WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

ТФР-, нг/мл

0,92 (0,7-1,5)

0,92 (0,7-2,4)

НЭ, нг/мл

181,9 (116,0-581,2)

187,7 (118,2-476,7)

ММП-9/ ТИМП-1

1,1 (0,5-1,6)*

0,5 (0,4-1,3)

НЭ/ААТ

134,7 (60,4-531,9)

126,7 (63,4-315,7)

2макроглобулин, г/л

1,3 (1,2-1,9)

1,4 (1,1-1,5)

*- р<0,05 ** p<0,01 ***- p<0,001 по сравнению с эмфиземой без булл

В группе больных ХОБЛ с буллезной эмфиземой выявлено незначительное повышение концентраций ИЛ-8, ЭФР, НЭ/ААТ в сыворотке крови. Уровень ММП-9 более чем 1,5 раза достоверно выше в группе больных ХОБЛ с буллезной эмфиземой по сравнению с эмфиземой без булл.

5.2 Взаимосвязь уровней системных биомаркеров ХОБЛ в сыворотке крови в группах больных с буллезной эмфиземой и у больных с эмфиземой без булл.

Обе группы достоверно отличались только по показателям ММП-9 и ММП-9/ТИМП-1. Значение ММП-9 в формировании булл впервые показано в нашем исследовании. Сывороточный уровень ММП-9 у больных ХОБЛ с буллезной эмфиземой значительно превышает таковой у больных с эмфиземой без булл. Сывороточные уровни ТИМП-1 в обеих группах были приблизительно одинаковыми.

Как у больных с буллезной эмфиземой, так и больных с эмфиземой не имеющих булл нами выявлены корреляционные взаимосвязи между ИЛ-8 и НЭ, ММП-9, однако, в группе больных ХОБЛ с буллезной эмфиземой взаимосвязи сильнее, что позволяет думать о том, хемокиновые реакции при буллезной эмфиземе более выражены, чем при других формах болезни.

В группе больных ХОБЛ с эмфиземой без булл обнаружены корреляционные взаимосвязи между ФНО- и ММП-9, ТИМП-1, ЭФР. Отношение ММП-9/ТИМП-1 в группе больных ХОБЛ без булл выше такового в группе ХОБЛ с буллезной эмфиземой. Что позволяет сделать вывод о том, что одним из сдерживающих факторов развития булл является достаточный уровень и активность ТИМП-1. Наличие сильной прямой корреляционной взаимосвязи между ФНО- и ЭФР у больных без булл может свидетельствовать о регенеративной активности сосудов, направленной на сохранение ткани легкого.

Возможно увеличение числа и силы связей ФНО-, ЭФР, ТФР- ТИМП-1, ММП-9 у больных ХОБЛ без булл по сравнению с больными ХОБЛ с буллезной эмфиземой связано с многообразием клеточных и биохимических реакций при буллезной эмфиземе, как более тяжелого деструктивного процесса.

ВЫВОДЫ

  1. Установлено достоверное увеличение уровней ИЛ-8 и НЭ в сыворотке крови у больных ХОБЛ по сравнению с курильщиками без ХОБЛ, что свидетельствует о сохраняющихся процессах воспаления и протеолиза в фазу стабильного течения болезни.
  2. Выявлены достоверные корреляционные взаимосвязи уровня СДЛА с ТФР- (r=-0,58), ИЛ-8 (r=-0,66), ФНО- (r=0,61), ММП-9 (r=-0,58), что свидетельствует о роли данных биомаркеров в регуляции давления в легочной артерии у больных ХОБЛ.
  3. Высокая концентрация ТФР- на ранних этапах болезни (1-2 стадии) и незначительная при тяжелом и крайне тяжелом течениях (3-4 стадии) ХОБЛ, свидетельствует об истощении его протективной функции на поздних стадиях заболевания.
  4. Эмфизематозный фенотип при ХОБЛ характеризуется наличием достоверно более высоких концентраций ММП-9, ММП-9/ТИМП-1, НЭ и НЭ/ААТ в сыворотке крови.
  5. Эмфизематозный фенотип при ХОБЛ характеризуется более низким ИМТ, DLСО и низкой толерантностью к физической нагрузке в отличие от больных ХОБЛ с бронхитическим фенотипом.
  6. У больных ХОБЛ с тяжелой эмфиземой выявлены высокие корреляционные взаимосвязи концентраций ЭФР с НЭ (r=0,79), ТФР- (r=0,97) в сыворотке крови, доказывающие взаимосвязь процессов ангиогенеза с протеолизом и фиброгенезом у данной категории больных.
  7. Больные с тяжелой эмфиземой характеризуются более высокими концентрациями ММП-9 и ММП-9/ТИМП-1 в сыворотке крови по сравнению с пациентами с нетяжелой эмфиземой, что подтверждает роль данных маркеров в формировании эмфиземы.
  8. При буллезной эмфиземе выявлены более высокие концентрации ММП-9 и ММП-9/ТИМП-1 в сыворотке крови, свидетельствующие о их участии в развитии булл.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. Выявление у больных ХОБЛ высокого сывороточного уровня ТФР и низких уровней ИЛ-8, ФНО, ММП-9 в стабильном состоянии являются фактором риска развития легочной гипертензии и требуют мониторирования уровня давления в легочной артерии.
  1. Низкий ИМТ и низкие показатели диффузионной способности легких характерны для больных эмфизематозным фенотипом ХОБЛ и требуют более углубленного обследования пациентов с применением метода компьютерной томографии для выявления форм, тяжести и распространенности эмфиземы.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:

