WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 | 4 |

Пихоцкий Александр Николаевич

«Научно - организационные основы формирования системы оказания медицинской помощи нелегальным мигрантам»

14.00.33

медицинские науки

Д 208.110.01

ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Росздрава»

127254, Москва, ул. Добролюбова, 11

Тел: 618-32-68

Email: mail@mednet.ru

Предполагаемая дата защиты диссертации – 24 апреля 2009 года

Размещено на официальном сайте ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»
www.mednet.ru 19 февраля 2009 года.

На правах рукописи

Пихоцкий Александр Николаевич

НАУЧНО - ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ФОРМИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

НЕЛЕГАЛЬНЫМ МИГРАНТАМ

14.00.33 – Общественное здоровье и здравоохранение

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва, 2009 год

Работа выполнена в ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения и социального развития»

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Сон Ирина Михайловна

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Леонов Сергей Алексеевич

доктор медицинских наук Попович Виктор Константинович

Ведущая организация: Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья РАМН

Защита состоится ____ 2009г. в __ час. на заседании диссертационного совета Д.208.110.01 в ФГУ "Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения и социального развития" (ФГУ «ЦНИИОИЗ Минздравсоцразвития») по адресу: 127254, г.Москва, ул. Добролюбова, 11.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «ЦНИИОИЗ Минздравсоцразвития» по адресу: 127254, г. Москва, ул. Добролюбова, 11.

Автореферат разослан « ___ » ____________ 2009г.

Ученый секретарь

диссертационного совета

кандидат медицинских наук Е.И. Сошников

Общая характеристика работы

Актуальность работы.

Нелегальная миграция из числа второстепенных перешла в разряд глобальных проблем, которые представляют серьезную угрозу международной стабильности и устойчивому развитию государств. По подсчетам Федеральной миграционной службы МВД Российской Федерации, сейчас из 20 млн. лиц, пересекающих границы страны, примерно 4-5 млн. являются нелегальными мигрантами, из которых в московском регионе находятся от 1,5 до 3 миллионов нелегальных мигрантов (Вендина О.И., Денисенко М.Б., 2005).

Основные проблемы мигрантов, кроме легализации их статуса и отношений трудовой занятости, – медицина и жилье. Распространенность неофициальных отношений на всех стадиях миграции (во время получения информации, переезда, трудоустройства, перехода с работы на работу и т.п.) объясняются, в частности, слабостью официальных структур, обеспечивающих все стороны трудовой миграции (Витковская Г.С., Рыбаковский Л.Л., 2003).

Мигранты не являются гражданами России и, соответственно, на них не распространяется правила государственного медицинского страхования. Финансирование из государственного бюджета или бюджета г. Москвы страхования мигрантов не производится. До сих пор отсутствует единая система персонифицированного учета мигрантов в структуре Федеральной миграционной службы МВД Российской Федерации.

В связи с усложненной и финансово затратной процедурой оформления разрешительной документации для проживания и трудовой деятельности на территории Москвы мигранты вынуждены оставаться вне рамок закона, переходя в статус нелегалов. Нелегальные мигранты нацелены на выполнение физически тяжелых видов работы для финансового обеспечения себя и своих семей, не заботясь при этом о нормировании рабочего времени и условиях проживания (Тюрюканова Е.В., Шарбариева З.Ф., 2005).

В совокупности с их социальным статусом качество жизни данной популяционной группы снижено. При возникновении острого заболевания или его перехода в хроническую форму мигранты не обращаются в лечебно-профилактические учреждения, тем самым, создавая угрозу распространения инфекционных заболеваний среди населения Москвы.

В изученной нами литературе мы не нашли работ, связанных с оптимизацией труда, быта и культурного отдыха мигрантов.

Из вышеизложенного следует, что необходимо провести медико-социальную оценку здоровья той части нелегальных мигрантов, подлежащих депортации, разработать оптимальную организационно-функциональную модель оказания им медицинской помощи.

Цель исследования: научно обосновать и разработать предложения по усовершенствованию организации медицинской помощи нелегальным мигрантам.

