WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

2. Ультразвуковые исследования мочеполовой системы 1 раз в 6 мес. (при наличии диагноза или особенности)

3. Велоэргометрия 1 раз в 6 мес.

1. Терапевтом

2. Стоматологом

3. Невропатологом (по показаниям)

4. Отоларингологом (по показаниям)

  1. Офтальмологом (по показаниям)
  2. Хирургом

(по показаниям)

На основе проведенного анализа также предлагается изменить объем этапных медицинских обследований до и после различных тренировок и испыта­ний. Анализ 1258 заключений этапных медицинских обс­ледований до и после указанных испытаний показал, что ни в одном случае не было выявлено изменений со стороны неврологического статуса.

Таблица 6. Программа этапных медицинских обследований космонавтов.

№ п/п

Вид нагрузочного воздействия

До воздействия

После воздействия

1

Центрифуга

Общий клинический анализ мочи, ЭКГ в покое

Осмотр терапевтом

Общий анализ мочи

Осмотр терапевтом

2

Термокамера

Осмотр терапевтом

Общий анализ мочи

Осмотр ответственным врачом

3

Барокамера

Осмотр терапевтом, отоларингологом

Осмотр отоларингологом

4

Барокамера со спецснаряже-нием

Осмотр отоларингологом, ответственным врачом

Осмотр ответственным врачом

5

Физ. нагрузка на велоэргометре

Осмотр ответственным врачом

Осмотр ответственным врачом

Лишь в единичных случаях во время осмотров перед высотными ис­пытаниями выявлялись измене­ния со стороны ЛОР-органов воспалительного характера. Со стороны терапевтического статуса отмечались типичные изменения, характерные для испытаний на центрифуге. Предложения по совершенствованию программы этапных медицинских обследований обобщены в таблице 6.

Таким образом, проведенные исследования послужили основой для разработки предложений по совершенствованию медицинского отбора и динамического медицинского контроля за состоянием здоровья космонавтов. Наши предложения вошли составной частью в «Положение по медицинскому освидетельствованию и контролю за состоянием здоровья кандидатов в космонавты, космо­навтов и инструкторов-космонавтов» (2001 г.), и были приняты международными партнерами по медицинскому обеспечению космических полетов на международной космической станции.

ВЫВОДЫ

1. Анализ состояния здоровья космонавтов на разных этапах профессиональной деятельности показал, что медико-биологическая подготовка космонавтов приводит к проявлению скрыто протекающих донозологических форм заболеваний. Наиболее часто у космонавтов выявляются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (вегетососудистая дистония, миокардиодистрофия, атеросклероз), заболевания позвоночника (остеохондроз), мочевыделительной системы (мочекаменная болезнь, кисты почек),  заболевания периодонта. 

2. Основными причинами дисквалификации космонавтов по состоянию здоровья являются заболевания сердечно-сосудистой, мочевыделительной и пищеварительной системы. Наибольшее количество дисквалификаций приходится на первые пять лет профессиональной деятельности космонавтов в возрасте 25-30 лет. 

3. Сопоставление исходного уровня состояния здоровья  космонавтов и его динамики в процессе подготовки показало превалирование заболеваний позвоночника и периодонта, отсутствовавших на момент первичного медицинского отбора. Данные заболевания не являлись основанием для дисквалификации космонавтов. 

4. Медико-биологическая подготовка, как непрерывный процесс медицинского контроля на протяжении профессиональной деятельности космонавта,  дает возможность  индивидуализировать экспертную оценку состояния их здоровья,   дифференцировать  лечебно-профилактические  мероприятия и продлить профессиональное долголетие космонавтов. 

5. Опыт медико-биологической подготовки в сочетании с динамическим медицинским контролем позволяет снизить требования к состоянию здоровья космонавтов при первичном отборе,  уменьшить объём и периодичность плановых экспертных медицинских обследований. 

6. Проведенные исследования послужили основанием для внедрения в практику врачебной экспертизы космонавтов современных методов компьютерной томографии, ядерно-магнитной резонансной томографии, денситометрии костной ткани и других методов, обеспечивших повышение качества клинико-физиологического обследования космонавтов и эффективную профессиональную деятельность в космическом полете.

РЕКОМЕНДАЦИИ

Разработаны предложения по изменению системы экспертной оценки состояния здоровья космонавтов, направленные на уменьшение объема и периодичности исследований. Предложено исключить из программ медицинского обследования малоинформативные методы исследований и включить современные медицинские методы, обеспечивающие раннее выявление донозологических форм заболеваний организма.

Проведенные исследования послужили основой для разработки предложений по совершенствованию медицинского отбора и динамического медицинского контроля за состоянием здоровья космонавтов, которые вошли в «Положение по медицинскому освидетельствованию и контролю за состоянием здоровья кандидатов в космонавты, космо­навтов и инструкторов-космонавтов» (2001 г.), были поддержаны международными партнерами по медицинскому обеспечению космических полетов на международной космической станции, и отражены в документах по освидетельствованию экипажей МКС (Medical evaluation documents (MED) Volumes A, B, C (AMERD 2B) SSP 50667).

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Анализ результатов медицинского отбора кандидатов в космонавты. // Сб. материалов   международной научно-практической конференции “Профессиональная деятельность космонавтов и пути повышения её  эффективности”, М., Звездный городок, 1993 г., С. 188-189 (соавтор: Бережнов Е.С.)

