WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 6 |

22,8

< 0,01

Курение

57,6

21,1

< 0,01

нарушение сна

45,9

21,7

< 0,01

частое употребление алкоголя

19,6

1,7

< 0,001

малоподвижный образ жизни

78,1

39,5

< 0,01

Низкий уровень медицинской грамотности

82,1

54,8

< 0,05

отсутствие интереса к медицинской информации

78,4

56,2

< 0,05

отсутствие знаний о факторах риска

81,3

47,8

< 0,01

отсутствие знаний о здоровьесберегающих технологиях

86,7

60,5

< 0,05

Поскольку кровь донора сохраняются весьма короткое время, то для постоянного обеспечения лечебно-профилактических учреждений в достаточном количестве компонентами и препаратами крови, необходимо проведение постоянной работы среди населения о медико-социальной значимости их участия в донорстве. Именно поэтому следует проанализировать мотивы сдачи крови донорами.

Изучение донорской активности выявило, что она зависит от того, к какой категории относится донор. В целом кадровые доноры составили 62,1%, соответственно первичные – 37,9%. Отмечено, что в более молодом возрасте достоверно больше первичных доноров, в более старших возрастах – кадровых доноров. Изучение количества кроводач выявило, среди кадровых доноров среднее число кроводач составило 3,8±0,06 кроводач в течение года. В свою очередь среди лиц, эпизодически участвующими в донациях (37,9%), среднее число сдачи крови было достоверно (р > 0,001) в 2,7 раза ниже и равнялось 1,4±0,08 кроводач. Отмечено, что в группе эпизодически участвующими в донациях первичные доноры составляют 76,2%, остальные сдают кровь периодически.

Результаты опроса доноров, сдавших кровь в течение 2006г., свидетельствуют, что среди причин, побуждающих человека к донорству, можно выделить несколько мотивов (рис. 2), среди которых были названы материальный фактор, участие в «Дне донора», выполнение гражданского долга, желание помочь своим родным и знакомым, самоутверждение и общественное признание, возможность получения различных льгот, религиозные убеждения, проверить свое здоровье. Установлено, что более 70% доноров в основе решения участвовать в донациях указывают не менее 3 причин.

Рис. 2. Мотивация участия доноров в сдаче крови.

Изучение возникновения осложнений после донаций показало, что в целом среди безвозмездных доноров доля осложнений, возникающих после взятия крови, была достоверно (р < 0,05) ниже по сравнению с платными донорами (12,9% против 16,6%). В тоже время за последние годы выявлено снижение удельного веса осложнений как у безвозмездных доноров (в 3,8 раза), так и у платных доноров (в 4,4 раза). Полученные данные свидетельствуют, что платные доноры не всегда обращают внимание на свое здоровье и скрывают истинное положение, поэтому предварительное обследование доноров не только важно для здоровья будущих пациентов, но и для самих доноров.

Недостаточна информированность населения о сущности донорства, необходимости участия в кроводачах, об использовании компонентов и препаратов крови для лечения различных заболеваний. Большинство опрошенных респондентов (87,2%) указали на несколько источников получения информации о донорстве и его целесообразности в настоящее время. Среди источников информации были названы сведения, получаемые от работников Станции переливания крови, особенно во время организации ими «Дня донора», из средств массовой информации, особенно в период возникновения чрезвычайных ситуаций в стране, от медицинских работников лечебно-профилактических учреждений, особенно при заболевании родных или близких, из бесед со священником (табл. 2).

Обращает внимание, что содержание информации о донорстве и существенности сдачи крови, поступающей из различных источников имеет некоторые отличия. Так, врачи, разъясняя необходимость сдачи крови делают упор на использование собранной крови в медицинской практике, на безопасности донаций для донора. Средства массовой информации особое внимание обращают на донорское движение как условия социальной защищенности населения при обеспечении каждого жителя страны в случае необходимости качественными препаратами крови.

Таблица 2. Распределение респондентов по источникам информационных потоков получения информации о донорстве (на 100 опрошенных)

Доноры

Лица, не имеющие опыта донаций

Постоянные

Временные

Вид информации

пока-затель

Вид информации

пока-затель

Вид информации

пока-затель

Медицинские работники СПК

69,1

«День донора» в учреждении

72,1

«День донора» в учреждении

58,6

СМИ

57,4

Медицинские работники ЛПУ

67,9

СМИ

46,3

«День донора» в учреждении

56,9

СМИ

47,2

Родственники и друзья

28,9

Родственники и друзья

39,8

Родственники и друзья

45,1

Медицинские работники СПК

14,3

Медицинские работники ЛПУ

31,9

Медицинские работники СПК

32,6

Медицинские работники ЛПУ

11,9

Беседы священника

24,5

Беседы священника

17,4

Беседы священника

9,7

Представители Станции переливания крови агитируют участие населения в донорстве. В случае необходимости приглашают к сдаче крови родственников, друзей и знакомых пациента. Представители церкви делают акцент на моральную сторону, расценивая участие в донорстве как богоугодный акт милосердия.

