WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 | 9 |   ...   | 10 |

Рис. 6. Изменение соотношения кальций/стронций в биологической пробе ротовой жидкости пациентов с одонтогенной аденофлегмоной в динамике выздоровления

При лечении без использования иммуностимулирующих препаратов перелома нижней челюсти, осложненного нагноением костной раны, сохранялось низкое значение соотношения Ca/Si и на 5-7 сутки составило 56,9±13,35 (p<0,01), при этом оно повышалось до 100,79±24,53 (p>0,05) на 10 сутки, приближаясь к значениям в контроле. Однако данная динамика на 10 сутки наблюдалась из-за сохраняющейся высокой концентрации кремния, которая составила 0,8722±0,1553 мкг/мл (p<0,05), на фоне увеличения концентрации кальция до 66,22±4,83 мкг/мл (p<0,05) по сравнению с контролем. Кроме того, наблюдалось снижение соотношения Ca/Sr до 1118±243 (p<0,05) и Zn/Sr до 7,72±2,11 (p<0,05) из-за увеличения концентрации стронция. Таким образом, увеличение элементов в ротовой жидкости, преимущественно содержащихся в костной ткани, указывает на развитии гнойного процесса между фрагментами перелома и перифокальные реактивные изменения фрагментов отломков нижней челюсти на 10 сутки лечения. Подобная динамика изменений наблюдалась при включении в комплексное лечение препарата «Поливит», «Компливит» или «Димефосфон». При применении препарата «Поливит», низкое значение соотношения Ca/Si – с 62,62±25,74 (p<0,05) на 7 сутки, увеличилось до 129,5±74,27 (p>0,05) на 10-14 сутки, достигая значений в контроле; при включении препарата «Димефосфон» – с 66,51±22,64 (p<0,05) на 5-6 сутки, повышалось до 103,8±28,15 (p>0,05) на 10 сутки; при использовании в лечении препарата «Компливит» – с 60,89±19,54 (p<0,01) на 5-6 сутки и поднималось до 129,62±17,98 (p>0,05) на 10-12 сутки. Однако, в отличие от лечения без использования этих поливитаминных комплексов и иммунокорректоров, данные изменения происходили из-за значительного снижения концентрации кремния. Они приближались к значениям контроля только на 10-14 сутки. Содержание данного элемента снизилось при применении «Поливит» до 0,9343±0,4385 мкг/мл (p>0,05), при включении в комплексное лечение препарата «Компливит» до 0,4505±0,0569 мкг/мл (p>0,05), и в случае использования в лечении «Димефосфон» до 0,7742±0,289 мкг/мл (p>0,05). Причем, в данных группах статистически значимых изменений концентрации кальция в динамике выздоровления не было обнаружено. Таким образом, отсутствие изменений в концентрации кальция на фоне снижения концентрации кремния в динамике выздоровления и образования костной мозоли, указывает на отсутствие вовлечения в воспалительный процесс костной ткани – концевых фрагментов отломков нижней челюсти на 10 сутки после госпитализации. Включение в комплексное лечение препарата «Винибис», сопровождалось увеличением соотношения Ca/Si из-за снижения концентрации кремния на фоне отсутствия изменений в содержании кальция. Однако приближение к значениям в контроле происходило на более ранних сроках. Отмечено, что после удаления зуба из линии перелома, иммобилизации отломков и включение в комплексное лечение препарата «Винибис» увеличивалось соотношение Ca/Si до 134,81±10,27 (p>0,05), при снижении концентрации кремния до 0,3967±0,0575 мкг/мл (p>0,05) на 5-7 сутки лечения.

В динамике лечения нагноения костной раны у всех пациентов с переломом нижней челюсти происходило увеличение содержания цинка по сравнению с контролем. Концентрация данного элемента составила на 10-14 сутки при лечении без использования иммуностимулирующих препаратов – 0,4361± 0,0619 мкг/мл (p<0,05), при включении в него препарат «Винибис» – 0,4016±0,0553 мкг/мл (p<0,05), или «Поливит» – 0,4133±0,0079 мкг/мл (p<0,05), или «Компливит» – 0,4142±0,0858 (p>0,05) мкг/мл, или «Димефосфон» – 0,4059±00355 (p<0,05). При этом у пациентов, которым в комплексное лечение был включен препарат «Винибис», данное увеличение наблюдалось раньше (на 5-7 сутки) и составило 0,3562±0,0147 мкг/мл (p<0,01). Известно, что цинк необходим для нормального деления растущих клеток (Сигуля Е.Е., 1986; Barceloux Dg., 1999), он также участвует в процессе образования костей (Лифляндский В.Г., 2006). Следовательно, его увеличение является адаптацией к травме, способствующей заживлению костной ткани.

