WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

Статистическая обработка результатов исследования производилась при помощи пакета прикладных программ «Statistica for Windows фирмы StatSoft Inc. Версия 6.0». Данные описательной статистики представлены как выборочное среднее ± стандартное отклонение. Различия между группами были вычислены с использованием критерия Манна-Уитни. Взаимосвязь признаков оценивалась методом ранговой корреляции Спирмена. Различия считались статистически достоверными при p<0,05.

При проведении корреляционного анализа считали, что коэффициент корреляции менее 0,5 отражает слабую степень связи, от 0,5 до 0,69 – умеренную силу связи, от 0,7 до 0,89 – сильную степень связи, а от 0,9 до 0,99 – функциональную корреляцию (Автандилов Г.Г., 1973). Приведенные в работе таблицы содержат средние значения±SD.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Структурные изменения

Наиболее часто встречающимися структурными изменениями в общей группе больных ХОБЛ являлись: эмфизема легких, деформация бронхов, плевродиафрагмальные спайки, бронхоэктазы, расширение ствола и ветвей легочной артерии, и другие, представленные в таблице 2.

Таблица 2.

Структурные изменения в легких у больных ХОБЛ

Тип изменений

%

  1. Эмфизема

69,6

  1. Буллы

39,3

  1. Бронхоэктазы

26,8

  1. Бронхиолоэктазы

5,4

  1. Расширение ствола легочной артерии

14,3

  1. Расширение ветвей легочной артерии

28,6

  1. Деформация бронхов по типу «трамвайных рельсов»

75

  1. Очаговый пневмосклероз

19,6

  1. Плевродиафрагмальные спайки

64,3

  1. Кальцинированные лимфоузлы

16,1

  1. Кальцинаты в паренхиме легких

17,9

  1. Гипоплазия доли

1,8

  1. Лимфаденопатия средостения

1,8

  1. Блебсы

8,9

Структурные изменения ткани легких у больных на разных стадиях ХОБЛ представлены в таблице 3. Нами наблюдалась общая тенденция к увеличению числа бронхоэктазов по мере нарастания степени тяжести ХОБЛ. Как видно из таблицы, число больных, имеющих бронхоэктазы, увеличивалось прямо пропорционально увеличению степени тяжести ХОБЛ (с 0 на I стадии до 47,4% на IV стадии). Также выявили увеличение числа больных с бронхиолоэктазами с 0 на I стадии до 12,5 на IV стадии ХОБЛ.

Таблица 3.

Структурные изменения в легких у больных ХОБЛ на всех стадиях

(в процентах от каждой группы)

Изменения

I ст.

(n=6)

II ст

(n=19)

III ст.

(n=15)

IV ст.

(n=16)

Эмфизема

50

57,9

66,6

100

Бронхоэктазы

-

21,0

26,6

47,4

Бронхиолоэктазы

-

5,2

-

12,5

Очаговый

пневмосклероз

33,3

15,8

13,3

25

Расширение

ствола легочной

артерии

-

5,2

26,6

18,7

Буллы

33,3

31,5

46,6

56,2

Расширение ветвей легочной артерии

-

10,5

26,6

43,7

Деформация бронхов

83,3

68,4

73,3

81,2

Блебсы

33,3

10,5

-

6,2

Плевродиафрагмальные спайки

50

63,1

66,6

68,7

Кальцинаты в лимфоузлах

16,6

21,0

6,6

18,7

Кальцинаты в паренхиме легких

16,6

21,5

13,3

18,7

Признаки очагового пневмосклероза выявляли у больных ХОБЛ независимо от степени тяжести (табл. 4).

Таблица 4.

Локализация участков очагового пневмосклероза у больных ХОБЛ на разных стадиях (в процентах от числа больных)

В группе в целом (n=56)

I ст.

(n=6)

II ст. (n=19)

III ст. (n=15)

IV ст.(n=16)

Верхние зоны

8,9

16,7

5,3

6,7

12,5

Нижние зоны

10,7

16,7

10,5

6,7

12,5

Обе зоны

66,1

50

73,7

73,3

56,3

Эмфизема легких у больных ХОБЛ

В группе больных ХОБЛ эмфизему легких выявили у 39 пациентов (69,6% наблюдений), из них у 25 больных (64,1% наблюдений) эмфизема легких была обнаружена в верхних зонах обоих легких (выше и на уровне бифуркации трахеи), а у 14 человек (в 35,9% наблюдений) выявлена диффузная эмфизема легких. Сочетание центриацинарной и панацинарной эмфиземы выявили в 22% наблюдений, в 21% выявили центриацинарную эмфизему, в 33% центриацинарную, панацинарная эмфизема и буллы сочетались между собой, а у 13% больных выявили сочетание булл и центриацинарной эмфизема. Сочетание всех типов эмфиземы легких с буллами выявили в 8% наблюдений, у 3% парасептальная эмфизема сочеталась с центриацинарной эмфиземой (рис. 1).

Рис. 1. Формы эмфиземы легких у больных ХОБЛ.

Частота встречаемости, размеры и локализация булл у больных ХОБЛ на разных стадиях течения болезни

При легком и среднетяжелом течении ХОБЛ чаще встречались буллы в верхних отделах легких, а при тяжелом и крайне тяжелом течении ХОБЛ преобладали в нижних зонах или располагались диффузно. Наибольшее число булл наблюдали при IV степени тяжести ХОБЛ, в то время как буллы числом от 1 до 3 определялись при II, III и IV степени тяжести ХОБЛ в одинаковом количестве. Буллы размерами от 5 до 20 см выявлялись на всех стадиях ХОБЛ, но преобладали при тяжелом и крайне тяжелом течении (табл. 5, 6 и 7). Суммарная площадь булл увеличивалась от I до IV степени тяжести ХОБЛ в 3,1 раза.

Таблица 5.

Локализация булл у больных ХОБЛ (кол-во больных)

I ст.

(n=6)

II ст. (n=19)

III ст. (n=15)

IV ст.

(n=16)

Верхние зоны

1

3

2

2

Нижние зоны

-

1

2

4

Обе зоны

1

2

1

3

Таблица 6.

Число булл у больных ХОБЛ на разных стадиях

Число

I ст.

(n=6)

II ст. (n=19)

III ст. (n=15)

IV ст.

(n=16)

От 1 до 3

-

4

4

4

От 3 до 5

2

2

1

5

Более 5

-

3

1

-

Таблица 7.

Размер булл у больных ХОБЛ на разных стадиях

Размер

I ст.

(n=6)

II ст. (n=19)

III ст. (n=15)

IV ст.

(n=16)

От 1

до 3 см.

-

4

4

-

От 3,1

до 5 см.

2

2

2

5

От 5,1

до 10 см.

-

1

1

Pages:     | 1 || 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»