 20,0±0,6%, (р*<0,05) в группе получавших только медикаментозную терапию. Сравнив данные во всех четырех группах, мы установили, что наиболее выражена положительная динамика у больных, получавших ИК-ЛТ и атровент, и она достоверно больше на 13,5±0,3%, относительно данных, полученных в группе больных, получавших ИК-ЛТ (р4<0,05) и на 18,6±0,4% при сравнении с группой контроля (р3<0,05). Достоверно увеличивались значения FEV1 в группе больных, получавших ИК-ЛТ, но были менее выражены, чем при применении ИК-ЛТ и атровента, и недостоверны по сравнению с контрольной группой (р5>0,1). Исходные значения PEF во всех четырех группах были значительно снижены, но достоверные различия выявлены только в группе больных получавших ИК-ЛТ по сравнению с контрольной группой. На 4-5 день наблюдения в группах больных, получавших ЛТ, и в контрольной группе наблюдалась достоверная положительная динамика, более выраженная в группе больных, получавших ИК-ЛТ и атровент, где PEF увеличилась на 21,1±0,1% от исходных значений, а в группе больных получавших, ИК-ЛТ - на 8,1±0,2%, в группе больных, получавших атровент – на 5,2±0,3% и в контрольной группе на 4,9±0,2% от исходных значений (р1<0,05;р2<0,05).

После окончания курса лечения выявлено достоверно выраженное увеличение PEF в группе больных, получавших ИК-ЛТ и атровент - PEF увеличивалась на 49,5±0,5% от исходных значений и составила 87,7±1,4 % (р*<0,001), тогда как в группе больных, получавших ИК-ЛТ, PEF увеличилась на 29,4±0,4 % исходных значений (р*<0,05), что было достоверно меньше, чем при применении ИК-ЛТ и атровента на 16,9±0,6 % (р4<0,05) и недостоверно больше, чем при традиционной терапии на 3,4±0,8 % (р5>0,1). PEF достоверно возросло у больных, получавших ИК-ЛТ и атровент в сравнении с контрольной группой на 20,3±0,2 % (р3<0,05). В результате проведенного обследования было выявлено исходно сниженные значения скоростных показателей MEF25, MEF50, MEF75 во всех исследуемых группах. Достоверная положительная динамика наблюдалась уже на 4-5 день лечения с применением лазерного облучения: прирост MEF25 составил 24,8±0,1 % в группе больных, где применялись ИК-ЛТ и атровент; 22,0% после ИК-ЛТ, 4,2% - атровент и 2,0% в контрольной группе, и эти изменения были достоверны в сравниваемых группах (р1<0,001; р2<0,05). После окончания курса лечения с применением ИК-ЛТ и атровента, значение MEF25 достоверно увеличивалось до нормальных значений на 34,8±0,1 % исходных данных (р*<0,05), а в группе после лечения с помощью ИК-ЛТ на 26±0,1 % и не достигло нормальных значений. Еще меньше прирост MEF25 наблюдался в контрольной группе и составил 13,7± 0,5 % исходных значений. Таким образом, достоверно максимальное увеличение MEF25 наблюдалось в группе, где применялась ИК-ЛТ и атровент (р3<0,05; р4<0,001). MEF50, MEF75 исходно составили в группах от 36,4± 1,2 % до 48,4± 1,2 %. На 4-5 день лечения наблюдался прирост показателей во всех группах, но достоверно больше он был при применении ИК-ЛТ и атровента на 19,8± 0,2 % и 10,0± 0,2 % соответственно. К концу курса лечения значения MEF50, MEF75 в этой группе еще более выросли на 41,8± 0,0 % и 25,0± 0,2 % соответственно (р*<0,05).

Рисунок 1. Динамика показателей ФВД у больных БА под влиянием различных видов лечения.

Таким образом, анализ изменений показателей функции внешнего дыхания у больных СФБА средней степени тяжести при применении ИК-ЛТ и атровента выявил достоверно положительную динамику значений по сравнению с традиционной терапией и при применении только ИК-ЛТ, и при применении только атровента, причем необходимо отметить, что эти изменения более чем на 50% наблюдались уже в середине курса лечения и были более значительными, чем в других группах, но максимальное улучшение происходило к концу курса лечения, что подтверждает эффективность ИК-ЛТ и атровента, которые способствуют улучшению ФВД и бронхиальной проходимости у больных СФБА средней степени тяжести (рис.1).

