WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

В возрастной структуре больных ЗППП наибольшую долю составляют лица 18-29 лет (65,5%). Этот факт является доказательством того, что основной причиной заболеваемости ЗППП является особенности сексуального поведения молодых людей, наиболее выраженное именно в данный возрастной период.

Проведенный научный анализ литературы показал, что до сих пор недостаточно внимания уделяется анализу состояния здоровья больных ЗППП молодого трудоспособного возраста, не определена факторная обусловленность возникновения и неблагоприятного течения данной патологии, не разработаны реабилитационные мероприятия медико-социального характера среди больных ЗППП.

Вторая глава содержит описание базы, программы и методики работы. Базой настоящего исследования явился Якутский республиканский кожно-венерологический диспансер (ЯРКВД) г. Якутска.

С целью получения репрезентативных результатов при изучении состояния здоровья, социально-гигиенической характеристики образа жизни и организации медицинской помощи под наблюдением было взято 485 больных с ЗППП, в возрасте от 18-29 лет. Для определения факторов, способствующих возникновению ЗППП у населения была подобрана контрольная группа (в количестве 415 человек), не болеющих ЗППП, критерием отбора был возраст (18-29 лет), проживание и медицинское обслуживание в тех же районах. Для проведения настоящего исследования была разработана методика проведения социально-гигиенического исследования больных ЗППП.

Схема 1. Программа комплексного социально-гигиенического исследования состояния здоровья и образа жизни больных ЗППП молодого трудоспособного возраста

Схема 2. Методика проведения социально-гигиенического исследования больных ЗППП

Этапы

Объект исследования

Источник информации

Документы сбора материалов

Цель этапа исследования

1

Анализ динамики заболеваний, передаваемых половым путем в РС (Я) за 15 летний период (1992-2006 гг.)

Статистические данные о ЗППП по государственным отчетным формам №9; 34; 61; 5

Сравнительный анализ данных отчетов. Вычисление экстенсивных и интенсивных показателей. Анализ динамических рядов.

Дать краткую характеристику и динамику венерической заболеваемости населения РС (Я) за 15-летний период

2

Больные с ЗППП

(485 чел.)

Контрольная группа (415 чел.)

Амбулаторная карта и история болезни больных

- выборочная карта по изучении состояния здоровья больных ЗППП

- проанализировать особенности уровня и структуры общей и хронической заболеваемости

- проанализировать заболеваемость болезнями передаваемыми половым путем

- дать сравнительный анализ состояния здоровья основной и контрольной групп

3

Больные с ЗППП

(485 чел.)

Контрольная группа (415 чел.)

Анкетирование больных ЗППП и не болеющих ЗППП

- Анкета социально-гигиенического опроса

- дать комплексную социально-гигиеническую оценку образа жизни больных ЗППП

- провести сравнение с контрольной группой


4

Организация медико-социальной реабилитации больных с ЗППП молодого трудоспособного возраста

Учетно-отчетная документация КВД:

- форма №12

- форма №30

- Выборочная карта изучения деятельности КВД

-разработка медико-социальной реабилитации больных с ЗППП

-оценка эффективности проводимой реабилитации

Реализация разработанной программы позволила изучить и проанализировать показатели, характеризующие состояния здоровья больных ЗППП у лиц молодого трудоспособного возраста, в сравнении с контрольной группой, выявить роль медико-социальных факторов в формировании ЗППП, охарактеризовать образ жизни больных ЗППП, и разработать мероприятия, направленные на оздоровление и реабилитацию исследуемого контингента (схема 1).

Проведенное исследование было проведено в 4 этапа. Каждому этапу исследования соответствовала своя цель, объект исследования, единица наблюдения, источник получаемой информации, документа сбора материала, анализируемые показатели (схема 2).

При проведении исследования применялись следующие методы: аналитический, непосредственного наблюдения, выкопировки данных из учетно-отчетной документации взятых под наблюдение республиканским кожно-венерологическим диспансером, социально-гигиенические при анкетировании населения.

Статистическая обработка и математический анализ полученных данных проведен на IBM PC совместимом компьютером с помощью программы исследований, а также вычислительных возможностей пакета Microsoft office. Статистическая достоверность различий соответствующих показателей в рассматриваемых группах исследований определялась с помощью критерия Стъюдента.

В третьей главе анализируется общая заболеваемость и заболеваемость болезнями передаваемыми половым путем исследуемого контингента. Результаты изучения заболеваемости больных ЗППП молодого трудоспособного возраста выявили у них в сравнении с контрольной группой более высокий уровень общей заболеваемости, который составил соответственно 1530,1‰ и 791,8‰. В структуре общей заболеваемости наибольшие различия в основной группе по сравнению с контрольной выявлены в классе инфекционных и паразитарных болезней в 2,7 раз, р<0,05 (20,4% против 7,5%), болезней мочеполовой системы в 5,1 раз, р<0,01 (12,8% против 2,5%), и болезней костно-мышечной системы в 1,1 раз (3,9% против 3,7%). Обращает на себя внимание, что класс психических расстройств и расстройства поведения у больных ЗППП занимает 5-е место по уровню общей заболеваемости и составляет 126,3‰. Данный класс представлен в основном неврозами среди всех обследованных лиц, их удельный вес в основной группе в 5,1 раз (р<0,01) выше чем в контрольной группе (8,2% против 1,6%). Почти во всех случаев чаще возникали психотравмирующие ситуации у женщин, особенно это касалось ситуаций в семье (29,7%), на работе (12,2%) (табл. 1).