Строгое соблюдение врачами, осуществляющими заготовку крови, имеющихся правил допуска доноров к кроводачи, способствует улучшению качества заготавливаемых трансфузионных сред и снижению у доноров посттрансфузионных осложнений.

В пятой главе «Критерии качества и стандартности донорской плазмы, предназначенной для производства препаратов» были рассмотрены критерии распределения плазмы на категории. Мы предлагаем четыре категории качества плазмы для инактивации и получения препаратов. Плазма, полученная из цельной крови и замороженная после кроводачи (предпочтительно немедленно после отделения плазмы ручным или автоматическим плазмаферезом) при температуре  -30С или ниже в течение 4 час. относится к плазме человека для вирусинактивации. Время хранения этой замороженной плазмы до вирусинактивации не более 12 мес.

Таблица 3. Основные характеристики категорий плазмы

Критерии

Категория 1

Категория 2

Категория 3

Условия получения плазмы после взятия крови

немедленно после плазмафереза

немедленно после охлаждения

после охлаждения

Сроки замораживания с момента кроводачи

не позже 8 часов

в течение 8-24 часов

позже 24 часов, но до истечения 5 дней

Температура замораживания

–30С или ниже

–30С или ниже

охлаждена до 4С

Температура охлаждения крови

-

до 20-22С

до 4С

Температура хранения плазмы

–30 С или ниже

–30 С или ниже

4 С

Время хранения плазмы

2 года

2 года

Доставка на переработку

не позже 1 года с момента заготовки

не позже 1 года хранения

Плазма человека, предназначенная для фракционирования, распределяется на 3 категории. Плазма 1 и 2 категории используется для изготовления фактора VIII и фактора IX, плазма 3 категории – для альбумина и иммуноглобулинов (табл. 3). Указанные категории плазмы различаются по особенностям получения плазмы и срокам замораживания после сдачи крови донорами, по применяемой температуре замораживания и хранения, по срокам ее хранения и годности, по времени доставки плазмы на переработку. К плазме 3-ей категории может относится не только плазма, отделенная от цельной крови, но плазма, при хранении и транспортировании которой отмечалось нарушение температурного режима. Поэтому она называется восстановленная (recovered) плазма и пригодна только для производства стабильных белковых компонентов – иммуноглобулинов и альбумина.

Качество, стандартность и безопасность плазмы для производства препаратов определяется фармакопейным стандартом. Большинство европейских стран имеет национальные фармакопеи. Европейская Фармакопея предназначена для создания единого фармакопейного пространства для стран континента, стремящихся к взаимной интеграции экономики, здравоохранения, промышленности в рамках Европейского Союза. В 2002 г. впервые была опубликована отечественная Фармакопейная Статья 42-0091-02 «Плазма для фракционирования», являющаяся национальным стандартом, обязательным для исполнения всеми российскими производителями препаратов плазмы. Сопоставление соответствующей Фармакопейной Статьи (ФС 42-0091-02) «Плазма для фракционирования» с Европейской Фармакопеей выявило, что в рассматриваемый документ целесообразно ввести коррективы.

Во-первых, необоснованно ограничены способы получения плазмы. Необходимо учитывать, что в Службе крови значительная часть плазмы (около 10%) выделяется после спонтанного оседания клеток. Кроме того, весьма существенны объёмы плазмы, остающейся после выделения криопреципитата. Принципиально важно выполнять такое требование, как немедленное замораживание плазмы после отделения от цельной крови, полученной плазмаферезом, вслед за отделением криоосадка. Режим замораживания и хранения плазмы следует указывать в отдельных разделах ФС, поскольку они зависят от предназначения плазмы – получения стабильных или лабильных фракций плазмы.

Важным условием является указание на то, что плазма должна поступать на фракционирование только в индивидуальном первичном стеклянном или пластиковом контейнере от одного донора, который должен быть проконтролирован на целостность и наличие этикетки. Идентификация каждого индивидуального контейнера с плазмой возможна только на основании этикетки и сопровождающего документа, надлежащим образом оформленными и подписанными лицом, юридически ответственным за паспортизацию плазмы. Данных, указанных на этикетке должно быть вполне достаточно, чтобы допустить плазму до производства или направить в лечебные учреждения.

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 6 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»