WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |

На правах рукописи

Морозова Ирина Леонидовна

Нейропсихологическая структура

ЗАДЕРЖКИ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ дошкольников,

проживающих на территории

экологического неблагополучия

19.00.04 - медицинская психология

автореферат диссертации на соискание ученой степени

кандидата психологических наук

Москва 2007

Работа выполнена на кафедре психиатрии и медицинской психологии Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Читинская государственная медицинская академия» и в Государственном учреждении здравоохранения «Областной психоневрологический диспансер г.Читы».

Научный руководитель: доктор психологических наук, профессор

Игорь Александрович Коробейников

Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор

Николай Васильевич Говорин

Официальные оппоненты:

доктор психологических наук, профессор Ахутина Татьяна Васильевна

Московский государственный университет им.М.В.Ломоносова

доктор медицинских наук Сухотина Нина Константиновна

Московский научно-исследовательский институт психиатрии Росздрава

Ведущая организация: Научный центр психического здоровья РАМН

Защита состоится «__» _______ 2007 г. в 14 часов на заседании Диссертационного совета Д 208.044.01 при Федеральном государственном учреждении «Московский научно-исследовательский институт психиатрии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Адрес: 107076, г.Москва, ул.Потешная, д.3.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке института.

Автореферат разослан «__» _______ 2007г.

Ученый секретарь

Диссертационного совета,

кандидат медицинских наук Т.В.Довженко

Общая характеристика работы

Актуальность исследования. В настоящее время все больше осознаётся значимость взаимо­связи психического здоровья и состояния окружающей среды. Её загрязнение в связи с интенсивным использованием природных ресурсов, освоением новых технологий, развитием промышленной деятельности приводит к разнообразным негативным последствиям. Многочисленными исследованиями установлена прямая зависимость между уровнем антропогенной загрязнённости окружающей среды и показателями нервно-психического здоровья детей. Так, хроническая интокси­кация оксидами углерода и азота приводит к снижению устойчивости внимания, ослабле­нию памяти, нарушению межполушарных взаимодействий (Демакова В.А. 1992, Филиппов В.Л. с соавт., 1994, Гичев Ю.П., 2003). Воздействие свинца, ртути, кадмия и мышьяка, как и тиоловых ядов, связывается с формированием гипердинамического синдрома, нарушений цветового зрения и памяти (Трахтенберг И.М.,1997, Штабский Б.М., 1998, Снакин В.В., 1999; Millstone E., Russell J., 1995; Myers G.J., Davidson P.W., Dshamlaye C.F., 1998; Factor-Litvak P., 1999). При повышении радиоактивного фона отмечена истощаемость психических процессов, снижение памяти, нарушения эмоционально-личностной сферы (Е.Д. Хомская, 1997).

Особенно уязвимыми в этом отношении являются дети, которые подвергаются экопатогенному воздействию уже в антенатальном периоде развития (Копытенкова О.Н., 1997, Дмитриева Т.Б., 1999, Сухотина Н.К., 2001). Рост экологически обусловлен­ной патологии у детей объясняет интерес ис­следователей не только к медицинскому, но и к психологическому, педагогическому аспектам профилактики и коррекции таких нарушений.

Читинская область является экологически неблагополучной зоной. Наиболее проблемным является Балейский район, который в 2002 году, в соответствии с требованиями "Критериев оценки экологической ситуации и зон экологического бедствия", был признан типичной зоной полифакторного экологического бедствия (Возмилов А.М., 1995, Чукаев Д.В., Чукаева Н.Н., Хромова Т.В., Попова Т.В. и др. 2002).

На фоне мультифакторного экопатогенного воздействия в районе сложилась крайне неблагополучная обстановка по показателям частоты встречаемости нервно-психических расстройств у детей и подростков. По эпидемиологическим данным, наибольший удельный вес в их структуре занимают нарушения интеллектуально-мнестической сферы органического генеза (70%), требующие комплексных мер по их смягчению и предупреждению (Говорин, Зимина, Абашкина, 2000-2003).

