WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

73,7±11,2

DLCO/VA

65,8±18,8**

85,7±14,8

раО2, мм рт.ст.

75,5±12,1

73,9±19

рСО2, мм рт.ст.

36,2±4,6

39,1±5,3

СДЛА, мм рт.ст.

18,8±2,2

15,5±6,1

Возраст, лет

60,9±8,1

60,5±8,2

Кашель, баллы

1,23±0,5

1,33±0,5

Одышка, баллы

4,7±2,4

3,2±2,1

ИКЧ, п/лет

26,9±3,6

16,7±5,1

6 MWT, м

410,8±138,1*

554,1±102,9

ИМТ, кг/м2

22,1±3,9**

27±3,5

*- р<0,05 ** p<0,01 ***- p<0,001 по сравнению с бронхитическим фенотипом ХОБЛ

Средние значения ИЛ-8, ФНО-, ЭФР, ММП-9, ТИМП-1, ММП-9/ ТИМП-1, TФР-, НЭ, ААТ, НЭ/ААТ и 2макроглобулином, полученные у больных ХОБЛ с эмфизематозным и бронхитическим фенотипами представлены в табл. 4.

Таблица 4

Уровни биомаркеров системного воспаления в сыворотке крови у больных с гетерогенными фенотипами ХОБЛ.

Показатель

Median (25-75 percentile)

Эмфизематозный фенотип

(n=25)

Бронхитический фенотип

(n=7)

ИЛ-8, пг/мл

13,0 (11,0-16,2)

11,9 (11,3-18,1)

ФНО-, пг/мл

7,3 (5,7-8,7)

5,7 (4,6-6,3)

ЭФР, пг/мл

123,7 (66,5-299,3)

94,2 (78,3-162,6)

ММП-9, нг/мл

377,0 (295,8-937,1)*

223,5 (128,1-380,6)

ТИМП-1, нг/мл

555,8 (482,1-642,1)

557,4 (455,0-604,4)

ММП-9/ТИМП-1

0,63 (0,5-1,6)**

0,38 (0,2-0,6)

TФР-, нг/мл

1,0 (0,7-1,7)

0,92 (0,92-1,1)

НЭ, нг/мл

195,1 (125,7-494,8)*

110,6 (60,2-309,4)

ААТ, г/л

1,54 (1,3-1,8)

1,55 (1,27-1,59)

НЭ/ААТ

123,8 (66,7-369,2)*

59,0 (45,9-194,6)

2макроглобулин, г/л

1,3 (1,2-1,5)

1,4 (1,1-1,5)

*- р<0,05 **- р<0,01 по сравнению с больными бронхитическим фенотипом ХОБЛ

Как видно из представленной таблицы, больные с эмфизематозным фенотипом имели достоверно более высокие концентрации сывороточных значений ММП-9, ММП-9/ТИМП-1, НЭ и НЭ/ААТ, что подтверждает их роль в развитии эмфиземы.

3.2 Корреляционные взаимосвязи системных биомаркеров в сыворотке крови при гетерогенных фенотипах ХОБЛ.

В группе больных ХОБЛ с эмфизематозным фенотипом обнаружены умеренной силы корреляционные взаимосвязи между НЭ и ИЛ-8, ММП-9, ММП-9/ТИМП-1, TФР-. А в группе больных ХОБЛ бронхитического фенотипа получены сильные корреляционные связи между НЭ и ММП-9, ММП-9/ТИМП-1, ТФР-. Наличие корреляционной связи между НЭ и ИЛ-8 в группе больных с эмфизематозным фенотипом и отсутствие данной связи в группе больных с бронхитическим фенотипом свидетельствует о том, что развитие эластолизиса тесно связано с хроническим воспалением.

Также в группе ХОБЛ с эмфизематозным фенотипом выявлена умеренной силы корреляционная связь между ААТ и ЭФР. У больных с бронхитическим фенотипом выявлена сильная корреляционная связь между ААТ и 2макроглобулином, что подтверждает их протективную роль в развитии эмфиземы.

