WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 | 8 |   ...   | 11 |

Относительноераспределение показало, что гемодинамика вкрупных сосудах определяется интракардиальнымимеханизмами, которые преобладают при всехситуациях и на их долю приходится от 50%до 60%. Наибольшее внутригрупповое перераспределениерегуляции у девочек СРЦ отмечено приортопробе, у девочек МОУ при холодовомвоздействие.Анализ относительного внутригрупповогораспределения АППК в состоянииотносительного покоя показал, чтодоминируют в группах гормональныемеханизмы регуляции (50%-60%), на втором месте–нейрогенные механизмы (32%-45%) на третьем–симпатические влияния (до 10%). Значениегормональных механизмов повышается привсех нагрузках, кроме холодовой, у девочекСРЦ; незначительно снижается у девочекМОУ. У девочек МОУ нет ярких измененийраспределения регуляторных контуров принагрузках. У девочек СРЦ активно меняетсяпредставительство нейрогенных механизмовв виде повышения при ортопробе и холодовомвоздействие; повышения роли СНС прихолодовой пробе и ФН.

Таким образом,негативная социальная среда у девочек СРЦ11-12 лет поддерживает и развиваеталлостазис, при котором стабильностьгемодинамического обеспечения организма всостоянии относительного покоя и прифункциональных нагрузочных пробахдостигается иными механизмами регуляции.

У мальчиков СРЦ (11-12 лет)мощность регуляторных воздействий на ЧСС иУО была одинакова. У детей МОУ ОМС УО в 4раза выше по сравнению с детьми СРЦ.Распределение параметров работы сердцасогласномощности регуляции было – дети МОУ: УО, ЧСС,ФВ, МОК; дети СРЦ: ЧСС УО, ФВ, МОК.Регуляторные воздействия на сосуды похарактерураспределения мощности не имелимежгрупповых различий и выглядели: АППК,АПА, САД, но ОМС САД у детей СРЦ была в 4раза выше относительно детей МОУ. Такимобразом, удетей СРЦ аллостазис проявляется в болеенизкой ОМС регуляции УО, но более высокойотносительно САД (табл. 1, 2).

Ортопроба для детей СРЦ обладаетмалым воздействием, возрастаютрегуляторные влияния на ЧСС, ФВ, снижаютсяотносительно АППК. Ортостатическая пробадля детей МОУ является сильнымвоздействием, Возрастает ОМС регуляциивсех параметров деятельности сердца, и становитсявыше, чем у детей СРЦ; снижается мощностьвлияний на АППК. Особенно большие различияв ОМС УО. Мощность регуляции УО в 10 раз вышеу мальчиков МОУ, чем у мальчиков СРЦ. Физическая нагрузка у детей МОУвызывает адаптивные изменения гемодинамики:возрастаютмощности регуляции относительно ЧСС, УО,АПА, но на этом фоне снижаются регуляторныевлияния на САД и АППК. У детей СРЦ реакция на ФН не стольблагоприятна, так как возрастание мощностирегуляции сердца в целом сопровождаетсяснижением регуляторных воздействий на АПА итенденцией к повышению относительно АППК.Подтверждением этого является возрастаниемощности регуляторных воздействий на ЧСС в9 раз при небольшой ФН. Умственная нагрузка у детей МОУ неявляетсястрессовой. ОМС регуляции УО, ФВ, МОК и всехсосудистых компонентов снижается истановится меньше, чем у мальчиков СРЦ. Длядетей СРЦ этот вид воздействиястрессовый ивызывает перераспределение регуляторныхвоздействий с повышением мощностивлияний на сердце и АПА. Холодовое локальное воздействие удетей МОУ вызывает согласованноеадаптивное изменение регуляторных систем,как на уровне сердца, так и сосудов.Повышение регуляторных воздействий на ЧСС,сопровождается снижением мощностирегуляциивсех остальных компонентов гемодинамики.Дети СРЦ инертны кхолодовому воздействию, и наблюдается изменения ОМСрегуляции лишь трех параметров: повышениеотносительно ЧСС, снижениеотносительно ФВ и АППК. Подобная ответнаяреакция является адаптивной. У детей СРЦхарактер распределения объектов регуляции,относительно мощности, как у детей МОУ, нообщая мощность регуляции сосудистогоотдела значительно выше.