Вместе с тем у больных с традиционным лечением перелома нижней челюсти средний койко-день составил 12,46±1,18. В случае использования в комплексном лечении препарата «Винибис» повышается эффективность комплексного лечения (24,25±2,01%), койко-день значительно снижается до – 12,8±2,03 (p>0,05). При традиционном лечении перелома нижней челюсти, осложненного нагноением костной раны, также как при включении в него препарата «Компливит», койко-день незначительно увеличивался до 16,88±3,02 (p>0,05) и 16,0±2,34 (p>0,05) соответственно. В то же время использование препаратов «Поливит» или «Димефосфон», приводило к значительному увеличению данного показателя до 19,33±2,66 (p<0,05) и 18,75±1,03 (p<0,01) по сравнению с неосложненным течением перелома нижней челюсти.

Итак, при переломе нижней челюсти, осложненного нагноением костной раны, препараты «Поливит», «Компливит», «Димефосфон» способствуют купированию воспаления в месте первичного повреждения и усиливают процесс регенерации костной ткани в патологическом очаге. Включение в комплексное лечение препарата «Винибис» позволяет достигнуть этого на более ранних сроках (патент РФ №2232008) (рис. 7).

Рис. 7. Динамика изменения соотношения кальций/кремний в биологической пробе ротовой жидкости пациентов при травматическом переломе нижней челюсти, осложненном нагноением костной раны.

Перелом нижней челюсти, осложненный нагноением костной раны и развитием околочелюстной флегмоны, характеризуется высокой концентрацией кальция и низким содержанием кремния в ротовой жидкости. При лечении этих больных без использования иммуностимулирующих препаратов наблюдалось высокое значение соотношения Ca/Si по сравнению с контролем, и оно сохранялось вплоть до 10-14 суток, составляя 298,33±71,25 (p<0,05). Данные изменения явились следствием выхода кальция из кости и высокой концентрацией его в ротовой жидкости – 70,5±5,42 мкг/мл (p<0,01). В то же время низкое содержание кремния в динамике лечения у пациентов увеличивалось до 0,8288±0,6014 мкг/мл (p>0,05), приближаясь к значениям в контроле. Таким образом, остающаяся высокая концентрация кальция на фоне нормализации показателей кремния указывает на замедленное купирование резорбции кости на месте первичного её повреждения. Включение в комплексное лечение одного из препаратов как «Поливит», «Компливит» или «Димефосфон» сопровождалось на 10-14 сутки снижением соотношения Ca/Si до значений контроля. Это происходило из-за нормализации показателей концентрации кальция и кремния в ротовой жидкости, что указывает на сохранении этих элементов в кости и купирование резорбции её в месте повреждения. При включении в лечение препарата «Поливит» данное соотношение снижалось с 242,38±25,72 (p<0,01) на 7 сутки до 172,86±34,16 (p>0,05) на 10-14 сутки. В случае использования препарата «Компливит» соотношение Ca/Si также снижалось с 246,94±33,89 (p<0,05) на 7 сутки до 184,02±46,25 на 10-14 сутки (p>0,05), а включение препарата «Димефосфон» – с 239,74±18,16 на 7 сутки (p<0,05) до 130,3±12,59 (p>0,05) на 10-14 сутки. Вместе с тем у пациентов, которым в комплексное лечение был включен препарат «Винибис», данное снижение до значений контроля наблюдалось на 7 сутки и составило 138,54±12,23 (p>0,05).

Средний койко-день у пациентов, получавших «Поливит» или «Димефосфон» составил 14,25±2,17 и 16,6±3,38. Это было ниже значений, чем у больных с данной патологией, лечившихся без иммуностимулирующих средств – 17,66±2,23 (p>0,05), так и при добавлении к нему препарата «Компливит» – 18,5±1,19 (p>0,05). Использование «Винибис» приводило к ещё более значительному снижению данного показателя до 9,2±1,39 (p<0,05), что позволило повысить эффективность комплексного лечения до 48,04±7,87%.

Следовательно, при переломе нижней челюсти, осложненного нагноением костной раны и флегмоной, препараты «Поливит», «Компливит», «Димефосфон» способствуют более раннему прекращению резорбтивного процесса в месте повреждения кости. Среди витаминных комплексов и иммуностимулирующих препаратов, включенных в комплексное лечение, «Винибис» позволяет достигнуть этого на более ранних сроках (на 7 сутки) (рис. 8).

Рис. 8. Изменение соотношения кальций /кремний в биологической пробе ротовой жидкости при травматическом переломе нижней челюсти, осложненном нагноением костной раны и флегмоной.