В группе больных ХОБЛ с эмфизематозным фенотипом получена статистически достоверная корреляционная связь между ТИМП-1 и ФНО-.

Умеренной силы корреляционные связи получены в группе больных ХОБЛ с эмфизематозным фенотипом между ТФР- и НЭ, НЭ/ААТ, а в группе ХОБЛ бронхитического фенотипа между ТФР- и НЭ.

Выявлена умеренной силы корреляционная связь между ЭФР и ААТ, ТИМП-1 в группе больных ХОБЛ с эмфизематозным фенотипом. В группе больных ХОБЛ бронхитического фенотипа достоверных корреляционных связей не получено.

4. Системные биомаркеры в сыворотке крови у больных ХОБЛ с эмфиземой разной степени тяжести.

4.1 Уровень системных биомаркеров ХОБЛ в сыворотке крови в группах больных с эмфиземой разной тяжести.

Средние значения исходных показателей цитокинов, факторов роста и протеаз-антипротеаз в сыворотке крови в группах больных ХОБЛ с тяжелой эмфиземой и нетяжелой эмфиземой представлены в табл. 5:

Таблица 5

Концентрация системных биомаркеров в сыворотке крови в группах больных ХОБЛ с разной степенью выраженности эмфиземы.

Показатель

Median (25;75 percentile)

Тяжелая степень выраженности эмфиземы

(n=11)

Нетяжелая степень выраженности эмфиземы

(n=14)

ИЛ-8, пг/мл

13,0 (11,8-17,1)

13,9 (11,0-16,7)

ФНО-, пг/мл

8,3 (6-11,9)

7,3 (5,7-8,5)

ЭФР, пг/мл

124,1 (89,3-434,4)

130,0 (61,6-208,5)

ММП-9, нг/мл

586,1 (295,8-1011,2)*

315,2 (295,8-937,1)

ТИМП-1, нг/мл

585,8 (482,1-646,0)

604,4 (483,0-639,7)

ААТ, г/л

1,7 (1,4-2,0)

1,5 (1,3-1,7)

ТФР-, нг/мл

0,92 (0,7-10,5)

0,9 (0,9-1,48)

НЭ, нг/мл

156,9 (116,0-727,3)

204,0 (162,0-494,8)

ММП-9/ ТИМП-1

1,1 (0,5-1,6)*

0,5 (0,5-1,7)

НЭ/ААТ

113,7 (60,4-317,6)

137,8 (103,8-429,9)

2макроглобулин, г/л

1,5 (1,3-1,9)

1,3 (1,2-1,5)

*- р<0,05 ** p<0,01 ***- p<0,001 по сравнению с нетяжелой эмфиземой

Как видно из табл. 5 концентрации ММП-9 и ММП-9/ТИМП-1 в сыворотке крови достоверно выше у больных ХОБЛ с тяжелой степенью выраженности эмфиземы.

4.2 Корреляционные взаимосвязи системных биомаркеров ХОБЛ в сыворотке крови и клинико - функциональных показателей в группах больных с эмфиземой разной степени выраженности.

В группе больных ХОБЛ с тяжелой степенью выраженности эмфиземы выявлены сильные прямые корреляционные взаимосвязи между ИЛ-8 и FEV1%, FVC%, pCO2, IC.

Между ФНО- и pCO2, ИКЧ в группе больных ХОБЛ с тяжелой степенью выраженности эмфиземы нами получены сильные корреляционные взаимосвязи, в отличие от больных ХОБЛ с нетяжелой, где выявлена одна умеренной силы корреляционная взаимосвязь между ФНО- и TLC%.

У больных ХОБЛ с нетяжелой степенью выраженности эмфиземы получена сильная отрицательная корреляционная взаимосвязь между ЭФР и модифицированным индексом Тиффно, в отличие от группы больных ХОБЛ с тяжелой степенью выраженности эмфиземы, в которых корреляционных взаимосвязей ЭФР не выявлено.

В исследуемых группах обнаружены обратные корреляционные взаимосвязи ТФР- и DLCO/VA, ИМТ - у больных ХОБЛ с нетяжелой степенью выраженности эмфиземы, и прямая взаимосвязь с DLCO SB - у больных ХОБЛ с тяжелой степенью выраженности эмфиземы.

