WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 |

На правах рукописи

ОСИПОВ Станислав Евгеньевич

СОЗДАНИЕ МОДЕЛИ УПРАВЛЕНИЯ

ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБОЙ

ПРОМЫШЛЕННОГО РАЙОНА ГОРОДА

Специальность: 05.13.01 - Системный анализ, управление

и обработка информации

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Воронеж – 2008

Работа выполнена в ГОУ ВПО “Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию”

Научный руководитель: доктор медицинских наук

Щербаков Владимир Митрофанович

Официальные оппоненты: доктор

Ведущая организация: ГОУ ВПО “Воронежская

государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию”

Защита состоится января 2009 г. в __ часов в конференц-зале на заседании диссертационного совета Д 208.009.03 ГОУ ВПО “Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию” по адресу: 394000, г.Воронеж, ул. Студенческая 10.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО “Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию”

Автореферат разослан “__” ноября 2008 г.

Ученый секретарь

Диссертационного совета Бурлачук В.Т.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Задачи, стоящие перед здравоохранением по охране здоровья населения и, особенно, здоровья детей, заложенные в самом названии системы – "здравоохранение", по-прежнему актуальны и эти задачи должны решаться несмотря ни на какие материальные и социально-экономические трудности. Однако эффективность решения этих задач зависит не только от внешних условий. Ухудшение состояния здоровья населения России обусловлено, кроме влияния социально-экономических и экологических факторов, влиянием ряда негативных тенденций в самой системе здравоохранения В.О. Щепин (1997), А.А.Воронов (2001). Несмотря на социально-экономический кризис, здравоохранение продолжает действовать по затратной схеме с крайне низкой эффективностью использования имеющихся ресурсов.

На первый взгляд кажется, что если будет достаточное финансирование, то все проблемы будут решены. Это широко распространенное мнение ошибочно. Ни одна страна мира не может позволить себе выделить нужную сумму на здравоохранение и удовлетворить все потребности населения в медицинской помощи. Поэтому, даже при наличии больших финансовых ресурсов нужна не экономия, а оптимизация использования ресурсов. Такая задача является всеобщей мировой проблемой (П.А. Воробьев и соавт., 2004).

Переход на более высокий уровень эффективности и результативности мероприятий, направленных на охрану и сохранение здоровья детей, невозможен без принципиально новых подходов к планированию и организации работы педиатрической службы, основанных на широком применении компьютерной техники и современных информационных технологий.

Управление состоянием здоровья детского населения в настоящее время немыслимо без знания составляющих здоровья, его мониторинга, современных подходов к комплексной оценке состояния здоровья в зависимости от факторов окружающей среды и условий жизнедеятельности, без разработки и принятия мер по укреплению, сохранению здоровья подрастающего поколения.

Конечной целью разработки, внедрения и эксплуатации информационных технологий является получение информации для решения задач не только лечебно-диагностического и профилактического направления, но и ряда задач управления и организации работы педиатрической службы.

Планирование с помощью информационных технологий является более точным и экономичным, чем планирование на основе нормативных показателей и, тем более, на основе предыдущего состояния. При планировании на основе анализа текущей и ожидаемой ситуации происходит обоснованная коррекция показателей функционирования лечебно-профилактического учреждения с учетом заболеваемости и обращаемости детей за медицинской помощью, определяется достаточность или дефицит ресурсов и объема работ по приоритетным направлениям. С учетом этих данных может оказаться, что каких-либо лечебно-диагностических процедур и мероприятий нужно меньше или больше, чем это положено по нормативу.

В работах, посвященных применению компьютерных информационных технологий в здравоохранении (С.А.Гаспарян, 1992; А.И.Вялков и соавт., 2001; В.А.Моисеев, 1992; Л.Б.Дмитренко, 1996; Е.В.Мезенцев, 1997; В.М.Щербаков, 1997; В.П.Захаров, 1997; В.И.Бородин, 1998; Е.А.Назаренко, 1998; И.Э.Есауленко и соавт., 1999; В.В.Квитко, 1999; В.М.Щербаков и соавт., 1999; И.В.Бурляев, 1999; Н.И.Белоусов 2001; Т.М.Черных, 2001; В.П.Косолапов и соавт., 2002; В.М.Щербаков и соавт., 2003) показана перспективность и актуальность развития и применения компьютерных технологий в практике лечебно-профилактических учреждений.

