WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

При исследовании динамики психологического статуса на фоне рациональной психотерапии, направленной на развитие убежденности в положительном исходе и эффективности проведенного лечения, к концу курса консервативного лечения происходило снижение реактивной тревожности в первой до 33±3 (Р<0,05), во второй до 34±4 (Р<0,05), в третьей - 34±3(Р<0,05) и в контрольной группе до 38±3 баллов (Р<0,05).

Это совпало с восстановлением копулятивной функции, снижением уровня внутренней тревоги и достоверным снижением реактивной тревожности (Р<0,05). По-видимому, восстановление способности к проведению нормального полового акта способствовало нормализации показателей психологического статуса у всех исследуемых пациентов.

Следовательно, комплексное лечение обладает иммунокорригирующим, сосудорасширяющим и противовоспалительным действием. Кроме того, разработанная в рамках настоящего исследования программа комплексного лечения, включающая проведение курса физиотерапевтического лечения с применением электрофореза лидазы, курса иммуномодулирующей терапии полиоксидонием, проведенная в раннем послеоперационном периоде у больных с болезнью Пейрони, позволила достичь полного удовлетворения качеством половой жизни у 90,6% пациентов первой группы. Вместе с тем, у пациентов второй, третьей и контрольной групп этот показатель также был достаточно высокого уровня – 85,3%, 83,3%, 59,1% соответственно.

Включение в комплексное лечение пациентов с болезнью Пейрони физической и иммуномодулирующей терапии соответствует принципам восстановительной медицины, способствует реализации ее отдельных задач: специфическое долечивание (нарушенной половой функции) больных, увеличение функциональных адаптивных и резервных возможностей, вторичная профилактика заболеваний и их осложнений, восстановление дееспособности при парциальной недостаточности здоровья.

Таким образом, восстановление копулятивной функции у послеоперационных больных с болезнью Пейрони на раннем постгоспитальном этапе, нормализация половой жизни, семейных отношений, нивелирование отдельных негативных ситуаций способствовало улучшению психоэмоционального состояния больного.

Применение электрофореза лидазы в комплексе с иммуномодулятором полиоксидонием, обладающего иммунокорригирующим, противовоспалительным, сосудорасширяющим, усиливающим кровоснабжение полового члена, в том числе и его кавернозной ткани, за счет увеличенного притока артериальной крови по тыльной пенильной артерии, и улучшающим веноокклюзивные механизмы эрекции действием, способствует ускорению восстановления нарушенной копулятивной функции и уменьшению отека, воспаления в области послеоперационного инфильтрата. Все это свидетельствует об адекватном применении патогенетически обоснованного физико-фармакологического метода на раннем постгоспитальном этапе восстановительного лечения 118 послеоперационных больных с болезнью Пейрони.

По данным непосредственных результатов лечения, применение электрофореза лидазы и иммуномодулятора полиоксидония способствовало полному восстановлению функционального состояния полового члена (копулятивной функции) и ликвидации послеоперационных инфильтратов в 1-й группе у 90,6% больных, во 2-й группе у 85,3%, в 3-й группе 83,3% и контрольной - у 59,1%.

При анализе отдаленных результатов применения электрофореза лидазы и иммуномодулятора полиоксидония у больных болезнью Пейрони в первой группе через 12 месяцев у 2-х больных (10%) было отмечено нарушение копулятивной функции, во второй - у 4 (22,2%), в третьей – у 5 (31,3%) и контрольной – у 8 (50%). Кроме того, в третьей и контрольной группах ухудшение копулятивной функции наблюдалось через 6 месяцев у 2 (12,5%) и 5 (31,3%) больных соответственно.

Поэтапное лечение больных с болезнью Пейрони в стационарно-поликлинических условиях (сначала реконструктивное оперативное вмешательство по методике Несбита в модификации Щеплева-Jonas и затем ранний постгоспитальный этап восстановительного лечения) способствовало ликвидации послеоперационных осложнений, восстановлению копулятивной функции, адекватной половой жизни, нормализации семейных отношений, а это, в свою очередь, приводило к улучшению психологического статуса больного, его гармоничному развитию в обществе, коллективе и семье как уверенного в себе человека. Подобный принцип преемственности госпитального и раннего постгоспитального этапов восстановительного лечения больных с болезнью Пейрони, по нашему мнению, являлся залогом высокой эффективности комбинированного применения физико-фармакологического метода (электрофореза лидазы) с иммуномодулятором полиоксидонием.

Поэтому можно предложить следующую рабочую гипотезу положительного действия комплексного применения электрофореза лидазы с иммуномодулятором полиоксидонием на раннем постгоспитальном этапе восстановительного лечения послеоперационных больных с болезнью Пейрони. Электрофорез лидазы, обладая противовоспалительным, рассасывающим воспалительные инфильтраты (за счет лидазы), сосудорасширяющим, усиливающим кровоснабжение полового члена, в том числе и его кавернозной ткани, за счет активного притока артериальной крови и улучшающим веноокклюзивные механизмы эрекции действием, и иммуномодулятор полиоксидоний, также обладая иммунокорригирующим и противовоспалительным действием, ускоряют ликвидацио отека, послеоперационного воспалительного инфильтрата в половом члене, усиливают кавернозный кровоток, улучшают микроциркуляцию в тканях, нарушенную функцию нейрорецепторного и нервно-мышечного аппаратов полового члена и восстанавливают функциональное состояние полового члена (копулятивную функцию).

