WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 |

4. Установлено существенное влияние социально-экономического развития регионов на формирование офтальмологической заболеваемости детей и подростков, их инвалидности вследствие болезней глаза. В то же время природа роста заболеваемости и инвалидности детей различна, влияние социально-экономических факторов разнонаправлено. Высокие показатели заболеваемости отмечены в благополучных в экономическом и медико-организационном отношении регионах (Москва, Чукотский АО, Магаданская, Тюменская области), а инвалидность детей с патологией зрения выше в «бедных» регионах с низкой доступностью квалифицированной медицинской помощи (Республики Ингушетия, Дагестан).

5. Получен ряд прогнозных моделей, описывающих процесс
формирования разных характеристик заболеваемости и инвалидности детей с
патологией зрения на межрегиональном уровне. На основании
предложенных моделей проведена оценка качества информации, анализ
причин патологии с последующим обоснованием профилактических мер в
отдельных регионах.

6. Проведенное исследование показало, что качество жизни является достаточно чутким критерием физического, психологического и социального здоровья детей с нарушением зрения и может служить инструментом оценки эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий данному контингенту. Установлено, что у слепых и сла­бовидящих детей из всех аспектов качества жизни в большей степени страдает физическое и социальное функционирование. Уровень качества жизни не зависит от вида коррекционного учреждении, в котором они обучаются, а основным фактором, влияющим на этот показатель, является степень снижения зрения.

7. Проблема кадрового и материального обес­печения амбулаторного звена для оказания офтальмологической помощи детям остается в стране напряженной и не способствует её оптимальному уровню. По данным исследова­ния, кабинеты офтальмологов, наличие в них медикаментов, необходимых инструментов, сроки функционирования медицинской аппаратуры, как правило, не соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям и утвержденным стандартам. Экспертиза медицинской документации на случаи посещения детьми офтальмологов позволила установить: 61,1% визитов, которые являлись нерегулярными, были в основном связаны с отсутствием постоянного врача; диспансерное наблюдение в 6,9% было признано неэффективным, а в 30,6% - неполноценным; только в 18,7% из числа нуждавшихся была оказана консультативная помощь; в 27,2% случаев лечение в амбулаторных условиях оказалось неадекват­ным или не проводилось; работа по профилактике нарушений зрения отсутствовала в 24,7%.

8. Профилактическая и санитарно-просветительская деятельность по предупреждению болезней глаза и нарушений остроты зрений в общеобразовательных учрежде­ниях показала свою неэффективность. Так, в регионе, где проводилось исследование, только в каждой четвертой-пятой школе медицинские осмотры по поводу нарушения зрения были зафиксированы в 100%. Наиболее низкие показатели осмотров отмечены в сельских школах. В 50% общеобразовательных учреждений не только на периферии региона, но и в уго центре не имелось в полном объеме офтальмологического оборудования, утвержденного СанПиН.

9. Главную роль в профилактике и коррекции зрения учащихся при сложившемся дефиците школьных врачей выполняют медицинские сестры. Более половины из них оценивают свой профессиональный уровень под­готовки как недостаточный по причине: отсутствия курсов усовершенствования образования; нерегулярного и ограниченного поступления мето­дических рекомендаций, инструкций; отсутствия первичной подго­товки по курсу школьной гигиены; слабой материальной базы медицин­ского кабинета; низкой обеспеченности медикаментами.

10. Альтернативой существующим муниципальным амбулаторно-поликлиническим и стационарным учреждениям по оказанию офтальмологической помощи детям может стать функционирование частных учреждений. Опыт деятельности коммерческого офтальмологического центра в г. Казани, по данным экспертных оценок и мнений родителей, показал высокую степень качества и эффективности медицинских услуг.

12. Важнейшими принципами Комплексных целевых программ по охране зренья у детей в субъектах Российской Федерации должны быть:

- межсекторальный подход;

- учет регионального фактора (территориальных, социально-экономичес- ких, медико-организационных и других особенностей субъекта Федерации);

- активность и полнота профилактических мер, прежде всего, в детских и подростковых организованных коллективах;

- соответствующее нормативам кадровое и материально-техническое обеспечение офтальмологической помощи детскому населению.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Руководителям органов здравоохранения субъектов Российской Федерации предлагаются:

  1. Принципы разработки комплексных целевых программ по охране зрения детей в субъектах РФ, базирующиеся на межсекторальном подходе, учете региональных факторов риска, активности и полноте профилактических мер, кадровом и материально-техническом обеспечении офтальмологической службы.
  2. Предложения по привлечению к оказанию офтальмологической помощи детскому населению по программе Государственных гарантий частных офтальмологических клиник и кабинетов и формы взаимодействия офтальмологических учреждений различных форм собственности.
  3. Перечень высоких технологий для включения в региональную составляющую программы Государственных гарантий в части охраны зрения детского населения.
  4. Сотрудничество с профессиональной ассоциацией врачей-офтальмологов по совершенствованию качества и доступности офтальмологической помощи.
  5. Алгоритм профилактики болезней глаз и коррекции зрения на основе наиболее информативных показателей в системе «Заболеваемость-инвалидность-среда обитания» на региональном уровне.

