WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |

На правах рукописи

ПОЛУКАЗАКОВ СЕРГЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ

НОРМАЛИЗАЦИЯ ПОЛОЖЕНИЯ ОПОРНЫХ ЗУБОВ ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИ ВКЛЮЧЕННЫХ ДЕФЕКТОВ ЗУБНОГО РЯДА

Специальность 14.00.21 – стоматология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Воронеж – 2008

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Каливраджиян Эдвард Саркисович

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Забелин Александр Сергеевич

кандидат медицинских наук Лесников Роман Владимирович

Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Защита состоится «___»___________________2008 г., в «___» часов на заседании диссертационного совета Д208.009.01 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 394036, Россия, г. Воронеж, ул. Студенческая, 10.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Автореферат разослан «___»___________________2008 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета

Глухов А.А.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность

Актуальной медико-социальной проблемой современной ортопедической стоматологии является оптимальное восстановление утраченных функций зубочелюстной системы при частичном отсутствии зубов. В повседневной практике стоматолога-ортопеда часто встречаются пациенты с наличием этой патологии, осложненной зубочелюстными деформациями, возникшими вследствие несвоевременного обращения больных к врачу-ортопеду. Для устранения возникших деформаций у таких пациентов необходимо проведение предшествующего протезированию этапа предварительной подготовки опорных зубов. Целями ортодонтической подготовки взрослых пациентов с зубочелюстными деформациями являются: обеспечение оптимальных условий для протезирования, нормализация положения опорных зубов для того, чтобы жевательное давление передавалось параллельно продольным осям зубов и улучшение состояния пародонта за счет возможности проведения адекватной гигиены полости рта.

В настоящее время не все пациенты соглашаются на устранение зубочелюстных деформаций с помощью дорогостоящей ортодонтической аппаратуры. Известно, что депульпирование опорных зубов производится по строгим показаниям, в том числе и при наклонах опорных зубов более чем на 15. В связи с этим, стоматологу – ортопеду приходиться направлять больного в терапевтическое отделение для депульпирования патологически наклоненных опорных зубов.

Одним из путей решения данной проблемы является поиск способа повышения эффективности лечения больных с частичным отсутствием зубов, осложненным зубочелюстными деформациями, с помощью экономически выгодных для пациента и функционально полноценных конструкций.

По данным Х.А.Каламкарова (1996) распространенность зубочелюстных аномалий у взрослого населения составляет 28,8-37%, деформаций зубных рядов – 43,84-69,4%. Следовательно, около 50% обратившихся пациентов к стоматологу-ортопеду с целью протезирования нуждаются в ортодонтической подготовке опорных зубов. Cпрос на ортодонтическое лечение определяется количеством пациентов, обратившихся за помощью к врачу. Но не все больные, имеющие зубочелюстные деформации даже в самых сложных формах, обращаются за ортодонтическим лечением. Некоторые не осознают своих проблем, другие понимают, что им необходима помощь, но не могут позволить себе курс лечения из-за его высокой стоимости (У.Р.Проффит, 2006).

Для лечения пациентов с частичным отсутствием зубов, осложненным зубочелюстными деформациями, предложены различные конструкции, но по их использованию существуют противоречивые мнения. Одни специалисты при лечении рекомендуют применять съёмные конструкции, а другие – несъемные (Дмитриенко С.В., Персин Л.С., 2006; Дмитриенко С.В., Лепилин А.В., 2007).

При изготовлении съёмных конструкций в настоящее время наиболее распространены акриловые пластмассы. Технология изготовления съемных конструкций из этих полимеров не требует дорогостоящего оборудования (Каливраджиян Э.С., 2004). Наряду с этим, предложены способы замены акриловых пластмасс на другие материалы, в частности, на термопластические и доказана эффективность применения двухслойных базисов протезов (Варес Э.Я., 2003; Трегубов И.Д., 2007; Брагин Е.А.,2004; Michel R., 1997).

Однако, в доступных литературных источниках не достаточно сведений о показаниях к применению современных базисных материалов для изготовления съёмных конструкций для ортодонтического лечения взрослых пациентов, не обоснованы клинико-лабораторные этапы изготовления съемных конструкций. Практически отсутствуют данные о возможности лечения пациентов с частичным отсутствием зубов, осложненным зубочелюстными деформациями, съемными конструкциями с двухслойным базисом, что и легло в основу мотивации цели и задач настоящего исследования.

Цель исследования

Совершенствование метода лечения больных с частичным отсутствием зубов, осложненным зубочелюстными деформациями, на основе применения съемных пластиночных протезов с эластичной базисной пластмассой.

Задачи исследования

1. Разработать клинико-лабораторные этапы изготовления съемного пластиночного протеза с эластичным слоем базисной пластмассы для нормализации положения дистопированных опорных зубов у пациентов с частичным отсутствием зубов.

2. Изучить влияние съемного протеза предлагаемой модификации на функцию жевания.

3. Дать сравнительную оценку функциональной эффективности предлагаемой съемной конструкции и традиционно применяемой для исправления зубочелюстных деформаций брекет-системы.

4. Разработать методики определения положения опорных зубов с помощью ортопантомографии и по гипсовым моделям челюстей.

Научная новизна

1. Разработана методика лечения пациентов с частичным отсутствием зубов и зубочелюстными деформациями с использованием съемного пластиночного модифицированного протеза с эластичным слоем базисной пластмассы (рац. предложение № 811 от 20.05.2008г.) и обоснована целесообразность ее применения в стоматологической практике.