 2. Клинические аспекты состояния космонавтов после длительных космических полетов. // Сб. материалов международной научно-практической конференции “Профессиональная деятельность космонавтов и пути повышения её  эффективности”, М., Звездный городок, 1993 г., С. 151-152 (соавторы: Жернавков А.Ф., Махалев В.А.)

3. База данных по результатам медико-биологической подготовки космонавтов и направления её развития.   // Сб. тезисов II международной научно-практической конференции “Информационная подготовка и профессиональная деятельность операторов  аэрокосмических систем”, М., Звездный городок, 1995 г., С. 229 (соавторы: Завальнюк В.П., Гнатченко В.И., Сараева Л.М., Петровских В.А.)

4.  Biomedical aspects of cosmonaut training.    // Sissakian memorial symposium under auspices of UNESCO.  The 3-th International conference “Problems of biochemistry, radiation and space biology”,  Moscow, 997, p. 156, (co-authors: Morgun V.V., Voronin L.I.)

5. Rehabilitation of cosmonauts health following long-term space missions.   // Long-Duration Space Flight, Washington, DC, 12th Man in Space Symposium, 1997, р.126  (co-authors:  Bogomolov V.V., Kozlovskaya I.B.)

6. Изменения сердечно-сосудистой системы космонавтов на раннем этапе реадаптации.    //Сб. материалов XI международной конференции по космической биологии и авиакосмической медицине, ГНЦ РФ - ИМБП РАН, М., 1998г., C.340 (соавторы:  Шуватова Л.Ф., Жернавков А.Ф., Быстров В.В.)

7. Актуальные проблемы реабилитации космонавтов. // Сб. тезисов IV международной научно-практической конференции, М., Звездный городок, 2000 г., C. 277-278    (соавторы: Воронин Л.И., Моргун В.В., Каспранский Р.Р., Богомолов В.В.)

8. Результаты медико-биологической подготовки и послеполетной реабилитации членов экипажей орбитальной станции «Мир»   //Сборник тезисов докладов 12 конференции по космической биологии и авиакосмической медицине, М., 2002 г., C. 232.  (соавторы: Моргун В.В., Богомолов В.В., Воронин Л.И., Каспранский Р.Р.)

9. Анализ причин дисквалификации космонавтов за период с 1960 по 1990 год. // Сб. материалов III международной научно-практической конференции “Пилотируемые полеты в космос”, М., Звездный городок, 2003, C. 259-260 (соавтор: Богомолов В.В.)

10. Сравнительная оценка медицинских аспектов отбора и подготовки космонавтов России и астронавтов США. // Сб. материалов III международной научно-практической конференции “Пилотируемые полеты в космос”, М., Звездный городок, 2003, C.255-256 (соавторы: Моргун В.В., Воронин Л.И., Рюмин О.О., Скиба И.А.)

11. Изменения биоэлектрической активности миокарда под влиянием факторов космического полета и их трактовка в целях врачебной экспертизы.  // Сб. материалов III международной научно-практической конференции “Пилотируемые полеты в космос”, М., Звездный городок, 2003, C. 269-270 (соавтры: Шуватова Л.Ф.,  Жернавков А.Ф., Быстров В.В.)

12. Changes in hemodynamic and post-flights orthostatic tolerance of cosmonauts under application of the preventive facility – tight cuffs “Bracelet” in short-term flights”   // Proceeding of 25 th Annual International Gravitational Physiology Meeting, Moscow, June, 2004, p.75 (co-authors: Fomina G., Kotovskaya A., Arbeille Ph., Zhernavkov A., Ivanovskaya T.)

13. Влияние пережимных манжет «Браслет» на изменения гемодинамики в кратковременных космических полетах и послеполетную ортостатическую устойчивость космонавтов.  // Авиакосмическая и экологическая медицина, 2004, № 6, C.36-41 (соавторы: Фомина Г.А., Котовская А.Р., Виль-Вильямс И.Ф., Жернавков А.Ф.)

14. Связь гемодинамических расстройств у космонавтов в условиях кратковременных космических полетов с ортостатической устойчивостью.  // Авиакосмическая и экологическая медицина, 2005, т. 39, № 3, C.14-20 (соавторы: Фомина Г.А., Котовская А.Р., Жернавков А.Ф.)

15. Динамика ортостатической устойчивости космонавтов после кратковременных космических полетов. //Сб. тезисов докладов 6 международной научно-практической конференции, М., Звездный городок, 2005, C. 269-271 (соавторы: Жернавков А.Ф., Ивановская Т.В.)

16. Изменения гемодинамических механизмов, обеспечивающих ортостатическую устойчивость человека в длительных космических полетах.  // Авиакосмическая и экологическая медицина, 2005, т.39, №6, C. 9-17 (соавторы: Фомина Г.А., Котовская А.Р.,  Жернавков А.Ф.)

17. О стадиях реадаптации и этапах послеполетной реабилитации космонавтов. //Сб. тезисов докладов 6 международной научно-практической конференции, М., Звездный городок, 2005, C. 298-300 (соавторы: Моргун В.В., Воронин Л.И., Каспранский Р.Р.) 

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»