WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета международной программы SPSS 13.0 for Windows. Оценка достоверности различия полученных результатов проводилась вычислением непараметрических критериев: Манна-Уитни (для независимых рядов) и рангового критерия Уилкоксона (для зависимых рядов). Различие считалось достоверным при p < 0,05, p < 0,01, p < 0,001. В работе использовались подходы описательной статистики. Рассчитывались: средняя арифметическая (M), стандартное отклонение (SD). Помимо этого использовали метод линейной корреляции и непараметрический метод корреляции рангов Спирмена.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

1. Результаты клинико-иммунологического обследования. Клеточный состав фарингеального секрета кроме эпителиальных клеток у всех больных в основном был представлен нейтрофилами. При статистической обработке достоверных различий относительного количества нейтрофилов, лимфоцитов, макрофагов и эози-нофилов в выделенных клинических группах выявлено не было (табл. 1).

Таблица 1

Показатели фарингоцитограммы больных с хроническим аденоидитом

Тип клеток

Относительное количество клеток (M±SD), %

Практически

здоровые

(n = 15)

Хронический аденоидит

вся группа

(n = 140)

1 группа

(n = 98)

2 группа

(n = 42)

Нейтрофилы

52,6±3,1

85,5±7,9***

86,2±8,7*

83,7±7,9*

Лимфоциты

28,3±3,5

10,28±7,03***

15,2±9,8*

9,8±11,2

Эозинофилы

4,39±1,1

4,22±0,86

5,1±1,3

4,1±1,9

Макрофаги

15,2±2,7

6,3±1,2***

7,1±2,3**

5,7±2,6**

Примечание: * – достоверность различия с нормой при p < 0,05, ** – p < 0,01, *** – p < 0,001.

Оценка показателей гуморального иммунитета показала, что уровень IgE в носоглоточных смывах больных с хроническим аденоидитом был достоверно повышен по сравнению с уровнем у практически здоровых лиц (p < 0,001). Также было выявлено повышенное содержание концентрации IgА (p < 0,001). Средние концентрации sIgA и SC в носоглоточных смывах были достоверно снижены при р < 0,01 (табл. 2).

Общепризнанным является тот факт, что концентрация иммуноглобулинов
в биологических жидкостях при патологии может меняться как за счет изменения местной продукции, так и за счет изменения концентрации иммуноглобулинов, поступающих из сыворотки крови в связи с изменением проницаемости соответствующего гистогематического барьера (ГГБ). Повышенный уровень альбумина в носоглоточных смывах обследуемых пациентов по сравнению с нормой (p < 0,001) позволил предположить повышение проницаемости гистогематических барьера
у больных с хроническим аденоидитом. Следует отметить, что изменение относительного коэффициента проницаемости (QIg) было выявлено только для IgE
(p < 0,05), что указывало на усиление притока его из сосудистого русла в очаг воспаления у больных с хроническим аденоидитом (табл. 2).

Таблица 2

Показатели гуморального иммунитета в носоглоточных смывах больных
с хроническим аденоидитом

Показатель

Концентрация иммуноглобулинов (мг/л)

M±SD

QIg

M±SD

Практически здоровые

(n = 15)

Больные
хроническим аденоидитом

(n = 140)

Практически

здоровые

(n = 15)

Больные хроническим аденоидитом

(n = 140)

IgA

37,65±3,9

82,4±34,8***

74,4±27,1

134,32±107,9

IgM

1,65±0,4

1,54±0,6

1,86±0,7

2,2±1,6

IgG

13,96±1,3

24,84±13,2

1,68±0,3

2,21±1,3

sIgA

5,18±0,7

1,95±0,6**

1392,5±30,0

1324,6±554,7

IgE (кЕ/л)

0,07±0,01

0,91±1,9***

5,44±2,4

55,57±49,4*

Альбумин (г/л)

0,15±0,02

2,15±1,1***

3,54±0,7

49,88±27,1***

SC

4,29±0,5

0,97±0,4**

Примечание: * – достоверность различий с практически здоровыми при p < 0,05; ** – при p <0,01; *** – при p < 0,001.