  1. Нейтрофильная эластаза и болезни органов дыхания / А.В.Аверьянов, А.Э.Поливанова // Пульмонология (5) 2006 – c.74-79.
  2. Дефицит 1-антитрипсина и хроническая обструктивная болезнь легких / А.В.Аверьянов, А.Э.Поливанова // Пульмонология (3) 2007 – c.103-109.
  3. Роль эмфиземы в прогрессировании хронической обструктивной болезни легких / А.В.Аверьянов, А.Г. Чучалин, А.Э.Поливанова, А.В. Черняк, Г.Э. Поливанов, Г.В. Неклюдова, Ж.К. Науменко, В.П. Колосов // Уральский медицинский журнал 3(43) 2008 – с.89-95.
  4. Аспекты патогенеза эмфиземы легких у больных ХОБЛ / А.В.Аверьянов, М.В. Самсонова, А.Л. Черняев, А.Г. Чучалин, А.Э.Поливанова, Г.В. Николаев, В.И. Перепечин // Пульмонология (3) 2008 –с. 48-53.
  5. Матриксная металлопротеиназа-9 у больных ХОБЛ / А.Э.Поливанова, А.В. Аверьянов, А.Г.Чучалин, К.А. Зыков, А.В. Черняк, Г.Э. Поливанов // Сборник трудов 16 Нац. Конгресса по болезням органов дыхания, Санкт-Петербург-2006 – с. 231.
  6. Эндотелиальный фактор роста у больных ХОБЛ / А.Э.Поливанова, А.В. Аверьянов, А.В. Черняк, А.Г. Чучалин, К.А. Зыков, Г.А. Ткачев // Сборник трудов 16 Нац. Конгресса по болезням органов дыхания, Санкт-Петербург-2006-с.323.
  7. Neutrophil elastase in severe COPD and asthma exacerbation / Аnna Polivanova, Kirill A. Zykov, Alexander Averyanov, V.B. Beilina, E.I. Kaznacheeva // Eur. Resp. J. vol.28. suppl.50 (2006) p.211.
  8. Functional assessment of predominant emphysema localization / G.Polivanov, A. Averyanov, А. Polivanova, A. Cheryak, A. Chuchalin // Eur. Resp. J. vol.28. suppl.50 (2006) p.334.
  9. Анализ структуры легочной ткани и внутригрудных объемов на разных стадиях ХОБЛ / Аверьянов А.В., Поливанов Э.Г., Поливанова А.Э., А.В. Черняк, А.Г. Чучалин // Сборник трудов 16 Нац. Конгресса по болезням органов дыхания,2006 с.214.
  10. Корреляционные связи маркеров воспаления с функциональными, рентгенологическими и биохимическими показателями у больных ХОБЛ А.В.Аверьянов, А.Э.Поливанова, А.В.Черняк, К.А. Зыков, А.Г. Чучалин, Г.А. Ткачев / Сборник трудов 16 Нац. Конгресса по болезням органов дыхания, Санкт-Петербург-2006 с.214.
  11. Взаимосвязь рентгенологических и функциональных показателей у больных ХОБЛ/ Поливанов Э.Г., Аверьянов А.В., Поливанова А.Э., А.В. Черняк, Н.Н. Мещерякова, А.Г. Чучалин // Сборник трудов 16 Нац. Конгресса по болезням органов дыхания, Санкт-Петербург-2006, с.231.
  12. Differences in serum levels of inflammatory markers, proteases and antiproteases in COPD patients with and without emphysema / Аnna E.Polivanova, Alexander Averyanov, Kirill A. Zykov //. Eur. Resp. J. vol.28 suppl.50 2007 36 S.
Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»