Научно-исследовательским и образовательным организациям:

    1. Предложена методология изучения здоровья детского населения Российской Федерации.
    2. Монографии: «Медико-социальные проблемы нарушения зрения у детей России» (2008), «Инвалидность детского населения России» (2008).

Органам практического здравоохранения предлагается:

  1. Организация в муниципальных поликлиниках сестринского приема для проведения доврачебной оптометрии.
  2. Включить в состав штатной численности школьных медицинских кабинетов среднего медицинского работника, в обязанности которого вменялись бы функции по охране зрения детей. Разработаны должностные обязанности и стандарт работы с детьми различных возрастных групп.
  3. Программа комплексного социально-гигиенического исследования болезней глаз и обусловленной ими инвалидности, направленная на организацию системы мер по медико-социальной профилактике и коррекции болезней и нарушений зрения, ориентированная на возможности семьи ребенка.
  4. Мероприятия в области профилактики инвалидности и повышения качества жизни детей с болезнями органов зрения на основе
    межведомственной интеграции, ориентированной на экономические,
    организационные, медицинские, социально-гигиенические и педагогические
    составляющие.
  5. Методика изучения качества и доступности офтальмологической помощи врачами и пациентами.
  6. Методика изучения качества жизни детей, страдающих патологией
    органов зрения, как критерия оценки эффективности реабилитационных
    мероприятий при различных видах офтальмологической патологии.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

