WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

Себуметрические показатели (М±м)

Уровень себума (нг/см)

Кол-во сальных пятен (на 0,5 см)

Площадь сальных пятен (%)

1 группа

исх. уровень

через 3 мес.

82,9±5,6

100,8±5,6*

61,2±7,5

85,7±9,4*

1,5±0,1

2,2±0,1*

2 группа

исх. уровень

через 3 мес.

56,7±4,0

74,3±3,8*

18,9±1,3

34,6±1,3*

1,0±0,09

1,7±0,09*

3 группа

исх. уровень

через 3 мес.

72,7±5,8

98,8±5,9*

25,5±4,6

72,9±7,4*

1,2±0,3

2,5±0,4*

* р<0,03 - достоверное изменение при сравнении данных до и после лечения.

Наблюдалось улучшение липофона кожи через 3 месяца во всех трех группах исследования, причем отмечена дифференцированная активация различных регуляторных механизмов липосекреции: параметры себуметрии у пациентов 1 и 2 групп увеличились на 17,9±4,9 и 17,5±1,4 нг/см соответственно (р<0,03) и больше связаны с увеличением секреции кожного сала в 1 группе и увеличением количества активных сальных желез во 2 группе. У женщин 3 группы отмечалось синергическое увеличение всех параметров липофона кожи: показатель себуметрии вырос на 26,1±6,5 нг/см в среднем как за счет стимуляции секреции себума (на 1,3±0,5%), так и увеличения количества активных сальных желез (на 47,4±8,5 на 0,5 см). Характерная для данной группы пациентов картина липофона кожи до начала и через 3 месяца сочетанной терапии - на рисунке 2.

исходное состояние через 3 месяца

Рисунок 2. Визуализация количества и площади сальных пятен у пациентов 3 группы в различные сроки наблюдения

Результаты когезиометрии показали уменьшение (площади) шелушения кожи у пациентов 1 группы, применявших в качестве лечебной методики топические ФЭ, в среднем на -2,4±0,5 (9%). Данный факт мы связываем с улучшением гидро-липидного баланса кожи, а также свойством основы косметических препаратов придавать коже мягкость и гладкость. В ходе исследования пациентов 2 группы также было выявлено уменьшение показателя десквамации эпидермиса в среднем на 1,98±0,4 (8%). При исследовании пациенток 3 группы, получавших сочетанную терапию, было отмечено суммирование эффектов ЗГТ и ФЭ, проявлявшееся в снижении шелушения кожи в среднем на -3,9±0,6 (18%; р<0,05). Клинически это подтверждалось значительным уменьшением или исчезновением стянутости, сухости и шелушения кожи. Таким образом, анализ изменения степени десквамации эпидермиса показал положительный эффект всех трех методов косметологической коррекции. При этом у пациенток 3 группы наблюдался суммарный эффект, подтверждающий наибольшую эффективность сочетанного применения ЗГТ и местных ФЭ, который показал, что шелушение у пациентов данной группы в 1,6 раза меньше, чем в 1 группе (р<0,05) и почти в 2 раза меньше, чем во 2 группе (р<0,001).

При этом картина изменения шелушения кожи у пациентов, использовавших сочетанную методику лечения, выглядела следующим образом (рисунок 3).

исходное состояние через 3 месяца

Рисунок 3. Визуализация изменения степени десквамации кожи пациентов 3 группы до начала и через 3 месяца терапии.

Отмечено также улучшение геометрических показателей кожи пациентов всех групп исследования через 3 месяца лечения. Уровень гладкости кожи (SEsm) пациентов 1 группы вырос на 3,7±0,9 у.е., а показатель морщинистости (SEw), напротив, уменьшился на 4,2±0,9 у.е. в среднем. Положительная динамика данных изменений связана с увлажняющим и стимулирующим пролиферацию клеток кожи действием ФЭ и основы косметических средств. Отмечено также улучшение у пациентов 2 группы, использовавших препараты ЗГТ: показатель SEsm увеличился на 2,5±0,4 у.е., а глубина и ширина морщин сократились на 4,4±0,4 у.е. в среднем. Положительная динамика данных изменений связана со стимулирующим действием ЗГТ на процесс синтеза коллагена и ГАГ. Анализ микроструктуры кожи у лиц 3 группы показал клинический синергизм от сочетанного применения ЗГТ и ФЭ. Так, параметр SEsm вырос на 5,3±1,1 у.е. (14%), а показатель SEw уменьшился на 7,0±0,5 у.е. (15%) в среднем. Достоверно установлено (р<0,05) доминирующее влияние метода ЗГТ в сочетании с ФЭ на статистическую совокупность профилометрических параметров, по сравнению с другими методиками (рисунок 4).

Рисунок 4. Сравнительная оценка изменения морщинистости (SEw) и гладкости (SEsm) кожи в зависимости от метода коррекции через 3 месяца (* р<0,05 - достоверные отличия при сравнении групп между собой).

