WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 | 4 |

На правах рукописи

Петрова

Любовь Иннокентьевна

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ лиц молодого трудоспособного возраста страдающих заболеваниями передаваемыми половым путем

14.00.33 Общественное здоровье и здравоохранение

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва - 2008

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Якутском государственном университете им. М.К. Аммосова».

Научный руководитель:

Доктор медицинских наук, профессор, Медицинский институт Якутского государственного университета Бегиев Владимир Георгиевич.

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук, профессор

Медицинский колледж РАМН

Хетагурова Алла Константиновна

Доктор медицинских наук, профессор

ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова. Росс. Мед. технологии»

Фролова Ольга Григорьевна

Ведущая организация:

Центральный научно-исследовательский институт информатизации и организации здравоохранения Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Защита диссертации состоится «10» марта 2008 г. в 14.00 часов на заседании диссертационного совета Д 208.072.06 при Российском государственном медицинском университете по адресу: 117997 г. Москва, ул. Островитянова, д. 1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Российского государственного университета (117997 г. Москва, ул. Островитянова, д. 1).

Автореферат разослан «5» февраля 2009 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

доктор медицинских наук, профессор В.С. Полунин

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования

Отечественный и зарубежный опыт охраны здоровья населения свидетельствует о том, что здоровье популяции зависит в первую очередь от уровня социально-экономического развития страны и политических приоритетов в реализации задач укрепления и сохранения здоровья всего населения. При этом здоровье лиц молодого трудоспособного возраста наиболее ярко демонстрирует успешность социально направленных усилий государства. По данным ряда исследований, проведенных в Российской Федерации за последние 15 лет, общая заболеваемость лиц молодого возраста увеличилась в среднем в 1,7 раза (Ощепкова Е.В., 2002; Овчаров В.К., 2005; Тищук Е.А., 2005).

В общей структуре заболеваемости данного контингента особое социально значимое положение занимают заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП). Данная группа заболеваний помимо социально-экономического ущерба для общества в настоящий момент, несет с собой отсроченную опасность, которая может проявиться спустя годы в виде рождения физически и умственно неполноценного потомства, тяжелых поражений нервной системы и внутренних органов. Социальная значимость проблемы ЗППП увеличивается и в связи с тем, что ЗППП неблагоприятно влияет на репродуктивное здоровье молодого поколения, приводя к снижению рождаемости, ухудшению демографической ситуации, что еще более усугубляет процессы депопуляции в России (Щепин В.О., 2002; Кучеренко В.З., Розенфельд И.В., 2003; Фролова О.Г., Рябинкина И.Н., 2007).

Среди причин возникновения эпидемической ситуации можно выделить: недостаточное внимание к данному аспекту деятельности в территориальных программах по охране здоровья; низкое бюджетное финансирование профилактических программ; отсутствие организационной структуры профилактической службы, а также низкую информированность населения и отсутствие мотивации в сохранении своего здоровья, особенно выраженное среди лиц молодого возраста (Евдаков В.А., 2001; Королев О.П., 2003).

Кроме того, социальная и экономическая нестабильность общества обусловливает развитие и распространение ряда негативных медико-социальных тенденций в молодежной среде. К ним относятся: ранние сексуальные дебюты, ослабление семейно-брачных отношений, отсутствие позитивных установок на сохранение здоровья (Финченко А.Ф., 2000; Ласман Н.М., 2002). По данным ряда отечественных авторов среди пациентов с ЗППП наблюдается тенденция уменьшения доли лиц в возрасте 0-17 лет (с 5,0 % до 3,4%), 18-19 лет (с 15,6 % до 12,0%), 30-39 лет (с 23,7 % до 19,4%), 40 лет и старше (с 16,7 % до 15,4%), при статистически значимом увеличении доли лиц возрастной группы 20-29 лет (с 43,8 до 53,2%; p<0,01). Это факт является доказательством того, что основной причиной заболеваемости ЗППП является сексуальное поведение молодых людей, наиболее выраженное именно в данный возрастной период (Тагишева Л.А., Минуллин И.К., 2008).