Результаты проведенных исследований показали, что в группе здоровых лиц обнаруживалась местная продукция только sIgA и IgE (ОКС > 1), что согласовывалось с литературными данными (Катинас Е.Б., 2003) (табл. 3). Определение относительных коэффициентов секреции иммунолобулинов у больных с хроническим аденоидитом показало, что повышенный уровень IgE в носоглоточных смывах больных был связан не только с притоком его из сыворотки крови, но и с усиленной местной продукцией в очаге воспаления (ОКС). Повышение концентрации IgА у больных происходило только за счет местного синтеза (ОКС). Относительный коэффициент секреции sIgA у больных с хроническим аденоидитом был достоверно снижен при p < 0,001 (табл. 2, 3).

Таблица 3

Относительный коэффициент секреции иммуноглобулинов
у больных с хроническим аденоидитом

Класс
иммуноглобулинов

Относительный коэффициент секреции иммуноглобулинов (ОКС), M±SD

P

Практически здоровые

(n = 15)

Больные хроническим аденоидитом

(n = 140)

IgA

0,07±0,04

3,21±2,5

<0,001

IgM

0,04±0,02

0,07±0,05

IgG

0,48±0,1

0,05±0,04

<0,05

sIgA

430,3±133,5

34,85±20,1

<0,001

IgE

1,5±0,7

2,1±2,0

Сравнительный анализ показателей местного гуморального иммунитета в выделенных клинических группах пациентов показал, что во 2-й группе больных (длительность заболевания 1-1,5 года) с хроническим аденоидитом местная секреция sIgA в очаге воспаления была достоверно ниже (p < 0,05), а местная продукция IgE достоверно выше (p < 0,05), чем в 1-й группе (длительность заболевания 1,5-3 года) (рис. 1). Статистически достоверные различия в концентрации других иммуноглобулинов, секреторного компонента в носоглоточных смывах пациентов в выделенных клинических группах выявлены не были.

Рис. 1. Показатели местного гуморального иммунитета в клинических группах (достоверность различий между группами при p < 0,05)

Местные воспалительные реакции приводят не только к изменению сосудистой проницаемости и притоку клеток, участвующих в воспалении, но и к мощному медиаторному ответу. Примером такого ответа может служить стимуляция эпителия
к синтезу некоторых цитокинов.

3. Концентрации цитокинов в носоглоточных смывах практически здоровых лиц и больных хроническим аденоидитом. При обследовании группы здоровых лиц в носоглоточных смывах была выявлена незначительная местная продукция TNF-, IFN-, IL-4, IL-10, GM-CSF. Средние значения этих цитокинов находились на нижней границе чувствительности метода. Наиболее выраженной была продукция IL-8, средние значения которого в 80-200 раз превышали уровень продукции выше перечисленных цитокинов. Также была обнаружена выраженная местная продукция IL-6, средний уровень которого был значительно выше значений TNF-, IFN-, IL-4, IL-10, GM-CSF, но в 30 раз меньше среднего значения концентрации
IL-8 (табл. 4). Выявленная продукция большинства определяемых цитокинов, позволила сделать предположение об участии глоточной миндалины в нормальном адекватном иммунном ответе на массивное воздействие антигенов на уровне лимфоглоточного кольца (ЛГК) и предлежащих к нему слизистых оболочек у детей.

Таблица 4

Уровень цитокинов в носоглоточных смывах больных
с хроническим аденоидитом

Цитокины

Практически здоровые

(n = 15)

Больные хроническим аденоидитом

(n = 35)

1 группа

(n = 18)

2 группа

(n = 17)

TNF-

3,6±3,2

1,21±0,88

1,17±0,77

1,31±1,1

IL-6

10,11±16,99

13,56±15,95

19,06±23,45

12,6±20,01

IL-8

293,34±180,9

238,28±210,58*

168,65±79,55**

231±452,57

IFN-

3,81±2,35

4,85±18,67

3,69±3,15

7,2±12,37* #

IL-2

0,64±0,14

0,54±0,18

0,5±0,07

0,57±0,25

IL-4

3,9±0,71

2,43±0,59**

2,44±0,98

2,31±0,63*

IL-10

3,78±3,88

0,64±0,17**

0,7±0,29**

0,63±0,23**

GM-CSF

1,34±0,2

0,85±0,68**

1,06±0,51

1,24±1,02

Пв/Пт

27,7±17,55

131,79±111,48*

62,96±34,59*

77,86±161,19

IFN-/IL-4

0,97±3,3

1,99±27,4

1,51±3,21

3,11±19,6

IFN-/IL-10

1,0±0,6

7,5±109,8

5,27±10,8

11,4±53,78

Pages:     | 1 || 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»