По данным УЗИ кожи у всех пациенток до начала лечения отмечались признаки инволюционных изменений (дистрофии) кожи. После проведения курсов косметологической коррекции у всех пациенток выявлены положительные изменения, дифференцированность которых зависела от метода лечения (таблица 4).

Таблица 4. Параметры УЗ дермасканирования у лиц 1, 2 и 3 групп в различные сроки наблюдения

Параметр

Группа исследования/Срок наблюдения

1 группа (n=42)

2 группа (n=30)

3 группа (n=48)

Исход. сост-е

Через

3 мес.

Исход. сост-е

Через

3 мес.

Исход. сост-е

Через

3 мес.

Толщина эпидермиса, мкм

94,4±1,9

77,8±1,8*

92,4±1,6

77,8±1,3*

88,6±2,2

67,7±1,3*

Акустич. плот-ность эпид, у.е.

91,6±3,1

78,2±2,2*

92,5±2,7

80,2±2,0*

95,8±3,4

76,2±2,6*

Толщина дермы, мкм

1564,5±38,4

1660,1±40,2

1546,6±30,6

1707,3±32,9*

1602,7±52,4

1794,3±56,0*

* р<0,05 - достоверные отличия при сравнении данных до и после лечения.

Эпидермис пациенток всех трех групп исследования становился более ровным и гладким, толщина и акустическая плотность рогового слоя уменьшились. Отмечено, что у женщин 1 и 3 групп данные изменения эпидермиса были более выражены, чем у пациенток 2 группы, что возможно связано с тем, что поверхностные пилинги и косметические эмоленты способствуют удалению корнеоцитов и более выраженному выравниванию эпидермиса, а ФЭ – его уплотнению. Это подчеркивает воздействие ФЭ на эпидермис и гидро-липидную мантию. Отмечено, что изменение толщины дермы наиболее выражено у пациенток 2 и 3 групп, которые применяли препараты ЗГТ. При анализе влияния гормонального фона на параметры УЗ дермасканирования выявлен положительный коэффициент корреляции толщины дермы с уменьшением уровня ФСГ (r= -0,2468, p=0,0190) и увеличением уровня Е (r=0,2265, p=0,0318) (рис. 5).

Рисунок 5. Зависимость между уровнем эстрадиола в крови и толщиной дермы

Таким образом, наше исследование подтвердило увеличение толщины дермы под влиянием ЗГТ, что проявлялось уменьшением площади гипоэхогенных участков, сужением или исчезновением субэпидермального гипоэхогенного слоя. У женщин 3 группы отмечался синергизм действия этих двух методик по всем параметрам УЗИ кожи. Так, толщина и акустическая плотность эпидермиса уменьшились за счет выравнивания и утончения рогового слоя на 20,9±1,4 мкм (23%) и 19,5±2,9 у.е. (18%) в среднем соответственно. При этом толщина дермы выросла на 191, 5±13,7 мкм (13%), что почти в 2 раза больше, чем в 1 группе и на 16% больше, чем во 2 группе (р<0,04).

Результаты исследования функциональных параметров кожи подтверждаются динамикой клинических симптомов старения кожи лица у пациентов через 3 месяца терапии (таблица 5).

Анализируя полученные данные, в 3 группе у пациенток через 3 месяца на фоне проводимого сочетанного лечения препаратами ФЭ и ЗГТ уменьшились жалобы на сухость кожи на 95,4%, шелушение кожи на 100%, снижение тонуса и эластичности на 75,6%, отмечалось уменьшение появления новых и глубины имеющихся морщин на 65,3%, уменьшение нарушения пигментации и улучшение общего тона кожи на 68,8%, проявлений телеангиоэктазий и гирсутизма на 56,8% и 59,6% соответственно.

Основным параметром эффективности проводимой терапии было определение динамики изменения ИШС старения кожи лица по 7 вышеперечисленным признакам. Таким образом, через 3 месяца лечения у пациентов всех групп исследования наблюдалось уменьшение ИШС старения кожи лица с достоверным преимуществом у женщин 3 группы (с 15,7±0,2 до 3,5±0,1; р<0,001).

Таблица 5. Распределение пациентов всех трех групп исследования по клиническим признакам до начала исследования и через 3 месяца терапии

Группы и сроки наблюдения

Сухость, стянутость кожи

Шелушение, грубый рельеф

Снижение эластичности, упругости

Морщины

Изменения цвета и тона

Телеангиоэктазии

Гирсутизм

абс

%

абс

%

абс

%

Абс

%

абс

%

Абс

%

Абс

%

1 группа

Исходно

38

90,5

36

85,7

28

66,7

22

52,4

13

31,0

6

14,3

3

7,1

через 3 мес

5

11,9

5

11,9

16

38,1

11

26,2

7

16,7

4

9,5

3

7,1

2 группа

Исходно

28

93,3

26

86,7

21

70,0

14

46,7

8

26,7

5

16,7

3

10,0

через 3 мес

12

40,0

11

36,7

10

33,3

8

26,7

7

23,3

Pages:     | 1 | 2 || 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»