Внутригрупповоеотносительное распределение показалоразличия в регуляторных воздействия на ЧСС(рис. 19).У мальчиков СРЦ 11-12 лет всостоянии относительного покоя в равной мерепредставлены симпатические и гормональныевлияния (по 39%), на втором месте находятся парасимпатические инейрогенные механизмы (по 11%). У детей МОУнаибольшая роль принадлежит гормональныммеханизмам (58%). В равной мере представленысимпатические и нейрогенные (по 18%), напоследнем месте парасимпатическиевлияния. Высокое представительство СНС (39%)в регуляции ЧСС свидетельствует оналичииалостатического груза у мальчиковСРЦ.

Изначально высокоезначение СНС во всех пробах снижается,но возрастает роль гормональных механизмови нейрогенных (холодовая, ортопроба иФН). Умственная нагрузка у детей СРЦ не являетсявоздействием, активирующим регуляторныемеханизмы. Удетей МОУ во всех случаях доминируютгормональные механизмы регуляции ЧСС.Значениенейрогенных возрастает при УН, ортопробе иФН; роль СНС возрастает при ортопробе.Таким образом, в механизмах регуляциивыявляются большие отличия, в том числе ипротивоположного характера.

Рис. 19. Относительноераспределение колебательных регуляторныхконтуров ЧСС у мальчиков СРЦ(слева) и МОУ (справа) 11-12лет в покое и при функциональныхнагрузочных пробах

Внутригрупповоеотносительное распределение регуляторныхмеханизмов УО выявило большие различия(рис. 20). Эти различияимеются уже в состоянии относительного покоя. Аименно, у детей СРЦ примерно в равной мерепредставлены интракардиальные, симпатические игормональные влияния (35%, 30%, 28%), нейрогенные10%; у детей МОУ – симпатические ииинтракардиальные (по 32%), гормональные 21%,нейрогенные 12%. Роль СНС у детей СРЦснижается при УН, ФН и незначительноувеличивается при ортопробе и холодовом воздействии.При нагрузках больше представленыизменения интракардиального и нейрогенногоконтура. Значение нейрогенногомеханизма возрастает при всех пробах,кроме УН, значение интракардиальногоснижается, кроме УН.

Рис. 20. Относительноераспределение колебательных регуляторныхконтуров УО у мальчиков СРЦ (слева)и МОУ (справа) 11-12 лет в покоеи при функциональных нагрузочных

пробах

У детей МОУ характерно, чтоповышение значений надсегментарныхмеханизмов (УН) сопровождается снижениемсегментарных. Холодовая проба и ФНуравнивает все механизмы; при ортопробе превалируютинтракардиальные миогенные механизмы.

В регуляции МОК (рис.21) умальчиков СРЦ превалируютинтракардиальные механизмы (60%), по 20%приходится на гормональныемеханизмы и СНС.

Рис. 21. Относительноераспределение колебательных регуляторныхконтуров МОК у мальчиков СРЦ(слева) и МОУ (справа) 11-12лет в покое и при функциональныхнагрузочных пробах

Напротив, у детей МОУна интракардиальные и симпатическиевлияния приходится 37% и 40% соответственно,значение гормональных механизмовсоставляет 17%. Относительное распределение регуляторныхмеханизмов МОК доказывает, что длямальчиков11-12 лет МОУ характерна инертностьколебательных регуляторныхактивностей и отсутствие стрессорнойреакции на эти пробы. Механизмами,определяющими МОК, являются – интракардиальные;при нагрузках повышается рольнейрогенного звена регуляции. У детей СРЦпробы вызывают интенсивные спектральные изменения.Общим является: повышение при всехнагрузках значения высших нейрогенныхмеханизмов регуляции; повышение гормональных, кромеУН; снижение интракардиальных механизмов.Реакция на УН реализуется в видестрессовой реакции - повышения активностиСНС с 20% до 50% и нейрогенных механизмов с2% до 16%.

