WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

Очевидно, что стандартные методы диагностики, такие как рентгенологическое исследование, компьютерная томография легких, традиционная фибробронхоскопия далеко не всегда позволяют своевременно диагностировать прогрессирование заболевания у больных раком легкого, после проведения им комбинированного лечения. В этих случаях в качестве дополнительных диагностических критериев целесообразно применение метода локальной флуоресцентной спектроскопии, позволяющей исследовать такие показатели аутофлуоресценции слизистой оболочки как интенсивность аутофлуоресценции и спектрально-флуоресцентный диагностический параметр Df, которые помогают в ранней диагностике патологических изменений в слизистой оболочке эпителия бронхов.

Так, снижение показателей интенсивности аутофлуоресценции менее 250 отн.ед. с одновременным повышением диагностического параметра Df, более 1,3 следует рассматривать как выявление очагов рака и проводить обязательно тщательное морфологическое исследование данных участков слизистой оболочки.

Рис. 3. Алгоритм эндоскопического наблюдения больных раком легкого после комбинированного лечения.

ВЫВОДЫ

1. У больных раком легкого после комбинированного лечения в культе резецированного бронха были выявлены следующие патологические изменения: местный рецидив 4,4%, воспалительные изменения 70,6%, дисплазия II степени 7,4%; в бронхиальном дереве контралатерального легкого - метахронный рак 1,5%, воспаление 42,6%, дисплазия бронхиального эпителия II степени 5,9%.

2. Локальная флуоресцентная спектроскопия показала, что выявление рецидива рака, характеризующегося пониженной интенсивностью аутофлуоресценции, в культе бронха возможно по прошествию 6 месяцев после операции.

3. Показатели диагностического параметра Df составили: нормальный бронхиальный эпителий - Df от 0,9 до 1,0, хроническое воспаление Df от 0,8 до 1,0, острое воспаление - Df от 1,1 до 1,2, дисплазия бронхиального эпителия II степени Df от 0,9 до 1,0, рак - Df от 1,3. Получены достоверные различия в показателях Df нормального эпителия бронхов, острого воспаления и очагов малигнизации (р < 0,005).

4. При возбуждении аутофлуоресценции в зеленой области спектра показано, что в очагах рака происходит падение интенсивности аутофлуоресценции (р< 0,001) и возрастание спектрально-флуоресцентного диагностического параметра (р< 0,005).

5. Получена тесная положительная корреляционная взаимосвязь результатов морфологического исследования и показателей интенсивности аутофлуоресценции при выявлении очагов рака (r = 0,31) и острого воспаления (r = 0,49) в слизистой оболочке бронхов у больных раком легкого после комбинированного лечения.

6. Разработан алгоритм эндоскопического наблюдения с использованием метода локальной флуоресцентной спектроскопии для ранней диагностики рецидивов рака, дисплазии и воспалительных изменений в слизистой оболочке культи резецированного бронха у больных раком легкого после комбинированного лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. У больных раком легкого после комбинированного лечения в алгоритм динамического наблюдения на ряду со стандартными методами обследования, включающими рентгенологическое исследование и фибробронхоскопию, рекомендовано исследование аутофлуоресценции слизистой оболочки культи резецированного бронха методом локальной флуоресцентной спектроскопии с целью раннего выявления рецидива опухоли, дисплазии бронхиального эпителия и воспалительных изменений.
  2. Проведение эндоскопической локальной флуоресцентной спектроскопии возможно по прошествию 6 месяцев после операции. Таким образом, плановое контрольное исследование в первый год проводится через 6, 9 и 12 месяцев после операции, в последующие годы через каждые шесть месяцев.
  3. При проведении плановой фибробронхоскопии с локальной флуоресцентной спектроскопией в участках слизистой оболочки бронхов, характеризующихся снижением интенсивности аутофлуоресценции и увеличением диагностического параметра Df необходимо обязательное морфологическое исследование для верификации развившегося патологического процесса.
  4. При выявлении признаков рецидива рака методом локальной флуоресцентной спектроскопии, неподтвержденных эндоскопической картиной и результатами морфологического исследования интервал проведения комплекса рекомендованных диагностических исследований уменьшается до трех месяцев.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ

  1. Полякова Н.В. Диагностика рентгенонегативных рецидивов рака легкого [текст] / О.В. Черемисина, В.А. Евтушенко, Н.В. Полякова // Материалы IV съезда онкологов и радиологов СНГ. - Баку, 2006. – С. 85 (340).
  2. Полякова Н.В. Флуоресцентная диагностика рецидивов рака легкого [текст] / О.В.Черемисина, Н.В. Полякова, В.А. Евтушенко // Профилактика и лечение злокачественных новообразований в современных условиях: материалы Российской научно-практической конференции с международным участием. - Барнаул, 2007. – С.259.
  3. Полякова Н.В. Эндоскопическая диагностика продолженного роста и местных рецидивов рака легкого [текст] / Н.В. Полякова // Актуальные вопросы экспериментальной и клинической онкологии: сборник материалов региональной конференции молодых ученых им. Академика РАМН Н.В. Васильева. - Томск, 2007. - С. 84-85.
  4. Полякова Н.В. Возможности эндоскопических методов диагностики и выявления патологических процессов в культе бронхов [текст] / Н.В. Полякова Н.В., О.В. Черемисина, В.А. Евтушенко, М.В. Вусик // Совершенствование онкологической помощи в современных условиях: материалы Российской научно-практической конференции с международным участием. – Барнаул, 2008. – С. 142-143.
  5. Полякова Н.В. Эндоскопическая диагностика патологических процессов в культе бронхов после комбинированного лечения [текст] / Н.В. Полякова // Сибирский онкологический журнал. – 2008.- Приложение №1. - С.108-109.
  6. Полякова Н.В. Современные возможности эндоскопической диагностики состояния культи бронха после оперативного лечения рака легкого [текст] / Н.В. Полякова, О.В. Черемисина, О.В. Панкова, В.А. Евтушенко // Диагностика и лечение опухолей грудной полости: материалы Всероссийской научно-практической конференции. - С-Пб, 2008. – С.56-58.
  7. Полякова Н.В. Аутофлюоресценция в комплексной эндоскопической диагностике рецидивов рака легкого [текст] / Н.В. Полякова, В. А. Евтушенко, О.В. Черемисина, О.В. Панкова // Сибирский онкологический журнал. - 2008 - №6.- С.52-56.
  8. Полякова Н.В. Метод локальной спектроскопии в диагностике патологических процессов в культе бронха после проведения комбинированного лечения по поводу рака легкого [текст] / Н.В. Полякова, В.А. Евтушенко, О.В. Черемисина, Н.Н. Булгакова // Сибирский онкологический журнал. - 2009. - Приложение №1. – С 160-161.
  9. Полякова Н.В. Эффективность эндоскопического послеоперационного мониторинга у больных немелкоклеточным раком легкого [текст] / О.В. Черемисина, Н.В. Полякова, В.А. Евтушенко, Н.Н. Булгакова, О.В. Панкова // Реформа онкологической службы УФО и идеология развития позитронной эмиссионной томографии в регионах: материалы Российской научно-практической конференции. – Челябинск, 2009. – С.125-126.
  10. Полякова Н.В. Значение аутофлуоресцентной эндоскопической диагностики рецидивов рака легкого [текст] / О.В. Черемисина, Н.В. Полякова, В.А. Евтушенко, Н.Н. Булгакова, О.В. Панкова // Проблемы современной онкологии: материалы Российской научно-практической конференции с международным участием. – Барнаул, 2009.- С.117-118.
  11. Полякова Н.В. Локальная флуоресцентная спектроскопия в диагностике патологических изменений бронхиального эпителия у больных, оперированных по поводу рака легкого [текст] / Н.В. Полякова, О.В. Черемисина, Н.Н. Булгакова, В.А. Евтушенко, Т.А. Веселовский, О.В. Панкова // Современная онкология: достижения и перспективы развития: материалы Российской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 30-летию НИИ онкологии СО РАМН. - Сибирский онкологический журнал. – 2009. – Прил.№2. С.159-160.
  12. Полякова Н.В. Метод флуоресцентной эндоскопической диагностики рецидивов рака легкого [текст] / Н.В. Полякова, О.В. Черемисина, В.А. Евтушенко, О.В. Панкова // Пути повышения эффективности онкологической службы Российской Федерации: материалы Всероссийской научно-практической конференции с еждународным участием. – Казань, 2009. – С. 228-231.
  13. Полякова Н.В. Возможности флуоресцентной эндоскопической диагностики новообразований оперированного легкого [текст] / О.В. Черемисина, Н.В. Полякова, В.А. Евтушенко, О.В. Панкова // Совершенствование медицинской помощи при онкологических заболеваниях, включая актуальные проблемы детской гематологии и онкологии. Национальная онкологическая программа. VII съезд онкологов России: материалы научно-практической конференции с международным участием. - М., 2009. – Т. 1. – С. 277.
  14. Polyakova N. V. Diagnosis of pathological changes in bronchial tubes of patients with operated lung cancer by the method of local fluorescent spectroscopy [текст] / N. V. Polyakova, O. V. Cheremisina, V. A. Evtushenko, N. N. Bulgakova, I. A. Veselovskii // International IX Conference: Atomic and Molecular pulsed lasers. Abstracts. – Tomsk, 2009. – P. 68-69.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АФ – аутофлуоресценция

АФБ - аутофлуоресцентная бронхоскопия

ИОЛТ - интраоперационная лучевая терапия

КТ - компьютерная томография

ЛФС - локальная флуоресцентная спектроскопия

ФБС – фибробронхоскопия

Pages:     | 1 | 2 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»