Наиболее адекватным при изучении нарушений в формировании психических функций, в том числе стойкого отставания - задержки психического развития (ЗПР), является нейропсихологический подход (А.Р. Лурия), позволяющий исследовать изменения в структуре психических функций в ходе дизонтогенеза. Сегодня у большин­ства детей, как популяционный стигмат (более 70%), на первый план выступают препатологические состояния наиболее рано созревающих — подкорковых и стволовых — систем головного мозга. По мнению ряда авторов (Певзнер, 1966, Дробинская, Фишман, 2004), незрелость этих структур, а также их корковых проекций - лобно-теменных зон – преимущественно определяет задержку психического развития ребенка. Именно эта категория детей нуждается в специализированных программах сопровождения, где наибольший эффект дают комплексные реабилитационные мероприятия.

Таким образом, актуальность данного исследования определяется необходимостью выявления особенностей развития ВПФ у детей с ЗПР, проживающих на территории экологического неблагополучия (ТЭН), определения качественного своеобразия данного нарушения и возможностей компенсации в процессе комплексной реабилитации.

Работа проводилась в рамках Федеральной программы РФ.

Цель исследования: изучение особенностей сформированности психических функций у детей 5-7 лет с ЗПР, проживающих на территории экологического неблагополучия Забайкалья.

Задачи:

  1. Проанализировать теоретические аспекты проблемы изучения ЗПР у детей, проживающих в экологически неблагополучных условиях.
  2. Провести сравнительный анализ структуры психических функций у детей 5-7 лет с ЗПР, проживающих в различных экологических условиях.
  3. Установить возможные корреляционные связи между нейропсихологическими показателями развития психических функций и данными нейрофизиологического и нейроиммунного обследования, а также показателями интеллектуального развития.
  4. Разработать и внедрить в систему комплексной реабилитации нейропсихологический компонент коррекции нарушения психических функций у детей с ЗПР, проживающих в условиях экологического неблагополучия.
  5. Оценить эффективность комплексной реабилитации детей с ЗПР на основе нейропсихологических показателей.

Объект исследования: психологическая структура задержки психического развития у детей 5-7 лет, проживающих на территории экологического неблагополучия Забайкалья.

Предмет исследования: нейропсихологические особенности развития психических функций у детей с ЗПР, проживающих на территории экологического неблагополучия Забайкалья, и их динамика в процессе комплексной реабилитации.

Гипотеза: развитие психических функций, определяется комплексом внутренних и внешних факторов, в том числе экологических. Структура нейропсихологической симптоматики при ЗПР в различных популяциях вариабельна и зависит от действия экологических (территориальных) факторов. В частности, проживание в условиях экологического неблагополучия приводит к снижению темпа и уровня развития психических функций у детей с ЗПР и появлению специфических особенностей в ее нейропсихологической структуре (преимущественное недоразвитие двигательных функций). Своевременное и целенаправленное применение комплекса лечебно-реабилитационных мер способствует положительной динамике развития двигательных, гностических, вербальных психических функций у данной категории детей.

Материал и методы исследования. Общая численность исследованной выборки, состоящей из экспериментальной группы и 2-х групп сравнения, - 144 ребенка дошкольного возраста с ЗПР резидуально-органического генеза, проживающие в различных экологических условиях на территории Читинской области.

В работе использованы следующие методы: экспериментально-психологический – представлен батареей нейропсихологических проб А.Р. Лурии (модификации Цветковой; Симерницкой; Скворцова, Адашинской, Нефедовой; Семенович), детским адаптированным вариантом теста Векслера; анамнестический (по данным медицинской документации и бесед с родственниками). Диагностическая квалификация нарушений психического развития детей осуществлялась детскими психиатрами на основе клинико-психопатологического анализа и данных параклинических исследований (электроэнцефалографического, биохимического методов). Статистико-математический метод (пакет компьютерных программ Statistica 6.0.).

Научная новизна исследования. В настоящей работе впервые проведено нейропсихологическое исследование детей, проживающих в экологически неблагополучном районе - г. Балей; изучена специфика нейропсихологической структуры ЗПР, возникающей под влиянием экологического неблагополучия; впервые проведена оценка влияния комплексной реабилитации на динамику развития психических функций у детей с ЗПР. Впервые изучена взаимосвязь нейропсихологических данных с медицинскими (ЭЭГ, нейроиммунных показателей), а также с психометрическими показателями интеллектуального развития у данной категории детей.

