WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

2

От 10,1

до 20 см.

1

1

2

3

Таблица 8.

Суммарная площадь булл на разных стадиях ХОБЛ

Стадия

ХОБЛ

Суммарная площадь

(см)

I

295,5

II

344,2

III

593,5

IV

927,5

Количественная оценка плотности ткани легких у больных ХОБЛ

Средняя плотность легочной ткани в общей группе больных ХОБЛ составила -871±26,2 ЕдХ. Объем легочной ткани в диапазоне плотности от -910 до -1000 ЕдХ составил 41,9±16,6%. Объем легочной ткани в диапазоне плотности от -950 до -1000 ЕдХ составил 15,1±12,2%. Соотношение плотности гипервоздушных участков к плотности участков, соответствующих половозрастной норме, при плотностном пороге -910 до -1000 ЕдХ равнялось 1,9±1%. Соотношение плотности гипервоздушных участков к плотности участков, соответствующих половозрастной норме, при плотностном пороге -950 ЕдХ равнялось 3,9±3,9%.

Как видно из таблицы 9 у больных IV стадии ХОБЛ объем ткани легких при плотностном интервале от -910 до -1000 ЕдХ возрастал в 1,6 раз по сравнению с I стадией (p<0,001), а по сравнению с группой контроля в 3 раза. Объем ткани легких в плотностном интервале от

-950 до -1000 ЕдХ у больных IV стадией ХОБЛ увеличивался по отношению к первой в 2,5 раза, а по сравнению с группой контроля в 12,5 раз. Объемы ткани легких в диапазоне плотности от -910 до

-1000 ЕдХ и в интервале от -950 до -1000 ЕдХ больных ХОБЛ превышали аналогичные показатели у группы контроля более чем в 4,9 раза (табл. 9).

Таблица 9.

Объем легочной ткани в различных диапазонах плотности (в ЕдХ)

Объем легочной ткани

Группа контроля

ХОБЛ

I стадии

ХОБЛ

II стадии

ХОБЛ

III стадии

ХОБЛ

IV стадии

Интервал

от -910

до -1000 ЕдХ

17,36±

14,96

33,2±

17,44*

38,45±

13,62**

41,24±

18,59***

53,56±

13,4****

Интервал

от -950

до -1000 ЕдХ

1,96 ±1,94

9,73±

11,13*

10,13±

11,2**

14,48±

11,76***

23,83±

9,85****

*p<0,05 по сравнению с группой контроля; **p>0,05 по сравнению с группой больных ХОБЛ I стадии; ***p<0,05 по сравнению с группой больных ХОБЛ II стадии; ****p<0,05 по сравнению с группой больных ХОБЛ III стадии

Показатель соотношения плотности гипервоздушных участков к плотности участков, соответствующих половозрастной норме у группы контроля при интервалах -910 и -950 ЕдХ имело значения менее 1, а больных ХОБЛ I-IV степеней тяжести превышало 1,5

(табл. 10).

Таблица 10.

Результаты денситометрии ткани легких с порогами -910 и -950 ЕдХ

Отношение

измененной ткани к неизмененной

Группа контроля

ХОБЛ

I стадии

ХОБЛ

II стадии

ХОБЛ

III стадии

ХОБЛ

IV стадии

Интервал

от -910

до -1000 ЕдХ

0,72±

0,52

1,50±

0,64*

1,75±

0,99**

1,84±

0,66***

2,47±

1,05****

Интервал

от -950

до -1000 ЕдХ

0,52±

0,44

2,06±

2,12*

3,35±

5,1**

3,56±

2,29***

6,19±

3,36****

*p<0,05 по сравнению с группой контроля; **p>0,05 по сравнению с группой больных ХОБЛ I стадии; ***p<0,05 по сравнению с группой больных ХОБЛ II стадии; ****p<0,05 по сравнению с группой больных ХОБЛ III стадии

При пороге -910 ЕдХ отношение объема ткани легких с измененной плотностью к неизмененной возрастало с I по IV степени тяжести ХОБЛ в 1,6 раза, а при пороге -950 ЕдХ в 3,1 раза. У больных на IV стадии ХОБЛ наблюдалось увеличение отношения измененной ткани легких к неизмененной по сравнению с группой контроля в 3,4 раза (при пороге -910 ЕдХ), а при пороге -950 ЕдХ в 12,4 раз.