  1. Стародубов В.И. Анализ региональных особенностей состояния здоровья детей / В.И. Стародубов, А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, Л.В. Мухамедрахимова-Нефедовская и др. // Пособие для врачей. – М.: 2005. – 23 с.
  2. Мухамедрахимова Л.В. Методические подходы изучения заболеваемости детей / Л.В. Мухамедрахимова-Нефедовская, И.М. Волков, И.П. Шувалова // Сб. материал. науч.-практ. конф. педиатров России «Фармакотерапия в педиатрии».– М.: 2005.– С. 58.
  3. Мухамедрахимова-Нефедовская Л.В. Современные тенденции нарушения зрения у школьников / Л.В. Мухамедрахимова-Нефедовская, И. М. Волков // Вопросы современной педиатрии. – М.: 2006. – том 5, №1. – С. 400.
  4. Мухамедрахимова-Нефедовская Л.В. Региональные вариации болезней глаза у ребенка / Л.В Мухамедрахимова-Нефедовская // Вопросы современной педиатрии. – М.: 2006. – том 5, №1. – С. 401.
  5. Мухамедрахимова-Нефедовская Л.В. Профессионализм педиатра - важный ресурс качества медицинской помощи / Л.В. Мухамедрахимова-Нефедовская // Вопросы современной педиатрии. – М.: 2006. – том 5, №1. – С. 199.
  6. Нефедовская Л.В. Основные векторы интегрального подхода к изучению заболеваемости, организации и качества медицинской помощи детям / Л.В. Нефедовская, М.П. Шувалова // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. – 2006 – №2. – С. 39-42.
  7. Нефедовская Л.В. Опыт оказания частных медицинских услуг / Л.В. Нефедовская. – Современные проблемы социальной педиатрии: материалы науч.-практич. конф..- СПб., 2006. – С. 113-117.
  8. Нефедовская Л.В. Проблемы изучения заболеваемости и качества медицинской помощи на региональном и муниципальном уровнях / Л.В. Нефедовская. Современные проблемы социальной педиатрии: материалы науч.-практич. конф. СПб.: 2006. – С. 136-138.
  9. Нефедовская Л.В. Оценка деятельности детских офтальмологов, ведущих амбулаторный прием / Л.В. Нефедовская // Казанский медицинский журнал: материалы 3-й региональной науч. - практич. конф. Приволжского федерального округа. – Казань: 2006. – Приложение, т. LXXXVII. – C. 177.
  10. Нефедовская Л.В. Организация платных медицинских услуг: основные контуры / Л.В. Нефедовская // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. – М.: 2007. – №1. – С. 59-60.
  11. Аминова З.М. Информационное обеспечение проблем детской инвалидности / З.М. Аминова, Л.В. Нефедовская // Общественное здоровье и здравоохранение. 2006. №4. С. 125-128.
  12. Нефедовская Л.В. Методические приемы изучения заболеваемости и качества медицинской помощи детям / Л.В. Нефедовская // Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири: материалы итоговой науч.– практич. конф. – Красноярск: 2007. – С. 220-222.
  13. Нефедовская Л.В. Особенности организации сестринского персонала в сохранении зрения у школьников / Л.В. Нефедовская // Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири: материалы итоговой науч.– практич. конф. – Красноярск: 2007. – С. 222-224.
  14. Гудинова Ж.В. Влияние факторов среды обитания на формирование заболеваемости вследствие патологии глаза у детей в регионах РФ / Ж.В. Гудинова, Л.В. Нефедовская // Актуальные проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения: материалы VII межрегиональной науч.– практич. конф. – Омск: 17 октября 2007: сб. статей. Т. 2. – С. 22-26.
  15. Нефедовская Л.В. Популяционные факторы риска формирования болезней глаза у детей / Л.В. Нефедовская, Ж.В. Гудинова, А.А. Модестов // Вопросы современной педиатрии. 2007. №5. С. 24 - 26.
  16. Нефедовская Л.В. Инвалидность у детей при болезнях глаза. / Л.В. Нефедовская, Р.Н. Терлецкая // Актуальные аспекты управления здоровьем населения: труды науч.– практич. конф. – Н. Новгород: 2007. – С. 189-192.
  17. Нефедовская Л.В. Медико – социальные проблемы нарушения зрения у детей в России. / Л.В. Нефедовская – М.: Центр развития межсекторальных программ. – 2008. – 238 с.
  18. Нефедовская Л.В. Показатели качества жизни слепых и слабовидящих детей / Л.В. Нефедовская // Сб. материал. XII Конгресса педиатров России. «Актуальные проблемы педиатриии». – М.: 19-22 февраля 2008. – С. 23 - 25.
  19. Баранов А.А. Инвалидность детского населения России: Монография. / А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, Л.В. Нефедовская и др. – М.: Центр развития межсекторальных программ. – 2008.– 208 с.
  20. Нефедовская Л.В. Детская инвалидность, обусловленная болезнями глаза / Л.В. Нефедовская, Р.Н. Терлецкая // Сб. материал. XII Конгресса педиатров России. «Актуальные проблемы педиатриии». – М.: 19-22 февраля 2008. – С. 235.
  21. Нефедовская Л.В. Региональные особенности детской инвалидности при болезнях глаза и его придаточного аппарата / Л.В. Нефедовская, Р.Н. Терлецкая // Сборник материалов XII Конгресса педиатров России. «Актуальные проблемы педиатриии», М.: 19-22 февраля 2008. – С. 235 – 236.
  22. Нефедовская Л.В. Распространенность инвалидности у детей, возникшей в связи с болезнями глаз / Л.В. Нефедовская, Р.Н. Терлецкая // Вопросы современной педиатрии. 2008. №2. С. 25-27.
  23. Нефедовская Л.В. Особенности качества жизни слепых и слабовидящих детей / Л.В. Нефедовская, И.В. Винярская // Общественное здоровье и здравоохранение. 2008. № 1. С. 33 -35.
  24. Нефедовская Л.В. Миопия у детей как медико-социальная проблема / Л.В. Нефедовская // Российский педиатрический журнал. 2008. №2. С. 50-52.
  25. Нефедовская Л.В. Медико-правовые аспекты учета детской инвалидности / Л.В. Нефедовская // Права ребенка. – 2008. – №1. – С. 43-45.
  26. Нефедовская Л.В. Болезни глаза и его придаточного аппарата у детей Российской Федерации / Л.В. Нефедовская, И.М. Волков // Опыт и перспективы развития амбулаторно-поликлинической помощи взрослому и детскому населению: материалы науч.-практич. конф., посвященной 90-летию детского поликлинического отделения № 12. – СПб.: 2008 – С. 410-412.
  27. Нефедовская Л.В. Опыт оказания платных офтальмологических услуг детям / Л.В. Нефедовская // Вопросы современной педиатрии. 2008. №4. С. 146.
  28. Нефедовская Л.В. Факторы, формирующие болезни глаза в детской популяции / Л.В. Нефедовская, И..М. Волков, А.А. Модестов // Актуальные вопросы здравоохранения и медицинской науки: Приоритетные направления проекта “здоровье”. – Красноярск: 2008. – С. 73-78.
  29. Нефедовская Л.В. Оценка профилактической деятельности в отношении сохранения зрения / Л.В. Нефедовская // Сб. научно-практич. конф. педиатров России. – Иваново: 16-17 сентября 2008. – 93 с.
  30. Нефедовская Л.В.
    Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»