Анализ состояния показателей, отражающих эпидемиологическую ситуацию по ЗППП, выявил тенденцию к снижению заболеваемости, начиная с 2000 года (показатель заболеваемости ЗППП в 2007г. по РФ составил 457,6 на 100 000 населения; в целом по РФ показатель заболеваемости за 5-летний период снизился на 22,5%). При этом особую тревогу вызывает особенность современного течения заболеваний, характеризующиеся преобладанием латентных форм (до 85-90%), которые играют существенную роль в передаче возбудителей с последующим развитием воспалительных заболеваний и тяжелых осложнений. Использование современных методов диагностики позволяет выявить ЗППП у каждого 2-го больного с хроническим заболеванием урогенитальной сферы, у 57-59% с бесплодием, у 87% женщин с невынашиванием беременности, у 50% с внематочной беременностью.

Сложившаяся ситуация заставляет искать новые подходы к организации и совершенствованию медико-социальной помощи лицам молодого трудоспособного возраста больным ЗППП, что в свою очередь, требует детального изучения особенностей их здоровья, выявления факторов, оказывающих в настоящее время влияние на возникновение и неблагоприятное течение ЗППП. Республика Саха (Якутия), располагающая крупными минерально-сырьевыми ресурсами занимает важное стратегическое положение с точки зрения освоения северных территорий Российской Федерации. В силу существенного различия природно-климатических условий, неравномерности экономического развития регионов, особенностей этнического характера, превентивные и оздоровительные территориальные программы должны быть специфическими.

Все вышеперечисленное привело к необходимости проведения настоящего исследования, подчеркивает его актуальность в современных условиях, определило научно-практическую значимость реализации поставленной цели и задач.

Цель исследования

На основе комплексного социально-гигиенического исследования состояния здоровья и образа жизни больных ЗППП молодого трудоспособного возраста обосновать и разработать медико-социальные оздоровительные мероприятия, направленные на улучшение показателей их здоровья.

Задачи исследования

  1. Разработать программу и методику социально-гигиенического исследования состояния здоровья и образа жизни больных ЗППП молодого трудоспособного возраста
  2. Провести изучение и оценку заболеваемости ЗППП, выявить особенности общей и хронической заболеваемости исследуемого контингента.
  3. Изучить социально-гигиеническую характеристику больных ЗППП молодого трудоспособного возраста, и особенности образа их жизни.
  4. Определить роль и значение факторов образа жизни в формировании неблагоприятных показателей здоровья лиц молодого трудоспособного возраста, больных ЗППП.
  5. Изучить особенности организации специализированной медицинской помощи больным ЗППП молодого трудоспособного возраста.
  6. Разработать и внедрить в деятельность лечебно-профилактических учреждений мероприятия по медико-социальной реабилитации больных ЗППП молодого трудоспособного возраста и определить их эффективность.

Научная новизна исследования

Впервые на основе многоэтапного социально-гигиенического исследования состояния здоровья и образа жизни больных ЗППП молодого трудоспособного возраста проведен глубокий анализ общей заболеваемости, хронической заболеваемости и заболеваемости болезнями передаваемыми половым путем среди больных ЗППП, определены основные факторы, способствующие распространению ЗППП среди исследуемого контингента.

Впервые разработана и внедрена программа организации профилактических мероприятий, направленных на снижение уровня заболеваемости ЗППП и медико-социальной реабилитации больных.

Практическая значимость

На основании полученных результатов определены наиболее эффективные мероприятия медико-социальной реабилитации больных ЗППП молодого трудоспособного возраста. Полученные результаты исследования дали возможность установить наиболее значимые факторы образа жизни больных ЗППП, влияющие на состояние их здоровья, которые легли в основу разработки социальных реабилитационных мероприятий среди больных ЗППП и были внедрены в деятельность кожно-венерологических учреждений.

По материалам исследования разработаны и изданы методические рекомендации «Основные направления профилактики инфекций, передающихся половым путем» (утверждены Министерством здравоохранения РС (Я) 17 марта 2008 г. и Министерством образования РС (Я) 7 апреля 2008 г.); методическое пособие «Организация противоэпидемических мероприятий в очагах сифилиса» (утвержден МЗ РС (Я) 7 июля 2008 г.), и разосланы во все города и районы республики.

