WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |

0,44*

0,18

0,54*

28!

0,1

-0,46**

0,03

-0,04

-0,18

-0,39

17

0,51**

0,04

-0,04

0,06

-0,01

0,15

23!

0,24

-0,4

-0,24

-0,2

-0,93***

-0,07

20

0,5*

0,01

-0,26

-0,08

0,25

-0,06

25

0,74*

-0,1

-0,13

-0,08

-0,02

-0,24

19

0,62*

-0,2

0,2

0,15

0,09

0,27

24!

0,5

0,01

-0,5

0,13

- 0,43***

0,17

*** - р 0,0001, ** - р 0,001, * - р 0,05 при n = 80.

(! – пробы, с которыми имелись два и более весомых и значимых коэффициента корреляции; они же в портативной схеме – маркере нейроиммунных нарушений)

(22 – оценка ритма на слух, 7 – оральный праксис, 10 – проекция локализации прикосновений, 11– называние частей тела, 13 – перечеркнутые изображения, 28 – сюжетные картинки; 17 – эмоциональный гнозис, 23 – слухоречевая память, 20 – копирование с поворотом на 180, 25 – фонематический слух, 19 – зрительная память, 24 – воспроизведение ритма на слух.)

Наличие значимых коэффициентов корреляции между показателями выполнения нейропсихологических проб и нейроиммунного статуса (до и после осуществления реабилитации) объективно подтверждают положительную динамику субъективно оцениваемого развития психических функций у детей, проживающих на ТЭН.

Полученные данные позволили нам предложить портативную способ-схему в качестве маркера вероятных нейроиммунных нарушений.

Портативная нейропсихологическая

схема - маркер

возможных нейроиммунных нарушений

ПРОБА

ОЦЕНКА

0

1

2

3

Прим.

оральный праксис

проекция локализации прикосновений

перечеркнутые изображения

сюжетные картинки

сколько раз я стучу

постучи как я

проба на слухоречевую память (23)

В результате проводимых лечебно-реабилитационных мероприятий по данным ЭЭГ-картирования отмечались корреляты улучшения психофизиологической пластичности коры головного мозга и изменения, свидетельствующие об улучшении тормозной функции префронтальных отделов коры. Полученная положительная динамика изменений показателей спектрального анализа в результате лечебно-реабилитационных мероприятий позволяет рассматривать когнитивный дефицит у детей группы А как результат нарушения нейрональной пластичности из-за длительного воздействия патогенных факторов, а также указывает на возможную обратимость выявленных нарушений. Однако отсутствие динамических изменений медленных форм активности в передних зонах коры, отражающих дисфункцию стволово-диэнцефальных структур, может рассматриваться как показатель стойких нарушений.

Полученные данные объективно подтверждают выявленную при нейропсихологическом исследовании положительную динамику психических функций у детей группы А. При этом значимые и приближающиеся к норме изменения выявлены в перцептивных функциях (тактильное, соматогностическое, зрительное восприятие), локализующихся в теменно-затылочных зонах КГМ. Изменения выполнения двигательных проб, в меньшей степени приближенные к нормальному уровню, подтверждают незрелость лобно-теменных зон коры, а характер изменений может являться показателем наличия стойких нарушений на стволово-диэнцефальном уровне.

В 6 главе представлено обсуждение полученных результатов.

Анализ экспериментального материала позволил выделить как общие для всех обследованных групп детей с ЗПР характеристики психических функций, так и ряд их особенностей, присущих детям, проживающим на ТЭН. Среди общих характеристик определилась несформированность мнестических, пространственных и мыслительных функций, что согласуется с данными исследований ВПФ у детей с ЗПР (Марковская, Певзнер, Манелис, Мамайчук).

У детей, проживающих на ТЭН Забайкалья, в структуре ЗПР установлено достоверное снижение двигательных функций, серийной и кинестетической организации речи и связанных с ними зрительных и слуховых процессов на фоне общей истощаемости психической деятельности.

Указанный синдром характеризуется:

  • несформированностью двигательных функций (всех видов праксиса и его серийной организации), что проявляется в трудностях тонких дифференцировок движений, их резкости, неловкости, нарушении плавности, силы и координации, в трудностях переключения и автоматизации двигательных программ, а также в невозможности одновременных движений обеими руками, уподоблении движений, их изолированности;
  • нарушением серийной и кинестетической организации речевой деятельности (трудности переключения с одной фонемы на другую, нарушения, слухомоторных координаций);
  • нарушением зрительных и слуховых функций (ошибки распознавания незавершенных изображений, трудности воспроизведения звуков, ритмических структур);
  • общей аспонтанностью, инактивностью, инертностью, истощаемостью психической деятельности.

В основе описанных нарушений - дисфункция стволово-диэнцефальных структур с влиянием на корковые, преимущественно лобно-теменные области. Данные нейрофизиологических и нейроиммунных исследований подтверждают незрелость указанных структур, а также свидетельствуют о нарушении нейрональной пластичности в виде усиления нейродеструктивных и снижения нейрорепаративных процессов (что выступает в качестве патофизиологического механизма выявленных мозговых дисфункций).

По результатам обобщения полученных данных, предложена схема, отражающая некоторые механизмы функциональной незрелости ГМ у детей, проживающих на ТЭН.