Относительноераспределение регуляторных активностейФВпоказывает, что у детей МОУ в покое равнозначноучастие всех механизмов, кроме нейрогенных, долякоторых 7%. В пробах превалируютинтракардиальные механизмы. Исключениесоставляет физическая нагрузка, повышающая рольнадсегментарного уровня. У детей СРЦ вравной мере представлены гормональные исимпатические влияния на ФВ (35%-38%). Ихреакция на пробы противоположна, но невыходит за рамки значений состоянияотносительного покоя. Характерно, что привсех нагрузках возрастает рольинтракардиальных механизмов. УН активирует высшеенейрогенное звено регуляции. Холодовоевоздействиеактивирует СНС.

Относительный анализрегуляции САД показал принципиальныеразличия вреакциях на пробы. У мальчиков СРЦ 11-12 лет впокое наиболее мощно представленыгормональные механизмы регуляции САД –более 80%, роль которых в пробах снижается (рис.22).

Рис. 22. Относительноераспределение колебательных регуляторныхконтуров САД у мальчиков СРЦ(слева) и МОУ (справа) 11-12 летв покое и при функциональныхнагрузочных пробах

У детей МОУ наиболеезначительное представительство врегуляции имеют также гормональныемеханизмы (56%), но значительна роль инейрогенного контура (40%). Значение этихмеханизмов в пробах понижается иреакции на пробы, кроме УН, реализуютсяв виде повышения роли СНС. У детей СРЦ пробыне вызывают ярких изменений регуляторныхконтуров, незначительно возрастает рольнейрогенных и симпатических (кромеортопробы) механизмов регуляции САД.

При относительномраспределении в состоянии покоя также нетзначительных межгрупповых различий вмеханизмах регуляции амплитуды пульсацииаорты и крупных сосудов. Различия касаютсяколичественного представительстварегуляторных механизмов.

У детей МОУотносительно детей СРЦ вышепредставительство надсегментарныхмеханизмов (16%), симпатических влияний (14%),но ниже значение интракардиальныхмеханизмов (66%). У мальчиков СРЦраспределение механизмов следующее:надсегментарные механизмы 8%, СНС – 6%,интракардиальные 86%. В состоянииотносительного покоя интракардиальныемеханизмы определяют гемодинамику в АПА; впробах их значение снижается. У детей МОУпробы не вызывают выраженныхрегуляторных перестроек. У детей СРЦнезначительно повышается симпатическоевлияние при всех воздействиях, кромеортопробы, в ней возрастает значениемеханизмов надсегментарного уровня.

Главная роль врегуляцииАППК в покое принадлежит механизмамнадсегментарного уровня, и нет выраженныхмежгрупповых различий по механизмамрегуляции в пробах. В регуляции АППК удетей СРЦ в покое выше значениегормональных, но ниже в 2 раза рольнейрогенных механизмов. У детей МОУфункциональные пробы не меняют характерраспределения регуляторныхмеханизмов,повышение нейрогенного контура отмечаетсяпри холодовой и ортопробе. Общим в реакцияхна холодовую пробу и УН у детей СРЦявляется снижение количественногопредставительства симпатическихвлияний.

13-14 лет.Совокупный анализ частотных диапазоновгемодинамики показал, что у девочек СРЦ 13-14 лет впокое наибольшая мощность регуляцииприходится на ЧСС и АПА. Объекты регуляции сердца помощности располагаются – ЧСС, УО, ФВ, МОК;сосудистого отдела - АПА, АППК, САД. Удевочек МОУ наибольшая мощность регуляцииприходится на УО и АПА. Объектырегуляции согласно мощностирасполагаются: сердце – УО, ЧСС, ФВ, МОК;сосудистый отдел – АПА, АППК, САД. Сохраняютсямежгрупповые различия в ОМС сердца исосудов. У девочек МОУ выше общая мощностьрегуляции ЧСС (в 1,8 раза) и УО (в 9 раз), а САД в3,7 раза ниже, чем у девочек СРЦ. Отличия и диспропорции врегуляции параметров сердца исосудистого отдела у девочек СРЦпозволяют говорить о регуляторномгемодинамическом аллостазисе (табл. 1,2).