  1. Разработана технология изготовления съемного пластиночного модифицированного протеза с эластичным слоем базисной пластмассы методом литьевого прессования.
  2. Изучена и дана сравнительная оценка функциональной эффективности съемного пластиночного модифицированного протеза с эластичным слоем базисной пластмассы и брекет-системы.

4. Разработана методика определения положения опорных зубов с помощью ортопантомограммы (рац. предложение № 810 от 20.05.2008 г.).

Практическая значимость работы

Функциональные возможности модифицированного съемного пластиночного протеза с эластичным слоем базисной пластмассы, изготовленного методом литьевого прессования, способствуют решению проблемы оптимальной нормализации положения опорных зубов, что определяет эффективность ортопедического лечения больных с частичным отсутствием зубов, осложненным зубочелюстными деформациями.

Использование методики определения положения опорных зубов с помощью ортопантомографии в диагностическом процессе и на этапах лечения способствует проведению точных расчетов и получению цифровых данных о степени зубочелюстных деформаций.

Применение методики оценки положения опорных зубов по диагностическим и контрольным моделям челюстей позволяет определить степень наклона опорных зубов и проследить на этапах ортодонтического лечения за процессом нормализации положения опорных зубов.

Методика лечения пациентов с частичным отсутствием зубов и зубочелюстными деформациями с использованием съемного пластиночного модифицированного протеза и методика определения положения опорных зубов с помощью ортопантомограммы внедрены в лечебную работу ортопедических отделений трех стоматологических поликлиник г.Воронежа, что подтверждено актами внедрения. Результаты исследований используются при чтении курса лекций и проведении практических занятий на кафедре ортопедической стоматологии ВГМА им. Н.Н.Бурденко.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Эффективность ортодонтического лечения пациентов с частичным отсутствием зубов, осложненным зубочелюстными деформациями, с использованием методики нормализации положения опорных зубов съемным протезом с эластичным слоем базисной пластмассы.

2. Результаты сравнительной оценки эффективности ортодонтической подготовки опорных зубов съемным пластиночным протезом с эластичным слоем базисной пластмассы и брекет-системой.

3. Усовершенствованная технология изготовления двухслойного съемного пластиночного протеза методом литьевого прессования.

4. Результаты применения усовершенствованной методики оценки положения опорных зубов по диагностическим и контрольным моделям челюстей, позволяющие обосновать ее применение в клинике.

5. Результаты использования разработанной методики определения положения опорных зубов с помощью ортопантомографии в диагностическом процессе и на этапах лечения, подтверждающие ее информативность.

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых с международным участием - 2005г., совместном заседании кафедры ортопедической стоматологии ВГМА им. Н.Н.Бурденко, кафедры ортопедической стоматологии ИПМО ВГМА им. Н.Н.Бурденко, кафедры стоматологии детского возраста ВГМА им. Н.Н.Бурденко, кафедры общей хирургии ВГМА им. Н.Н.Бурденко - 2008г., областной научно-практической конференции «Актуальные проблемы ортопедической стоматологии» - 2008г.

Публикации

Основные результаты диссертационного исследования отражены в 5 научных работах в центральной печати, 2 из которых опубликованы в изданиях, включенных в перечень ВАК РФ.

Объем и структура диссертационной работы

Диссертационная работа изложена на 104 страницах машинописного текста, состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 5 таблицами, 13 рисунками. Список литературы содержит 211 источников, в том числе 190 работ отечественных и 21 зарубежных авторов.

Внедрение в практику результатов исследования

Результаты исследований внедрены в практическую работу стоматологических поликлиник №2, №6 г.Воронежа, ортопедического отделения стоматологической поликлиники Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н.Бурденко и используются при чтении курса лекций и проведении практических занятий на кафедре ортопедической стоматологии ВГМА им. Н.Н.Бурденко.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования

В клинике ортопедической стоматологии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н.Бурденко и в стоматологической поликлинике №6 г.Воронежа было обследовано и проведено ортопедическое и ортодонтическое лечение 80 пациентов обоего пола различных возрастных групп с частичным отсутствием зубов, осложненным зубочелюстными деформациями. Характеристика исследуемых пациентов по полу и возрасту представлена в таблице 1.

Таблица 1

Характеристика пациентов по возрасту и полу

Пол

Возраст

от 20 до 35 лет

от 35 до 50 лет

Всего

Мужчины

17

18

35

Женщины

18

27

45

Всего

35

45

80

Пациенты были разделены на 4 группы по 20 человек. Первую группу составили пациенты с частичным отсутствием зубов на верхней челюсти, осложненным зубочелюстными деформациями, возникшими при наклоне зубов в сторону дефекта зубного ряда. Пациентам первой группы были изготовлены съемные пластиночные модифицированные протезы на верхнюю челюсть. Во вторую группу вошли пациенты с частичным отсутствием зубов на нижней челюсти, осложненным зубочелюстными деформациями, также возникшими при наклоне зубов в сторону дефекта зубного ряда. Пациентам второй группы были изготовлены съемные пластиночные модифицированные протезы на нижнюю челюсть. Третья группа была сформирована из пациентов с частичным отсутствием зубов на верхней челюсти, осложненным зубочелюстными деформациями, возникшими при наклоне зубов в сторону дефекта зубного ряда. Четвертую группу составили пациенты с такой же патологией, но на нижней челюсти. Пациентам третьей и четвертой групп проводилось ортодонтическое лечение с помощью брекет-системы.

Pages:     || 2 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»