Необходимость реформирования и перехода на применение современных информационных технологий является актуальной задачей и обусловлена целым рядом причин. Это не только переход страны к рыночной экономике и ухудшение состояния здоровья населения, особенно детского, но также исчерпанность и несостоятельность централизованной административной системы здравоохранения, громадный объем информации, подлежащей обработке и анализу, что практически невозможно сделать традиционным методом, т.е. вручную.

Работа выполнена в соответствии с основными научными направлениями Воронежского государственного технического университета "Проблемно-ориентированные системы управления" и "Биомедкибернетика, компьютеризация в медицине".

Цель и задачи исследования. Целью работы является создание модели управления педиатрической службой промышленного района города и повышение на этой основе эффективности медицинской помощи детскому населению обслуживаемой территории.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1). Получить статистические модели влияния показателей состояния и функционирования педиатрической службы на заболеваемость и обращаемость детей за медицинской помощью на основе линейных уравнений регрессии.

2). Разработать алгоритмы анализа и оценки возможного влияния на текущую и ожидаемую медицинскую ситуацию с помощью варьирования управляемыми факторами в рамках заданных ограничений.

3). Получить с помощью ситуационных и прогностических моделей исходные данные для планирования мероприятий:

- по улучшению управления медицинской помощью детскому населению промышленного района города;

- по оптимизации организационно-функциональной структуры педиатрической службы района.

- по организации и проведению лечебно-профилактического процесса;

Изучаемые явления. Заболеваемость и обращаемость за медицинской помощью детского населения на территории обслуживания детской поликлиники №5 за 10 лет - с 1998 год по 2007 год.

Состояние и функционирование педиатрической службы промышленного района города также за 10 лет - с 1998 год по 2007 год.

Объект исследования: Детское население и педиатрическая служба промышленного района крупного города.

Методы исследования. В работе использованы методы эпидемиологического анализа, описательной и аналитической медицинской статистики с применением вероятностно-статистических подходов и компьютерного моделирования, общие принципы теории управления в медицинских системах, а также пакеты типовых программ среды WINDOWS (STATISTICA for windows, EXCEL, ACCESS), програмнае средства геоинформационных систем (ГИС), Mapinfo, Surfer и оригинальные программные средства, разработанные в отделе информатики МУЗ ГКБ №11.

Научная новизна исследования:

1). Разработаны алгоритмы построения статистических моделей, позволяющих оценить возможность влияния на текущую и ожидаемую медицинскую ситуацию.

2). Получена технология изучения "отклика" показателей заболеваемости и обращаемости детей за медицинской помощью с помощью моделей путем варьирования управляемыми факторами состояния и функционирования педиатрической службы в рамках заданных ограничений.

3). Разработана технология обоснования исходных данных для улучшения управления медицинской помощью детскому населению и работы по оптимизации организационно-функциональной структуры педиатрической службы.

Практическая значимость:

1). Разработаны новые принципы информационного обеспечения руководителей и специалистов педиатрической службы, позволяющие оценить возможное влияние на заболеваемость и обращаемость детей за медицинской помощью при уменьшении или повышении показателей состояния и работы педиатрических учреждений.

2). Получены алгоритмы определения приоритетных направлений комплексного планирования развития и функционирования сети педиатрической службы района и лечебно-профилактической работы с помощью статистических моделей.

Положения, выносимые на защиту:

1). Информационные технологии анализа, моделирования и прогнозирования влияния показателей состояния и функционирования педиатрической службы на заболеваемость и обращаемость детского населения за медицинской помощью.