Реакция регуляторныхсистем гемодинамики на ортопробу у девочекМОУ проявляется в согласовании деятельностисердца и сосудов. Возрастание ОМСрегуляции ЧСС и уравнивание с УОсопровождается ростом ОМС АПА. У девочекСРЦ реакция на ортопробу менееблагоприятна. Повышение регуляторных влияний наЧСС (в 3 раза) и УО (в 2 раза) несопровождается согласованнымиизменениями мощности регуляциисосудистого отдела. Мощность регуляции сосудистогоотдела аналогична состояниюотносительного покоя.

Реакция на ФН в группахпримерно одинакова и сопровождается удевочек СРЦ возрастанием ОМС всех параметровдеятельности сердца (ЧСС, УО, ФВ, МОК); удевочек МОУ возрастает ОМС ЧСС, МОК, но снижаетсяизначально высокая мощность регуляции УО.Возрастание ОМС сердца удевочек МОУ сопровождается возрастаниеммощности регуляции АПА и АППК, что говорито согласованной реакции регуляторныхсистем на нагрузку. У девочек реакция на ФНне столь благоприятна и возрастание ОМСсердца не сопровождается увеличением ОМСпараметров сосудистого отдела.

Ответная реакция на УН всравниваемых группах не вызываетнапряжения в регуляторных механизмахработы сердца. Реализации адаптация кэтому виду нагрузки в группахосуществляется за счет значительноговозрастания мощности регуляции АППК. Удевочек МОУ ответная реакция регуляторныхсистем более экономична, так как мощностьрегуляторных воздействий относительносердца и крупных сосудов снижается

Холодовое локальноевоздействие вызывает более адаптивныеперестройки регуляторных систем гемодинамики удевочек МОУ. Согласованно снижаютсярегуляторные влияния относительно всехизучаемых параметров сердца и сосудов. Удевочек СРЦ в целом реакцию также можно оценитькак адаптивную, так как, несмотря назначительное повышение регуляторных реакцийотносительно ЧСС, пропорциональноснижается мощность регуляторных воздействий намелкие сосуды.

Относительноераспределение регуляторных влияний ЧССпоказало, что доминируют в группахгормональные механизмы. Но их количественноепредставительство разное: у девочек СРЦ– 52%, удевочек МОУ – 32%. Межгрупповые различия касаютсяСНС и нейрогенных механизмов. У девочекСРЦ доля СНС – 18%, нейрогенных механизмов – 26%, парасимпатических– 4%. Удевочек МОУ: СНС – 41%, парасимпатические – 19%, нейрогенные – 8%. У девочек СРЦпри нагрузках распределение регуляторныхсистем остается аналогичным состоянию относительного покоя приколичественном уменьшении влияния СНС инезначительном повышении роли нейрогенныхмеханизмов регуляции. У девочек МОУ рольСНС в пробах снижается, но возрастает рольгормональных и нейрогенных (кроме ортопробы)механизмов (рис. 23).

Относительноераспределение регуляторных контуров УО(рис. 24) доказало межгрупповые различия.У девочек СРЦ в покое вравной мере в регуляции УО представленыгормональные, симпатические имиогенные механизмы, роль нейрогенныхмеханизмов незначительна, менее 10%. У девочек МОУУО в покое регулируется механизмамисегментарного уровня, на долю которыхприходится 86%.

Рис. 23. Относительноераспределение колебательных регуляторныхконтуров ЧСС у девочек СРЦ (слева) и МОУ (справа) 13-14лет в покое и при функциональныхнагрузочных пробах

Рис. 24. Относительноераспределение колебательных регуляторныхконтуров УО у девочек СРЦ (слева) и МОУ(справа) 13-14 лет в покое при функциональныхнагрузочныхпробах

В регуляции УОвысоко представительство СНС – 38%; долягормональных механизмов – 15%, нейрогенных – менее 5%. Реакцияна холодовое воздействие реализуется за счетактивации СНС; ортостатическоевоздействие активирует интракардиальныемеханизмы, аУН и ФН активирует механизмынадсегментарного уровня. У девочек СРЦлишь ортопроба и холодовая нагрузкавызывают относительное повышение регуляторныхвлияний. Холодовая проба повышает рольмиогенных механизмов с 30% до 48%;ортопроба повышает роль гормональных механизмовс 30% до 67%.

Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 | 8 |   ...   | 11 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»