WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

Показатели обеспеченности ресурсами службы здравоохранения определяются по капитальным вложениям, приобретению нового оборудования, реструктуризации коечного фонда и его использованию, обеспечению врачами и медперсоналом, их квалификационной характеристике. Показатели обеспеченности ресурсами службы охраны здоровья матери и ребенка Свердловской области: в трех территориях области созданы межрайонные перинатальные центры, введены в строй две детские поликлиники, детская больница, новое здание службы скорой помощи, организована работа 9 общеврачебных практик; в 22 ЛПУ проведены капитальные ремонты; в 70% ЛПУ муниципальных образований приобретено новое оборудование. Доля аттестованных врачей-педиатров по сравнению с 2002г. возросла в 2003г. до 57,1% (55,6% в 2002г.), неонатологов – до 52,6% (45,8% в 2002г.), акушеры-гинекологи аттестованы в 57,4% (54,1% в 2002г.), акушерки – 71,1% (68,2% в 2002г.). Улучшились показатели работы акушерско-гинекологической службы: выросли объемы посещений в женских консультациях на 9,9%, на 33,4% – количество пролеченных в дневных стационарах, на 13,0% больше родилось детей, в 2,3 раза выросла доля нормальных родов (диаграмма 1).

Диаграмма 1. Объемы медицинской помощи беременным и новорожденным в 2000г. и 2003г. (в тыс.)

Финансовые показатели выражаются общей суммой целевых выплат на программные мероприятия, стоимостью единицы медицинской помощи, подушевым финансированием здравоохранения на население. Финансовые показатели по Свердловской области: общее финансирование мероприятий в рамках Программы выросло почти в 2 раза, возросла стоимость единицы медицинской помощи. Подушевое финансирование в Свердловской области увеличилось на 55,6%. Увеличение финансирования коррелируется с показателями здоровья населения (диаграмма 2)

Диаграмма 2. Подушевое финансирование на здравоохранение из государственных и частных источников, младенческая смертность в Свердловской области (2000-2004гг.)

Таким образом, основные показатели эффективности при реализации Программы «Мать и дитя» имеют четкую положительную динамику, тенденция которой продолжается и по окончании программных мероприятий (в 2004г. и 2006г.), что свидетельствует о достижении поставленных целей программы.

Выбор данных групп показателей для оценки целевой программы явился основой для определения расходов на программные мероприятия, охватывающие весь спектр деятельности службы по охране здоровья матерей и детей.

ВЫВОДЫ

  1. Анализ источников научной литературы по программно-целевому методу планирования и целевых программ в области здравоохранения позволяет считать метод программно-целевого планирования и управления эффективным и адекватным методом решения сложных приоритетных проблем здравоохранения, который позволяет согласованно и поэтапно решать медицинские, организационные, финансовые, материально-технические, кадровые задачи для достижения поставленных целей в определенные сроки.
  1. Одна из проблем современного здравоохранения «охрана здоровья матерей и детей» определена как приоритетная, решение которой вносит значимый вклад в достижение основной цели здравоохранения, что выражается в улучшении здоровья населения (матерей и детей) и улучшении демографической ситуации. Приоритетность данной проблемы обоснована данными научной литературы, основными статистическими показателями: материнская смертность в 1999г. составляла 65,1 на 100 тыс. рожденных живыми в Свердловской области; 44,2 – в России; младенческая смертность в 1999г. составляла 15,3 на 1000 родившихся живыми в Свердловской области; в 1999г. в России – 16,0; низкая рождаемость – 8,0%о при смертности 16,0%о в Свердловской области. Целевое решение данной проблемы на основе программно-целевого метода значительно повлияло на основную цель здравоохранения: материнская смертность в 2003г. снизилась до 30,2 на 100 тыс. живорожденных детей в Свердловской области (против 65,1 в 1999г.) и до 23,4 в России (против 44,2 в 1999г.); младенческая смертность в Свердловской области снизилась в 2004г. до 10,4 на 1000 родившихся живыми (против 16,4 в 2000г.) и до 11,6 в России (против 16,0 в 1999г.), отмечены положительные тенденции в демографии в Свердловской области (рождаемость повысилась в 2003г. до 10,3%о против 8,0%о в 1999г.).
  1. Определены группы показателей оценки эффективности программных мероприятий, которые адаптированы к проблеме охраны здоровья матерей и детей:
  • показатели доступности и качества медицинской помощи;
  • показатели здоровья женского населения;
  • показатели обеспеченности ресурсами службы охраны здоровья матери и ребенка;
  • финансовые показатели по программным мероприятиям.
  1. Анализ результатов реализации целевой программы «Мать и дитя» Свердловской области (2000-2003гг.) по выделенным показателям позволил оценить ее эффективность:

Показатели здоровья населения демонстрируют тенденцию к уменьшению естественной убыли за счет роста рождаемости (до 10,3%о от 8,0%о в 1999г.). Материнская смертность снизилась на 61%о (30,2 на 100 тыс. живорожденных детей в 2004г. против 65,1 в 1999г.). Младенческая смертность снизилась на 32% (в 1999г. – 15,3 на 1000 родившихся живыми; в 2004г. – 10,4).

Показатели обеспеченности ресурсами службы охраны здоровья матери и ребенка выразились в создании трех межрайонных перинатальных центров, введении в строй двух детских поликлиник, детской больницы, проведении капитальных ремонтов, приобретении нового оборудования в 70% ЛПУ и др., в повышении уровня подготовки врачей-педиатров, неонатологов, акушеров-гинекологов, в росте объема посещений в женских консультациях на 9,0% и пролеченных в дневных стационарах на 33,4%, что связано с целевым планированием мероприятий и их обеспечением.

Финансирование программных мероприятий выросло почти в 2 раза, подушевое финансирование увеличилось на 55,6%, что коррелируется с показателями здоровья населения.

Полученные показатели свидетельствуют о достижении основной цели Программы.

  1. Определен алгоритм формирования, финансирования и реализации целевых программ на федеральном и территориальном уровнях на примере ФЦП «Безопасное материнство» (2001-2002гг.) и целевой программы «Мать и дитя» (2000-2003гг.) Свердловской области, что может служить «моделью» для разработки и реализации целевых программ по отдельным актуальным проблемам здравоохранения:
  • выбор проблемы и оценка приоритетности для ее решения на программно-целевой основе;
  • формулирование цели, задач, этапов;
  • определение принципов финансирования программных мероприятий и расчеты финансовой емкости программы;
  • разработка нормативных документов, стандартов и тарифов;
  • оценка и выделение материально-технического и кадрового обеспечения программы;
  • определение системы управления и контроля за программой;
  • экспериментальная проверка хода выполнения программы;
  • информационная поддержка выполнения программных мероприятий;
  • выбор и обоснование критериев оценки программных мероприятий.

Установлено, что эффективным механизмом в целевом распределении ресурсов является стандартизация медицинской помощи (технология, протоколы ведения больных и др.) с контролем за расходованием финансовых средств (открытие специальных банковских счетов финансирования программы). Программно-целевой метод является оптимальным механизмом финансирования при ориентации на конечный результат программных мероприятий.

  1. Эффективность программно-целевого метода определяется увязкой планируемых мероприятий и их финансирования с учетом уровней (федерального, территориального). Территориальная целевая программа по приоритетным проблемам здравоохранения составляется на основе федеральной целевой программы с учетом территориальных особенностей и финансовых возможностей и является ее фрагментом. В свою очередь федеральная целевая программа формируется в рамках Национальной программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

  1. Одинцова В.В. Реформирование бюджетного процесса в здравоохранении с использованием программно-целевого метода// Новые технологии в современном здравоохранении. Сборник научных трудов ФГУ ЦНИИОИЗ Росздрава. Часть вторая. Москва, – 2007, с.12-17.
  2. Одинцова В.В. Место программно-целевого метода в системе планирования здравоохранения// Новые технологии в современном здравоохранении. Сборник научных трудов ФГУ ЦНИИОИЗ Росздрава. Часть первая. Москва, - 2007, с.334-337.
  3. Одинцова В.В. Индикаторы мониторинга и оценка деятельности в сфере здравоохранения. //Российский медико-биологический вестник им. ак. И.П.Павлова. – 2008, - № 1, -с.62-65 (соавторы: Короткова А.В., Новожилов А.В., Гажева А.В., Сошников С.С. и др.)
  4. Одинцова В.В. Индикативная оценка медико-социальной и ресурсной эффективности здравоохранения в муниципальных образованиях Краснодарского края. //Ж. Экономика здравоохранения. – 2008, - № 2, - с.52-58 (соавтор Алексеенко С.А.).
  5. Андреева О.В., Одинцова В.В. Реализация программно-целевого метода планирования на федеральном уровне в сфере здравоохранения. // Ж. Социальные аспекты здоровья населения. – 2008, - № 1. http://vestnik.mednet.ru
Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»