2) Получение на основе статистических моделей обоснованных исходных данных для планирования мероприятий по повышению качества и эффективности медицинской помощи детям.

Апробация и внедрение результатов исследования.

Материалы исследования доложены на конференциях:

- международная научно-практическая конференция "Основные направления развития географии", г. Владимир, 2006 г.;

- VII международная научно-техническая конференция "Кибернетика и высокие технологии XXI века", г. Воронеж, 2006 г.;

- III Всесоюзная научно-практическая конференция "Экологические проблемы промышленных городов", г. Саратов, 2007 г.;

- VIII международная научно-техническая конференция "Кибернетика и высокие технологии XXI века", г. Воронеж, 2007г.;

- I научно-практическая конференция "Скорая медицинская помощь в условиях городского многопрофильного стационара". г. Воронеж, 2007 г.;

- IV Всероссийская Internet-конференция (с международным участием) "Проблемы экологии в современном мире" г. Тамбов, 2007 г."

- международная научно-практическая конференция "Современное состояние и решение проблем обеспечения безопасности в чрезвычайных ситуациях", г. Воронеж, 2007.

По результатам исследования опубликованы информационно-методические рекомендации для руководителей и специалистов сети педиатрических учреждений здравоохранения по организации лечебно-диагностического процесса и профилактических мероприятий с использованием информационных технологий.

Результаты исследования внедрены в практическую работу учреждений здравоохранения г. Воронежа и Воронежской области, а также в учебно-научную деятельность Воронежской государственной медицинской академии и Воронежского государственного университета.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 15 научных работ, в том числе 1 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

В работах, опубликованных в соавторстве и лично соискателем, описаны частные вопросы применения моделирования и прогнозирования заболеваемости и перинатальной смертности [1, 2, 3,]; предложены методы анализа заболеваемости и обращаемости детского населения и диагностики медико-экологической ситуации [4, 5, 6, 7, 9]; обоснована целесообразность применения данных о взаимосвязи показателей заболеваемости и обращаемости за медицинской помощью с факторами погоды и другими факторами риска для прогнозирования и планирования лечебно-профилактических мероприятий [11, 12, 13], показана эффективность применения методов выявления скрытых очагов и формирующихся экстремальных ситуаций для своевременного планирования мероприятий, направленных на нейтрализацию развивающихся неблагоприятных процессов [8, 10, 14, 15].

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 128 страницах и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы из 118 наименований, перечня 15 авторских печатных работ, опубликованных по теме исследования. Работа содержит 15 таблиц и 40 рисунков.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность темы, определены цель и задачи исследования, определены научная новизна и практическая значимость результатов исследования.

В первой главе представлен обзор опыта оказания медицинской помощи детям в современных социально-экономических условиях; применения информационных автоматизированных систем в управлении лечебно-диагностическим и профилактическим процессами в практическом здравоохранении на современном этапе; обоснованы возможность развития перспективных направлений повышения эффективности работы детской поликлиники; проанализирован опыт получения на основе моделирования исходных данных для планирования лечебно-профилактических мероприятий и управления педиатрической службой промышленного района города.

Во второй главе описаны структура и объемы анализируемых данных и методы статистического анализа, применяемые в работе; определены методы получения исходных данных на основе моделирования, необходимых для планирования мероприятий по повышению эффективности лечебно-диагностических и профилактических мероприятий и управления педиатрической службой промышленного района города.

В работе использованы:

- годовые отчетные данные по форме № 12 за 1998-2007 годы детской городской поликлиники № 5 МУЗ ГО г. Воронеж «ГКБ № 11».

- данные обращаемости детского населения за медицинской помощью в детскую городскую поликлинику № 5 за 2003-2007 годы, полученные из полицевых счетов страховым компаниям за проведенные медицинские услуги. Фрагмент представлен в таблице 1.

Таблица 1.

Фрагмент Базы Данных обращаемости детей за медицинской помощью

DAT_PR

FAMIL IMYA

ОТ

POL

D_R

UL

DOM

KV

Pages:     || 2 | 3 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»