Взаимосвязь рентгеноденситометрии и клинико-функциональных показателей у больных ХОБЛ

Функциональные изменения у больных ХОБЛ представлены в таблице 11. По мере прогрессирования заболевания наблюдалось снижение ОФВ1 (с I по IV ст. ХОБЛ на 66,6%) и диффузионной способности (с I по IV ст. ХОБЛ на 35,6%), а также увеличение ОО (с I по IV ст. ХОБЛ на 103,3%) и увеличение ОО/ОЕЛ (с I по IV ст. ХОБЛ на 63,4% ).

Таблица 11.

Показатели функции внешнего дыхания, диффузионной способности легких (в процентах от должного) и степени одышки (в баллах по шкале Борга) у группы больных ХОБЛ I-IV степеней тяжести

Показатель

I степень

ХОБЛ

II степень

ХОБЛ

III степень

ХОБЛ

IV степень

ХОБЛ

ОФВ1

91,65±9,28

62,54±10,1

37,95±5,93

25±2,87

ФЖЕЛ

112,68±10,41

95,02±12,42

75,76±15,94

66,75±17,83

ОФВ1/ФЖЕЛ

65,08±3,78

52,51±9,11

40,64±5,54

32,11±8,73

ОЕЛ

119,38±10

124±14

120,91±10,95

127±36,95

ЖЕЛ

111,64±10,32

99,3±27,92

80,44±18,28

64,93±21,17

Евд

99,7±15,95

88,21±21,14

82,34±16,58

60,43±19,15

ОО

139,86±23

183±24,5

193,92±26,98

243,2±81,18

ОО/ОЕЛ

110,58±10,39

140,9±15,53

154±23,4

174±38,2

РОвыд

135,8±42,11

112,57±49,9

79,57±34,46

77±39,57

Tl,co,sb

72,86±18

68,23±16,16

54,22±20,12

40,37±13,36

Tl,co,va

83,783±8

64,43±15

67,46±26,16

48,21±25,63

Одышка

1,33±2,42

4,36±1,92

5,2±1,65

6,86±1,24

В общей группе больных ХОБЛ выявлена умеренная статистически достоверная отрицательная корреляционная связь между диффузионной способностью легких и ЛТ -950 ЕдХ (r=-0,64; p<0,001). Связь между диффузионной способностью легких и ЛТ -910 ЕдХ была достоверной, но слабой. Слабые достоверные отрицательные корреляции наблюдались между ОФВ1% и ЛТ -950 ЕдХ (r=-0,44; p<0,01). Между ОО и ЛТ -950 ЕдХ также выявлена слабая, но достоверная корреляционная связь (табл. 12).

Таблица 12.

Корреляционные связи между функциональными показателями и количеством легочной ткани в разных диапазонах плотности (ЛТ) со средней плотностью в общей группе больных ХОБЛ (r – сила корреляции, р – достоверность)

Параметры

Сила корреляции

Достоверность

Tl,co% и ЛТ -910

r = -0,43

p< 0,01

Tl,co% и ЛТ -950

r= -0,64

p<0,001

Tl,co,va% и ЛТ -910

r= -0,44

p< 0,01

Tl,co,va% и ЛТ -950

r= -0,53

p<0,001

ОО% и ЛТ -910

r= 0,05

NS

ОО% и ЛТ -950

r= 0,44

p= 0,01

ОФВ1% и ЛТ -910

r= -0,22

NS

ОФВ1% и ЛТ -950

r= -0,44

p< 0,01

Одышка и ЛТ-950

r= 0,51

p<0,001

Оценивая корреляционные связи между параметрами плотности легочной ткани с функциональными характеристиками больных ХОБЛ, мы установили, что наиболее сильная обратная линейная зависимость существовала между трансфер-фактором общей и удельной диффузионной способности легких и ЛТ -950 (соответственно r= -0,64; r= -0,53 при p<0,001) (табл. 12). Также выявлена умеренная сила связи между степенью одышки и ЛТ -950 (r=0,53; p<0,001). Значимых корреляционных связей степени одышки с другими денситометрическими показателями установлено не было.

Сравнение методов диагностики эмфиземы легких

Pages:     | 1 | 2 || 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»