WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |

3. Жалобы общего характера

3.1.

3.2.

3.3.

3.4.

3.5.

Головная боль

Чувство слабости, разбитости

Вялость, сонливость

Возбуждение

Нарушение сна

46%

23%

12%

1%

3%

-

6%

-

-

-

4. Жалобы, отражающие проявления пародонтального абсцедирования

4.1.

4.1.1.

4.1.2.

Боли в определенном сегменте челюсти

Умеренные, терпимые

Сильные, нарастающие

100%

4%

96%

-

-

4.2.

4.2.1.

4.2.1.

Затруднение при приеме пищи

Твердой

Мягкой и жидкой

78%

4%

-

-

4.3.

4.4

4.4.1.

4.4.2

Неприятный запах изо рта

Кровоточивость

Самопроизвольная

При дотрагивании

100%

100%

52%

48%

21%

-

-

13%

4.5.

4.6

4.7

4.7.1

4.7.2

Подвижность зубов

Изменение положения зубов

Слюноотделение

Снижение саливации

Повышение саливации

75%

45%

-

17%

30%

43%

-

-

Продолжение табл. 5

Основные клинические признаки

До

лечения %

После лечения %

5. Особенности клинического течения пародонтального абсцедирования

5.1.

5.1.1

5.1.2

5.2

5.3.

5.4.

5.5.

5.6.

5.7.

5.8

5.9

Наличие инфильтратов

одиночные

множественные

Отек

Гиперемия

Наличие гнойного отделяемого из пародонтальных карманов

Разрастание грануляционной ткани в пародонтальных карманах

Некроз маргинального края

Подвижность зубов

Оголение шеек зубов

Лимфоаденопатия

100%

80%

20%

100%

100%

100%

100%

23%

58%

64%

84%

-

-

-

-

-

-

68%

-

43%

62%

-

Таким образом, можно констатировать положительное влияние использования сорбента "Гелевин" в комплексной программе на динамику клинических проявлений у больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести в фазе обострения.

Клинические проявления заболевания в контрольной и основной группах были в целом аналогичны, но положительные изменения основных клинико-лабораторных критериев наступали в контрольной группе в более поздние сроки и носили нестойкий характер. Наиболее выраженными оказались различия в динамике проявления местных процессов (табл. 6).

Таблица 6

Сравнительная характеристика купирования основных клинических

признаков при лечении больных в основной и контрольной группах

Клинические признаки

фазы обострения

Сроки купирования в сутках

Основная

группа

Контрольная группа

Болевой синдром

2,4±0,5

5,3±1,2

Гиперемия, отеки, гипертрофия десны

1,8±0,5

5,6±1,1

Гнойно-геморрагическое отделяемое из карманов, абсцедирование

1,7±0,25

5,4±1,3

Как свидетельствуют данные таблицы, процесс купирования основных клинических признаков при лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести в фазе обострения в основной группе происходил в среднем на двое-трое суток быстрее. Такое быстрое купирование воспалительного процесса создавало благоприятные условия для дальнейшего проведения поддерживающих курсов терапии тканей пародонта.

Наиболее выраженный эффект от использования сорбента был отмечен больных с абсцедированием процесса. Это проявлялось значительным уменьшением отека и гиперемии, а также прекращением гноетечения уже после проведения одной-трех процедур в зависимости от степени тяжести заболевания.

О купировании воспалительного процесса свидетельствовали и клинико-лабораторные показатели, представленные в табл. 7 в сравнительном аспекте основной и контрольной групп больных.

Таблица 7

Клинико-лабораторные показатели больных хроническим

генерализованным пародонтитом средней степени тяжести в фазе

обострения до и после лечения (Me; qr)

Показатели

Основная группа

Контрольная группа

До лечения

После лечения

До лечения

После

лечения

Гигиенический индекс (баллы)

2,21; 0,2

1,55; 0,15

2,1; 0,2

1,8; 0,2

Пародонтальный индекс (баллы)

5,5; 0,3

2,7; 0,25

5,3; 0,2

4,7; 0,3

Проба Шиллера-Писарева (баллы)

2,33; 0,1

0,4; 0,2

2,2; 0,1

1,3; 0,1

Из приведенных данных видно, что до лечения значения показателей гигиенического и пародонтального индексов, пробы Шиллера-Писарева в сравниваемых группах были приблизительно равными. После применения сорбента "Гелевин" в основной группе указанные показатели значительно снизились в отличие от соответствующих данных контрольной группы, где использовали традиционное лечение.