Влияние различных видов терапии у больных СФБА средней степени тяжести на объем принимаемых лекарственных препаратов.

Применение ИК-ЛИ и атровента позволило сократить объем применяемых 2-агонистов у больных СФБА средней степени тяжести. Исходно практически 100% больных получали 2-агонисты: уже к 4-5 процедуре объем препаратов уменьшился у 51,3% больных получавших ИК-ЛИ и атровент, у 32% получавших ИК-ЛТ, у 12% - атровент, и у 10% получавших МТ. К концу курса лечения на фоне ИК-ЛИ и атровента объем уменьшился у 90%, тогда как после применения ИК-ЛИ- у 62,8%, после атровента – у 60,7%, а в контрольной группе 53%.

Первое исследование на 4-5 день показало, что объем принимаемых метилксантинов уменьшился до 50% у больных, получавших ИК-ЛИ и атровент, до 75% получавших ИК-ЛТ, до 80% - атровент, до 83% получавших МТ. А к концу курса лечения на фоне ИК-ЛИ и атровента объем терапии уменьшился до 15%, после ИК-ЛТ к концу курса лечения до 32%, после атровента – до43%, тогда как в контрольной группе до 47%.

Кроме того, объем принимаемых больными глюкокортикостероидов, на 4-5 день снизился на 10,8% у больных, получавших ИК-ЛИ и атровент. К концу курса лечения - у 32,4% больных, получавших ИК-ЛИ и атровент, удалось снизить дозу КС, у 24,8%- получавших лазеротерапию с помощью ИК-ЛИ, у 11,3% - атровент. А в медикаментозной группе их было 10%.

Отдаленные результаты катамнестических наблюдений представлены в таб.5, из которой видно, что наиболее эффективным было лечение больных СФБА средней степени тяжести с применением ИК-ЛИ и атровента, где процент больных с увеличенными сроками ремиссии был достоверно выше, чем в других группах.

Результаты катамнестических наблюдений

Таблица 5.

Результаты катамнестических наблюдений за больными с СФБА средней степени тяжести.

Длительность ремиссии

Больные с СФБА средней степени тяжести, n=100

ИК-ЛИ и атровент, n=25

ИК-ЛИ, n=25

атровент, n=25

МТ, n=25

абс.

абс.

абс.

абс.

До 3 месяцев

2

4

7

19

До 6 месяцев

5

6

10

4

Свыше 6 месяцев

18

15

8

2

Выводы

  1. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного спектра путем наружного лазерного облучения по полям и атровента в комплексной терапии больных бронхиальной астмой вызывает положительную динамику клинико-лабораторных признаков обострения.
  2. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного спектра и атровента у больных СФБА средней степени тяжести позволяет в более ранние сроки снизить дозы принимаемых 2-агонистов и ингаляционных глюкокортикоидов.
  3. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного спектра и атровента у больных СФБА средней степени тяжести обеспечивает более продолжительные сроки ремиссии по сравнению с традиционными методами лечения и применением только низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного спектра.
  4. Наблюдение за пациентами в отдаленные сроки показало, что применение лазеротерапии и атровента позволяет предупредить рецидивы заболевания.

Практические рекомендации

1. В комплексную терапию больных бронхиальной астмой необходимо включать лазеротерапию инфракрасного спектра путем наружного облучения по полям (длина волны излучения 0,89 мкм, мощность излучения в импульсе 5 Вт, в импульсном режиме) и атровент, так как это сочетание оказывает выраженное противовоспалительное, регенераторное, иммунокоррегирующее, десенсибилизирующее действие, способствуют уменьшению клинико-лабораторных признаков обострения бронхиальной астмы.

2. Предлагаемый метод лазеротерапии практически лишен побочных реакций и осложнений (при соблюдении правил выполнения процедур), легко выполним, и может проводиться в любых клинических, реабилитационных учреждениях системы Здравоохранения.

3. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного спектра и атровента рекомендуется использовать, как в период обострения, так и в период ремиссии бронхиальной астмы с целью профилактики ее обострения.

Список опубликованных работ по теме диссертации

Pages:     | 1 | 2 || 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»