Задачи исследования:

1. Проанализировать российский и зарубежный опыт по организации медицинской помощи мигрантам (в том числе нелегальным).

2. Изучить заболеваемость нелегальных мигрантов социально значимыми инфекционными заболеваниями.

3. Проанализировать систему организации медицинской помощи нелегальным мигрантам (на примере Центра для содержания иностранных граждан № 1 ГУВД г. Москвы - ЦСИГ).

4. Изучить медико-социальный портрет нелегальных мигрантов, находящихся на территории г. Москвы.

5. Провести организационный эксперимент и разработать научно-обоснованные предложения по совершенствованию медицинской помощи нелегальным мигрантам.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые по материалам имеющейся первичной учетной медицинской документации и проведенного медико-социологического исследования на примере крупнейшего мегаполиса России (г. Москва):

- изучена динамика отдельных социально-значимых заболеваний нелегальных мигрантов;

- дана оценка состояния здоровья и образа жизни нелегальных мигрантов;

- составлен медико-социальный портрет нелегального мигранта;

- научно обоснован и разработан информационный медицинский модуль к базе данных по учету нелегальных мигрантов, который позволил организовать мониторинг за ситуацией;

- научно обоснована и разработана организационная модель деятельности медицинской части, а также индикаторы оценки ее деятельности.

Научно-практическая значимость работы опре­де­ля­ет­ся результатами исследования, которое позволило объективно оценивать ситуацию и улучшить организацию оказания медицинской помощи мигрантам для предотвращения распространения социально-значимых заболеваний среди населения и заключается в том, что по результатам исследования разработаны и внедрены:

- алгоритм первичного медицинского осмотра поступающих нелегальных мигрантов, подходы к формированию групп для проведения профилактических мероприятий с учетом медико-социального портрета нелегального мигранта;

- в медицинской части ЦСИГ № 1 ГУВД г. Москвы в результате проведенного исследования функционирует усовершенствованная система оказания первичной медицинской помощи, в том числе больным социально-значимыми заболеваниями;

- медицинская карта мигранта.

- информационный медицинский модуль к базе данных по учету нелегальных мигрантов;

- стандарт оказания медицинской помощи;

- учетно-отчетная медицинская документация;

- организационно-функциональная модель деятельности медицинской части;

- индикаторы оценки деятельности медицинской части.

Внедрение.

Результаты исследования использованы при разработке:

- Приказа ГУВД г. Москвы от 01.09.2005г. № 138 «О создании медицинских изоляторов для лиц с выявленными социально-значимыми заболеваниями»;

- Приказа ГУВД г. Москвы от 27.11.2005 г. № 614 «Об оказании экстренной стоматологической помощи, плановой вакцинации и консультаций врачей-специалистов по медицинским показаниям»;

- Приказа ГУВД г. Москвы от 30.11.05 г. № 536 «Положение о Центре для содержания иностранных граждан ГУВД г. Москвы»;

- Приказа ГУВД г. Москвы от 12.02.2006 г. № 10/11 «О проведении регулярных флюорографических обследований иностранных граждан»;

- Приказа ГУВД г. Москвы от 15.03.06 г. № 14/72-1000 «Нормы табельной положенности мебели, инвентаря, химимущества, спецтехники и средств связи, оргтехники и автотранспорта Центров для содержания иностранных граждан № 1-8 ГУВД г. Москвы»;

- Приказа ГУВД г. Москвы от № 14/72-1509 от 06.04.2006 г. «Перечень лекарственных средств, необходимых для оснащения Центров для содержания иностранных граждан»;

- Методических рекомендаций Медицинского управления ГУВД г. Москвы «Стандарт деятельности медицинской части Центров для содержания иностранных граждан»; «Первичный медицинский осмотр иностранных граждан»; «Стандарты оказания первичной медико-санитарной помощи лицам, содержащимся в Центре для содержания иностранных граждан» (утверждены 17.04.2006г.).

Основные положения, выносимые на защиту

  • Состояние системы организации медицинской помощи в первичном звене здравоохранения для оказания помощи нелегальным мигрантам.
  • Медико-социальный портрет нелегальных мигрантов, находящихся на территории г. Москвы.
  • Механизм реализации разработанной организационно-функциональной модели деятельности медицинских частей Центров для содержания нелегальных мигрантов.