В динамике выздоровления пациентов с хроническим травматическим остеомиелитом, осложненным флегмоной, высокое значение соотношения Ca/Si по сравнению с контролем сохранялось вплоть до 10-14 суток при лечении без использования иммуностимулирующих препаратов и составило 399,48±98,71 (p<0,05), а также при включении в него препарата «Компливит» – 258,26±30,12 (p<0,05). Данные изменения, как и в 1-ые сутки госпитализации, явились следствием высокой концентрации кальция: для лечения без применения иммуностимуляции – 79,45±7,33 мкг/мл (p<0,01), при применении препарата «Компливит» – 75,13±7,26 мкг/мл (p<0,01). В то же время содержание кремния в динамике лечения увеличивалось, приближаясь к значениям контроля, в первом случае до 0,3091±0,0774 мкг/мл (p>0,05), а во втором – до 0,2989±0,0315 (p>0,05). Таким образом, остающаяся высокой концентрация кальция на фоне нормализации показателей кремния указывает на замедленное купирование процесса резорбции костной ткани в очаге воспаления. При включении в комплексное лечение препаратов «Поливит» или «Димефосфон», на 10-14 сутки происходит снижение соотношения Ca/Si до значений контроля, из-за нормализации показателей концентрации кальция и кремния в ротовой жидкости. В случае использования препарата «Поливит» соотношение Ca/Si снижалось с 308,93±46,15 (p<0,05) на 5-6 сутки до 172,24±31,44 (p>0,05) на 10-13 сутки, а для «Димефосфон» – с 223,89±18,71 (p<0,05) на 5 сутки до 151,2±15,63 (p>0,05) на 10-14 сутки. Восстановление содержания кальция и кремния до значений контроля в динамике выздоровления при включении в комплексное лечение данных препаратов, указывает на купирование резорбтивного процесса в костной ткани к 10-14 суткам. При этом у пациентов, которым в лечение был включен препарат «Винибис», данное снижение до значений контроля наблюдалось на более ранних сроках (7 сутки) и составило 137,95±11,01 (p>0,05) (патент РФ №2232025).

Средний койко-день при лечении без иммуностимуляции составил 17,87±3,44. Это было незначительно выше (p>0,05) по сравнению с использованием в лечении препарата «Винибис» – 14,0±1,43, «Поливит» – 15,66±3,75 или «Димефосфон» – 17,0±3,21. Однако включение в лечение препарата «Компливит» существенно увеличивало данный показатель до 22,5±3,5, особенно относительно не осложненного течения перелома нижней челюсти (p<0,05). При этом наибольшее повышение эффективности комплексного лечения до 21,79±7,51% наблюдалось при включении в него препарата «Винибис».

Таким образом, препараты «Поливит», «Димефосфон», «Винибис» способствуют прекращению резорбции костной ткани при хроническом травматическом остеомиелите, осложненном флегмоной, и уменьшают срок лечения. Наилучшие результаты по клиническим симптомам регресса воспалительного процесса и показателям макро- и микроэлементов в ротовой жидкости нами отмечены при использовании препарата «Винибис» (рис. 9).

Рис. 9. Динамика изменения соотношения кальций/кремний в биологической пробе ротовой жидкости пациентов с хроническим травматическим остеомиелитом нижней челюсти, осложненным флегмоной.

Итак, препарат «Винибис» сохраняет лечебное действие на очаг воспаления при острых одонтогенных воспалительных заболеваниях и воспалительных осложнениях перелома нижней челюсти в дозах, меньше 4г. При этом содержание в минимальной суточной лечебной дозе данного препарата (4г) большинства витаминов от 2 и более 1000 раз меньше минимальной лечебной дозы (табл. 2). Ранее было обнаружено, что антиоксиданты, оказывают выраженное действие и в сверхмалых дозах (Шамсиев Ф.Х., 2001; Бурлакова Е.Б. с соавт., 1998; Мальцева Е.Л. с соавт., 1998; Пальмина Н.П. с соавт., 1997).

Известно, что в отличие от других незаменимых пищевых веществ (незаменимых аминокислот, полиненасыщенных жирных кислот) витамины не служат пластическим материалом или источником энергии (Тутельян В.А. с соавт., 2002). Следовательно такие продукты как Н+, ОН, О2, образующиеся при преобразовании витамина в активный метаболит, кофермент или простетическую группу должны утилизироваться организмом чтобы избежать мутагенных последствий этих веществ. В то же время, согласно данным Смирнова М.И. с соавт., 1974, Тутельяна В.А. с соавт., 2002, Жирякова В.Г., 1971, Березова Т.Т. с соавт., 1983, Марри Р. с соавт., 1993, все витамины при этом преобразовании в организме можно разделить на две группы (табл. 1):

1-ая группа – витамины, нейтрализующие свободные радикалы О2 и ионы Н+, ОН. Это витамины А, ВС, Е, D, К.

2-ая группа – витамины, являющиеся источником свободных радикалов О2 и ионов Н+, ОН. Это витамины В1, В2, В6, С, РР, В5, Н, В12.

При этом, количество витаминов, нейтрализующих свободные радикалы О2 и ионов Н+, ОН, равно количеству витаминов, выделяющих данные ионы при преобразовании в активные метаболиты, коферменты и простетические группы, а их соотношение приближается в плазме крови к цифре «1». Такое соотношение двух групп было рассмотрено нами как коэффициент синергизма витаминов (КС):

КС=(А+ВС+Е+D+К)/(В1+В2+В6+С+РР+В3+ В12+Н)

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 | 9 |   ...   | 10 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»