На основании всей совокупности результатов проведенного исследования можно сделать следующие выводы:

1. У дошкольников с ЗПР, проживающих на ТЭН, обнаружено снижение темпа формирования психических функций, а также ряд симптомов, свидетельствующих о несформированности многих звеньев психических функций, являющихся более зрелыми и сохранными у детей с ЗПР из относительно благополучных зон.

2. У дошкольников с ЗПР, проживающих на ТЭН, установлено достоверное снижение двигательных функций, серийной и кинестетической организации речи и связанных с ними зрительных и слуховых процессов на фоне общей истощаемости психической деятельности, которое определяется функциональной незрелостью корковых и стволово-подкорковых областей ГМ, подтверждаемой данными нейрофизиологического исследования.

3.Структура интеллектуальных нарушений, фиксируемых на психометрическом уровне в значительной мере определяются несформированностью моторных, а также речевых функций, зрительного гнозиса, мнестических процессов, что подтверждено анализом корреляции данных нейропсихологического и психометрического исследований.

4. Использование нейропсихологического блока коррекционных воздействий в структуре комплексных лечебно-реабилитационных мероприятий способствует более выраженной положительной динамике развития психических функций у детей с ЗПР, проживающих на ТЭН.

5. Наличие устойчивых корреляционных связей между отдельными нейропсихологическими пробами и нейроиммунными показателями свидетельствует о возможности применения этих проб в качестве маркеров деструктивных процессов в головном мозге, нарушений пластичности нервных процессов (нейродеструкции и нейрорепарации) у детей с ЗПР.

Предлагаемая портативная схема обследования может быть применена в условиях диспансерного наблюдения детей.

Список печатных работ по теме исследования
  1. Морозова И.Л. Особенности нейропсихологических параметров у детей из экологически неблагополучной зоны Забайкалья // Молодая наука Забайкалья: аспирантский сборник. – Чита, 2005. - с. 22-24.
  2. Морозова И.Л. Динамика нейропсихологических показателей в процессе комплексной реабилитации у детей из экологически неблагополучной зоны Забайкалья // Профессиональная компетенция как социальный феномен (Международный сборник научных трудов). - Москва, 2005. - с. 156-160.
  3. Морозова И.Л. Нейропсихологический контроль в процессе комплексной реабилитации детей с задержкой психического развития из экологически неблагополучной зоны Забайкалья // Актуальные проблемы педиатрии и детской хирургии: Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции. – Пенза, 2005. - с. 42-44.
  4. Морозова И.Л., Говорин Н.В., Злова Т.П., Элизбарян Е.Г., Ахметова В.В. Взаимосвязь нейропсихологических, нейрофизиологических и нейроиммунных показателей у детей с экологообусловленными органическими задержками психического развития // Материалы научно-практической конференции, посвященной 120-летию психиатрической службы Читинской Области. – Чита, 2005. – с. 282-287.
  5. Морозова И.Л. Популяционные особенности школьной готовности детей 6-7 лет, проживающих в экологически неблагополучной зоне Забайкалья. Молодая наука Забайкалья: аспирантский сборник / Заб. Гос. гум.-пед.ун-т. – Чита, 2006. - с. 158-164.
  6. Дьчкова Н.М., Морозова И.Л. Нейропсихологический подход к изучению школьной готовности детей из экологически неблагополучных районов Забайкалья // «Деевские чтения - 2006» Психодиагностика и коррекция в работе практического психолога. Материалы VI научно-практической конференции. - Рязань, 2006.– с. 22-24.
  7. Дьячкова Н.М., Морозова И.Л. Влияние экологически неблагополучной среды проживания на готовность к обучению в школе: региональный аспект. Третьи Забайкальские социологические чтения «Качество жизни: региональные аспекты социальных процессов» // Материалы Всероссийской научно-практической конференции. Секция «Экология, здоровье, социальные процессы, социальные службы». – Чита, 2006.– с.24-30.
  8. Морозова И.Л., Сырникова Г.Н. Влияние экологически неблагополучной среды проживания на готовность познавательной сферы детей 6-7 лет к школьному обучению // Материалы Международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы современного образования». - Брянск, 12-13 мая 2006. – с. 111-116.
  9. Говорин Н.В., Злова Т.П., Ахметова В.В., Морозова И.Л. «Роль комплексной реабилитации в предупреждении интеллектуального дефекта у детей» // Материалы XII научно-практической конференции «Гигиена, организация здравоохранения и профпатология», - Новокузнецк, 2006. - с. 30-33.
  10. Говорин Н.В., Злова Т.П., Ахметова В.В., Морозова И.Л. «Особенности экологообусловленных психических расстройств у детей и пути их коррекции». Материалы второго национального конгресса по социальной психиатрии «Социальные преобразования и психическое здоровье». - Москва 29-30 ноября 2006г. – с. 146-147.
  11. Говорин Н.В., Злова Т.П., Ахметова В.В., Морозова И.Л., Элизбарян Е.Г. «Нейрофизиологические и нейропсихологические параметры при лечении экологообусловленных когнитивных расстройств у детей» // Неврологический вестник. Журнал имени В.М.Бехтерева, том XXXIX, выпуск 4, Казань, 2007. - с.
    Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»