ВЫВОДЫ

  1. Применение электрофореза лидазы и иммуномодулятора полиоксидония на раннем постгоспитальном этапе восстановительного лечения стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет у больных, перенесших реконструктивно-пластическую операцию на половом члене по поводу болезни Пейрони. При этом количество Т-лимфоцитов, удельного веса Т-хелперов, соотношение Тх/Тс, а также иммуноглобулина А и М в крови, значительно увеличивается по сравнению с контрольной группой.
  2. Использование электрофореза лидазы и иммуномодулятора полиоксидония в комбинации при болезни Пейрони оказывают иммунокорригирующее, противовоспалительное, улучшающее локальное кровообращение, микроциркуляцию тканей и функциональное состояние полового члена действия.

3. Применение электрофореза лидазы и иммуномодулятора полиоксидония достоверно улучшает показатели максимальной систолической скорости в тыльной пенильной артерии и базальной окружности полового члена. В частности базальная окружность полового члена увеличилась более чем на 10% у 68,2% пациентов первой группы. У пациентов 2-ой, 3-ей и контрольной групп выявлена положительная динамика в 43,4, 26,3 и 15,0 % случаев соответственно.

4. Комплексное восстановительное лечение (электрофорез лидазы, иммуномодулирующая терапия) повышает качество жизни больных с болезнью Пейрони с последующим улучшением их психического статуса (самочувствия, активности и настроения)

5. Эффективность лечения при комплексном применении электрофореза и иммуномодулятора полиоксидония составила 90,6%, электрофореза лидазы – 85,3%, иммуномодулятора полиоксидония – 83,3% и базовой терапии – 59,1%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. У пациентов, перенесших реконструктивно-пластическую операцию по поводу болезни Пейрони, в раннем постгоспитальном этапе в программу восстановительного лечения показано включение курса электрофореза лидазы и иммуномодулятора полиоксидония.

Электрофорез лидазы (64 ЕД) в кислом буфере на кожу полового члена, в области проекции фибропластических бляшек, проводят с анода 5 на 10 см (аппарат Поток-1), второй электрод размером 10 на 10 см располагают на внутренней поверхности бедра. Сила тока 10 мА, плотность 0,1 мА/см2, продолжительность процедур 15-20 минут, ежедневно. Курс лечения – 10 процедур. Курс лечения полиоксидонием в дозе 6 мг внутримышечно через каждые 72 часа, на курс – 5 инъекций

  1. Для достижения быстрого восстановления в раннем послеоперационном периоде в программу комплексного лечения целесообразно включить курсы базовой терапии (противовоспалительной, противосклеротической и сосудорасширяющей и витаминотерапии), (Диклофенак в свечах 100мг, ректально в течение 10 дней, стекловидное тело 2 мл подкожно в течение 20 дней ежедневно, пентоксифиллин – трентал 100 мг, внутримышечно, на курс 10 инъекций, ежедневно, витамин Е – токоферола ацетат – 500 мг 1 раз в сутки перорально).
  2. Для улучшения качества жизни пациента с болезнью Пейрони целесообразно проведение курса психологической терапии по типу рациональной психотерапии в раннем послеоперационном периоде.

Список научных работ, опубликованных по теме диссертации.

  1. Современные методы диагностики и лечения болезни Пейрони (соавт. П.А. Щеплев) //Андрология и генитальная хирургия. 2001.- №2 – С.56 – 68.
  2. Современные методы консервативного лечения болезни Пейрони //Материалы 2-го когресса Профессиональной Ассоциации Андрологов. Екатеринбург. – 2002. – С.156.
  3. Применение электрофореза лидазы в комплексном лечении пациентов с болезнью Пейрони //Материалы 2 международной конференции Молекулярная медицина и биобезопасность. М., 2005. – С. 178 (соавт. А.А. Ли)
  4. Применение электрофореза лидазы и иммуномодулятора полиоксидония в медицинской реабилитации больных с болезнью Пейрони (соавт. А.А.Ли, Н.Б.Корчажкина). // «Актуальные вопросы восстановительной медицины (медицинской реабилитации)». – 2006. - №5. – С.41 – 43.
  5. Электрофорез лидазы и иммуномодулятор полиоксидоний в восстановительном лечении больных с болезнью Пейрони. (соавт. А.А.Ли, Н.Б.Корчажкина). // «Вопросы курорт., физиотер., ЛФК». – 2007. - №1. – В печати.
  6. Физические факторы восстановительного лечения больных фибропластической индурацией полового члена (болезни Пейрони) (соавт. А.А.Ли) // В книге: Новые технологии восстановительной медицины в урологии и андрологии/ А.А.Ли, Н.Б.Корчажкина, К.В.Котенко. – М.:Медицина. – 2006. – Гл.6. – С.305 – 337. (Принято в печать)
Pages:     | 1 | 2 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»