С целью оценки эффективности проведенного лечения были исследованы следующие цитологические показатели: дегенеративно-измененные нейтрофилы (НДИ), функционально-активные нейтрофилы (НФА), индекс НДИ/ НФА, которые свидетельствуют о том, что количество НФА возрастало со временем, а количество НДИ постепенно снижалось. Указанная тенденция характеризует купирование воспалительного процесса и начало стадии рубцевания пародонтальных карманов. В контрольной группе количество НДИ в течение пяти суток изменилось не более чем на 10%, в основной группе за этот же период количество НДИ уменьшалось более чем на 20%. Количество НФА увеличивалось почти на 20% в основной группе и менее чем на 5% в контрольной. Эти процессы подтверждаются соответствующим значением индекса НДИ/ НФА (рис. 1), который до лечения был равен 1,2, что свидетельствует об активном течении острого воспалительного процесса. Индекс НДИ/ НФА в контрольной группе в процессе лечения практически не изменялся, тогда как в основной группе он уменьшился за тот же период на 63%. Положительная динамика индекса НДИ/ НФА в процессе терапии (прогрессирующее изменение в диапазоне от 1,2 до 0,37) свидетельствует об эффективности проведенного лечения в основной группе больных.

Рис. 1. Изменение индекса НДИ/ НФА у больных хроническим

генерализованным пародонтитом средней степени тяжести

в фазе обострения на этапах лечения

Результаты анализов хемилюминесценции (ХЛ) с использованием слюны в качестве исследуемого материала в контрольной и основной группах сравнивались со статистическим материалом по хемилюминесценции 25 здоровых людей г. Воронежа. Для каждого больного были произведены три измерения ХЛ и вычислены статистические значения. Объективным показателем активности свободнорадикальных процессов является значение светосуммы ХЛ (табл. 8).

Как видно из данных таблицы, у больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести в фазе обострения параметры ХЛ до лечения были выше нормы по сравнению со здоровыми лицами, что свидетельствует об активации перекисного окисления липидов в организме и наличии воспалительного заболевания. В процессе лечения воспалительный процесс купировался, что подтверждается снижением параметров перекисного окисления липидов в контрольной группе в процессе традиционного лечения и полученными нормальными значениями перекисного окисления липидов в основной группе, где был применен сорбент «Гелевин».

Таким образом, оценка результатов лечения, проведенная с учетом общей продолжительности лечения, стабилизации воспалительного процесса в пародонте, частоты и характера рецидивов, длительности ремиссий, изменений показателей цитограммы и перекисного окисления липидов, свидетельствует о положительном воздействии и высокой эффективности сорбента «Гелевин» в комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести в фазе обострения.

Таблица 8

Показатели перекисного окисления липидов у больных хроническим

генерализованным пародонтитом средней степени тяжести в фазе

обострения до и после лечения в группах (Me; qr)

Показатели

Единица измерения

Контроль

(здоровые

люди)

Контрольная группа (n=50)

Основная группа (n=64)


до

лечения

после

лечения

до

лечения

после

лечения

S (площадь под кривой интенсивности, или полная светосумма)

мВсек

114,8; 30,0

135,0; 20,0

125,5; 25,0

133,6; 30,0

115,5; 25,0

Imax (значение максимальной интенсивности за время опыта)

мВ

13,5; 3,0

25,5; 5,0

18,5; 2,5

20,2; 2,0

14,1; 3,5

tg 2 (тангенс угла максимального наклона кривой к оси времени)

мВ/сек

5,0; 0,8

12,0; 1,0

8,5; 0,3

9,9; 2,0

5,5; 0,5

ВЫВОДЫ

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»