Между расстоянием, пройденным при проведении теста с 6-ти минутной ходьбой и ММП-9, получена сильная отрицательная корреляционная взаимосвязь в группе больных ХОБЛ с тяжелой степенью выраженности эмфиземы.

Обе группы достоверно отличались по степени выраженности одышки (р<0,001), FEV1% (р<0,01), FEV1/ FVC (р<0,05), RV% (р<0,01), расстоянием, пройденным при проведении теста с 6-и минутной ходьбой (р<0,05).

4.3 Взаимосвязь сывороточных уровней биомаркеров ХОБЛ в группах больных с эмфиземой разной тяжести.

В группе больных с тяжелой степенью выраженности эмфиземы, в отличие от больных ХОБЛ с нетяжелой степенью выраженности эмфиземы число взаимосвязей НЭ и маркеров воспаления, факторов роста, протеаз-антипротеаз в 4 раза выше, чем в группе сравнения. Полученные сильные прямые корреляционные связи между НЭ и ММП-9, ММП-9/ТИМП-1, ТФР-, ЭФР в группе больных ХОБЛ с тяжелой степенью выраженности эмфиземы подтверждают роль протеиназ и факторов роста в развитии эмфиземы.

Мы обнаружили сильные корреляционные взаимосвязи в группе больных с тяжелой эмфиземой между ЭФР, показателем эндогенной регуляции ангиогенеза, и НЭ, ТФР-, что свидетельствует о том, что нарушение ангиогенеза является одной из составляющих в развитии эмфиземы. В группе больных ХОБЛ с нетяжелой эмфиземой выявлена только одна корреляционная взаимосвязь между ЭФР и ААТ, играющих содружественную роль в сдерживании эмфизематозного процесса (рис. 4,5).

Рис. 4 Корреляционные взаимосвязи Рис. 5 Корреляционные взаимосвязи

ЭФР в группе больных ХОБЛ ЭФР в группе больных ХОБЛ

с нетяжелой эмфиземой с тяжелой эмфиземой

Нами получены сильные корреляционные связи между ТИМП-1 и ЭФР, ИЛ-8, 2макроглобулином в группе больных ХОБЛ с тяжелой эмфиземой. В группе больных ХОБЛ с нетяжелой эмфиземой выявлена сильная корреляционная связь между ТИМП-1 и ФНО-.

5. Взаимосвязь системных биомаркеров в сыворотке крови у больных ХОБЛ с буллезной эмфиземой и в группе больных ХОБЛ без булл.

5.1 Уровень системных биомаркеров в сыворотке крови в группах больных ХОБЛ с буллезной эмфиземой и эмфиземой без булл.

Средние значения исходных показателей цитокинов ИЛ-8, ФНО-, ЭФР, ТФР-, ММП-9, ТИМП-1, ААТ, НЭ, 2макроглобулина в сыворотке крови в группах больных ХОБЛ с буллезной эмфиземой и эмфиземой без булл представлены в табл. 6.

Таблица 6

Концентрация биомаркеров системного воспаления в сыворотке крови в группах больных ХОБЛ с буллезной эмфиземой и эмфиземой без булл.

Показатель

Median (25;75 percentile)

Буллезная эмфизема

(n=12)

Эмфизема без булл

(n=13)

ИЛ-8, пг/мл

13,1 (11,8-15,0)

12,8 (11,0-18,1)

ФНО-, пг/мл

7,7 (6,6-8,7)

6,3 (5,1-9,9)

ЭФР, пг/мл

124,1 (87,7-364,9)

120,7 (70,3-194,4)

ММП-9, нг/мл

586,1 (309,6-1017,5)*

295,8 (186,1-590,1)

ТИМП-1, нг/мл

604,4 (488,2-642,1)

547,6 (448,9-642,1)

ААТ, г/л

1,55 (1,0-1,9)

1,5 (1,4-1,8)

Pages:     | 1 | 2 || 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»