Результаты исследования используются в учебных программах преподавания для студентов на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения, фтизиатрии с дерматовенерологией, клинических интернов, клинических ординаторов Медицинского института Якутского государственного университета им. М.К. Аммосова.

Апробация работы и публикации

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: научно-практической конференции «Реализация национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения и медицинского образования в Республике Саха (Якутия)», посвященной 80-летию Комитета здравоохранения г. Якутска и 50-летию Якутского государственного университета /Якутск, 2006/; Республиканской научно-практической конференции «Современные проблемы педиатрии» /Якутск, 2007/; научно-практической конференции дерматовенерологов Амурской области «Актуальные вопросы дерматовенерологии на современном этапе» /Благовещенск, 2007/; научно-практической конференции, посвященной 80-летию дерматовенерологической службы РС (Я) /Якутск, 2007/; Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 85-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова «Основные направления повышения эффективности отечественного здравоохранения в области профилактики и оздоровления населения» /Москва, 2007/.

Основные положения, выносимые на защиту

- Особенность состояния здоровья больных ЗППП молодого трудоспособного возраста, характеризующаяся высоким уровнем общей заболеваемости с преобладанием в ее структуре болезней мочеполовой системы, болезней костно-мышечной системы, инфекционных и паразитарных заболеваний, психического расстройства и расстройства поведения, органов дыхания, пищеварения;

- На заболеваемость больных ЗППП молодого трудоспособного возраста оказывают влияние неблагоприятные социально-гигиенические факторы образа жизни, среди которых наиболее значимыми являются низкий уровень медицинского поведения (нерегулярное посещение врача и выполнение его рекомендаций), неудовлетворительные внутрисемейные отношения (конфликты с близкими), наличие вредных привычек (злоупотребление алкоголем, наркомания);

- Состояние больных ЗППП молодого трудоспособного возраста улучшилось в результате внедрения предпринятой методики медико-социальной реабилитации среди обследованного контингента, включающей медицинскую, социальную, психологическую и профессиональную реабилитацию.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, в том числе 2 статьи в журнале рекомендованным ВАК, 1 методические рекомендации и 1 методическое пособие.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 149 страницах стандартного машинописного текста, состоит из введения, обзора специальной литературы, программы и методики исследования, результатов собственных исследований изложенных в 3 - 5 главах, выводов, предложений, списка литературы, приложений. Работа иллюстрирована 25 таблицами, 14 диаграммами, 6 картограммами. Список литературы включает 228 источников, в том числе 159 отечественных и 69 зарубежных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность исследования, сформулированы его цель, задачи, показана научная новизна и практическая значимость работы, определены основные положения, выносимые на защиту.

В первой главе диссертации представлен обзор отечественных и зарубежных авторов, посвященный особенностям эпидемиологической ситуации по ЗППП. Отмечены основные принципы, влияющие на их распространение. Определены отличия распространения ЗППП в отдельных регионах и столичных городах РФ.

Анализ заболеваемости ЗППП в Республике Саха (Якутия) за период 1992-2006гг. показал, что с 1992г. по всей республике отмечался значительный рост заболеваемости данными инфекциями, пик которой пришел на 1998г., который составил 1143,3 на 100 000 населения. В дальнейшем наметилась тенденция к снижению заболеваемости, которая в 2006г. составила 464,5 на 100 000 населения. Наиболее часто регистрируемыми заболеваниями явились трихомониаз и гонорея. Частота заболеваемости гонореей за период с 1992г. по 2006г. колебалось от 161,5 до 303,6 на 100 000 населения, трихомониаза – от 153,4 до 350,6 на 100 000 населения. На третьем месте по частоте находится сифилис. Установлено, что за исследуемый период уровень заболеваемости сифилисом характеризовался беспрецедентным ростом по интенсивности (от 0,8 до 296,2 случаев на 100 000 населения) и темпам роста (от 1,7% до 176,3%).

Pages:     || 2 | 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»