Теоретическая значимость исследования

В работе осуществлено обоснование необходимости выделения специфической, экологически обусловленной формы ЗПР. Установлено достоверное снижение уровня развития двигательных функций, серийной и кинестетической организации речи и связанных с ними зрительных и слуховых процессов на фоне истощаемости, общей аспонтанности, инертности психической деятельности в структуре ЗПР у детей, проживающих на ТЭН, по сравнению с детьми с ЗПР, проживающими в условиях относительного экологического благополучия.

Практическая значимость результатов исследования

Выявленные нейропсихологические особенности структуры ЗПР и сравнительная динамика изменения психических функций в процессе комплексной реабилитации детей, проживающих на ТЭН, и детей из экологически благополучного района, впервые позволили оценить степень влияния экопатогенных факторов и прогнозировать результаты лечебно-реабилитационных воздействий. Результаты исследования могут использоваться при построении индивидуальных программ коррекции в системе комплексной реабилитации, а также для контроля качества и результативности применяемого реабилитационного комплекса.

Показатели специфического недоразвития психических функций у исследованных детей могут рассматриваться как дополнительные индикаторы экологического неблагополучия района и служить основанием для разработки региональных программ реабилитации и психолого-педагогического сопровождения детей предшкольного возраста с ЗПР.

Полученные в ходе исследования эмпирические и теоретические данные могут быть включены в учебные программы ВУЗов и курсов повышения квалификации для специалистов в области детской клинической и коррекционной психологии, детской психиатрии.

Внедрение результатов исследования. Полученные результаты используются при разработке индивидуальных программ реабилитации детей с ЗПР, проживающих на ТЭН Забайкалья, в особенности его психологического и нейропсихологического компонентов, а также в учебном процессе на кафедре психиатрии, наркологии и медицинской психологии Читинской государственной медицинской академии.

Апробация работы. Основные положения диссертации были представлены на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы педиатрии и детской хирургии» (Пенза, 2005), на научно-практической конференции, посвященной 120-летию психиатрической службы Читинской Области (Чита, 2005), на регио­нальной VI ежегодной научно-практической конференции (Рязань, «Деевские чтения - 2006»), на Всероссийской научно-практической конференции, посвященной качеству жизни (Чита, 2006), на Международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы современного образования» (Брянск,2006), на II национальном конгрессе по социальной психиатрии «Социальные преобразования и психическое здоровье» (Москва, 29 ноября 2006)

Положения, выносимые на защиту

1. В структуре ЗПР у дошкольников, проживающих на территории экологического неблагополучия Забайкалья, имеется ряд специфических особенностей формирования психических функций. В частности, ведущее место в нейропсихологической структуре ЗПР занимает несформированность двигательных, а так же гностических и вербальных функций на фоне истощаемости психической деятельности.

2. Морфофизиологической основой ведущего нейропсихологического симптомокомплекса в структуре ЗПР является дисфункция рано созревающих — подкорковых и стволовых — систем головного мозга, а также их корковых проекций - лобно-теменных зон.

3. Включение нейропсихологической составляющей в систему специальных лечебно-реабилитационных мероприятий обеспечивает положительную динамику развития моторных, а так же гностических и вербальных функций в структуре ЗПР у детей, проживающих на ТЭН.

4. Выделенные параметры нейропсихологической диагностики (стр. 22), рекомендуются для использования при экспресс-исследованиях в качестве маркеров нейроиммунных нарушений.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, шести глав, выводов, списка литературы, включающего 255 наименования, из них 51 на иностранном языке, и приложений. Текст диссертации изложен на 208 страницах, иллюстрирован 25 рисунками, 39 таблицами, 1 схемой.

Основное содержание работы

Во введении обосновывается актуальность изучаемой проблемы, формулируются цель, задачи, гипотеза исследования, раскрывается новизна полученных данных, их теоретическое и практическое значение.

Глава 1 «Междисциплинарный подход к изучению проблемы задержки психического развития» содержит обзор литературы и состоит из четырех разделов: «Психологический и нейропсихологический подход к исследованию задержки психического развития», «Морфогенез и функциогенез мозга в норме как основа нейропсихологической диагностики задержки психического развития», «Медицинский аспект изучения задержки психического развития (психиатрический, нейрофизиологический, нейроиммунный)», «Влияние экологических факторов на формирование психических функций (на психогенез)».

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»