Установлено, что среди больных ЗППП, так же выше распространенность хронической патологии по сравнению с группой контроля (1126,2‰ против 406,9‰). В структуре хронической заболеваемости имеет место более высокий уровень мочеполовой системы в 3,3 раза (р<0,0001), психических расстройств и расстройства поведения 4,8 раз (р<0,001), болезней костно-мышечной системы 1,3 раза (р<0,05). Изучение хронической заболеваемости показало, что каждый второй больной ЗППП (56,9%) имело 1 хроническое заболевание, у 43,1% имело сочетание 2-х и более хронических заболеваний. Лица контрольной группы в 82,9% имели 1 хроническое заболевание, наличие 2-х и более хронических заболеваний выявлено у 17,1% обследованных.

Результаты изучения заболеваемости болезнями передаваемыми половым путем среди больных ЗППП молодого трудоспособного возраста показало, что основную долю в структуре ЗППП занимает трихомониаз (40,1%). Почти каждый четвертый случай приходится на гонорею (до 24,1%), третье место принадлежит сифилису (до 18,5%), четвертое хламидиозу (до 10,9%), значительно ниже удельный вес аногенитальных бородавок (4,1%) и урогенитального герпеса (2,3%) (рис. 1).

Таблица 1. Ранговая структура заболеваемости всех обследованных лиц среди молодого трудоспособного возраста (в % к итогу)

Основная группа

Контрольная группа

Классы болезней

%

Классы болезней

%

1

Болезни органов дыхания

23,3

Болезни органов дыхания

28,3

2

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

20,4

Болезни системы кровообращения

11,6

3

Болезни мочеполовой системы

12,8

Болезни органов пищеварения

8,4

4

Психические расстройства и расстройства поведения

8,2

Болезни кожи и подкожной клетчатки

7,9

5

Болезни системы кровообращения

6,4

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

7,5

6

Болезни органов пищеварения

5,6

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

6,3

7

Болезни нервной системы

4,3

Болезни глаза и его придаточного аппарата

5,9

8

Болезни костно-мышечной системы

3,9

Болезни нервной системы

4,9

9

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

3,5

Травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин

4,8

10

Травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин

2,1

Болезни костно-мышечной системы

3,7

11

Другие классы болезней

6,0

Другие классы болезней

10,7

Итого:

100,0

Итого:

100,0

Рис. 1 Структура заболеваемости ЗППП по нозологическим формам среди лиц молодого трудоспособного возраста в %

Указанная структура существенно отличается среди мужчин и женщин (рис. 2). Так среди мужчин ведущими заболеваниями являются гонорея (на долю которой приходится до 69,3%, р<0,0001), аногенитальные бородавки (до 65%, р<0,01), хламидийная инфекция (до 60,3%, р<0,05). Среди женщин большинство случаев ЗППП составляет трихомониаз (84,1%, р<0,0001).

Рис. 2 Соотношение доли мужчин и женщин среди больных ЗППП (в %)

Отличается структура заболеваемости и среди лиц разного возраста. В возрастной группе 18-20 лет наиболее высоки доля гонореи и аногенитальных бородавок. Удельный вес сифилиса и урогенитального герпеса максимален в возрасте 21-24 года; трихомониаза и хламидийной инфекции – в 25-29 лет.

Достоверное (р<0,05) превышение доли сифилиса среди мужчин имеет место в возрастных группах 18-20 лет и 21-24 года, гонореи среди мужчин во всех возрастных группах, хламидийной инфекции достоверно (р<0,05) – 18-20 лет, урогенитального герпеса достоверно (р<0,001) больше в 25-29 лет, аногенитальных бородавок достоверно (р<0,001) больше в 18-20 лет. Среди женщин всех возрастных групп удельный вес выше в 5,3 раза (р<0,0001), чем среди мужчин (84,1% против 15,9%).

Основной возрастной «группой риска» является возраст 25-29 лет, на которой приходится большинство заболевших ЗППП (42,5%).На данную возрастную группу более половины больных приходится на трихомониаз и хламидийную инфекцию. На втором месте в структуре заболевших – лица в возрасте 21-24 года (36,3%), где преобладает сифилис и генитальный герпес. Третье место принадлежит возрастной группе 18-20 лет (21,2%), значительный процент больных данной возрастной группы составляют больные с гонореей и с аногенитальными бородавками.

В процессе исследования установлена наличие осложнений в зависимости от течения ЗППП. У больных с хроническими формами ЗППП, имеющих более длительное течение заболевания, по сравнению с больными с острыми формами ЗППП, чаще в 8,1 раз (р<0,0001) встречаются осложнения в виде различных воспалительных заболеваний урогенитальной сферы (39,6% против 4,9%) и экстрагенитальных поражениий (поражение суставов в виде гонорейных и хламидийных артритов) в 13 раз, р<0,0001 (15,6% против 1,2%).

Pages:     | 1 || 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»