Апробация работы.

Материалы диссертационного ис­сле­­до­­­ва­ния бы­ли доложены и обсуждены на: Межотдельческой конференции ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» (г.Москва, 23 декабря 2005г.); Методическом совете Медицинского управления ГУВД г.Москвы (г.Москва, 17 апреля 2006г.); XIII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство»- (г.Москва, 3-7 апреля 2006г.); II Всероссийском научном форуме «Инновационные технологии медицины XXI века» (г.Москва, 23-26 мая 2006г.); Апробационном совете ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» (г.Москва, 30 июня 2008г.).

Публикации: по теме диссертации опубликовано 8 работ, в том числе в изданиях, рекомендованных ВАК – 1 публикация.

Объем и структура диссертации.

Материалы диссертации изложены на 170 страницах машинописного текста, иллюстрированы 31 рисунками, 2 таблицами и 6 схемами. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, главы «Методика и организация исследования» и 3 глав собственного исследования, заключения, выводов, предложений, списка литературы, 7 приложений. Список использованной литературы включает 167 работ, из которых 129 отечественных и 38 иностранных авторов.

Содержание работы.

Во введении обоснована актуальность темы, определены цель и задачи, изложена научная новизна, научно-практическая значимость работы, представлены основные положения, выносимые на защиту.

В первой главе представлен обзор литературы и научных исследований, отражающих состояние проблемы миграции в России и за рубежом, законодательные, нормативные основы миграционной политики и направления развития в организации медицинской помощи мигрантам на современном этапе. Проанализированы и обобщены основные приоритеты развития миграционной политики России, что позволило выделить направления для решения проблем, послуживших основанием для проведения данного исследования.

Во второй главе изложены методика и организация исследования, дана характеристика базы исследования. Предметом исследования явились система организации медицинской помощи нелегальным мигрантам. Объектом исследования был Центр содержания иностранных граждан № 1 ГУВД г. Москвы, рассчитанный на 450 мест для мужчин.

В исследовании применялись аналитический, статистический, социологический методы, метод организационного эксперимента. Исследование выполнялось в четыре этапа (Схема 1).

На первом этапе был проанализирован зарубежный и отечественный опыт организации оказания медицинской помощи нелегальным мигрантам.

На втором этапе был проведен анализ системы оказания медицинской помощи нелегальным мигрантам. Информационной базой этого этапа были:

- База данных поступивших в Центр для содержания иностранных граждан нелегальных мигрантов в течение 2003-2008 гг. (на 13 433 чел.);

- Статистические ежеквартальные отчетные формы № 11-МОК «Отчет о работе медицинской части ЦСИГ ГУВД» - за 2003-2008 гг. (24 отчета);

- Статистические ежемесячные отчеты о работе медицинской части ЦСИГ, подаваемые в Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора ГУВД г. Москвы - за 2003 - 2008 гг. (48 отчетов).

На третьем этапе изучался медико-социальный состав нелегальных мигрантов. Информационной базой выполнения второго этапа явилась учетная документация за 2003-2008гг.:

- Журнал амбулаторного приема медицинской части (20 260 посещений);

Цель работы: Научно обосновать и разработать предложения по усовершенствованию организации медицинской помощи нелегальным мигрантам

Задачи исследования:

Проанализировать российский и зарубежный опыт по организации медицинской помощи мигрантам (в том числе нелегальным)

Изучить заболеваемость нелегальных мигрантов социально значимыми инфекционными заболеваниями.

Проанализировать систему организации медицинской помощи нелегальным мигрантам (на примере медицинской части ЦСИГ Москвы)

Изучить медико-социальный портрет нелегальных мигрантов, находящихся на территории г. Москвы

Провести организационный эксперимент и разработать научно-обоснованные предложения по совершенствованию медицинской помощи нелегальным мигрантам

Предмет исследования: Организация системы оказания медицинской помощи на базе Центра для содержания иностранных граждан № 1 ГУВД г. Москвы

Источники информации:

Pages:     || 2 | 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»