WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |

На правах рукописи

Микусев Ростислав Юрьевич

ВЛИЯНИЕ СТАТИЧЕСКИХ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК

НА ЛИМФАТИЧЕСКУЮ СИСТЕМУ

14.00.51 – Восстановительная медицина, лечебная физкультура и

спортивная медицина, курортология и физиотерапия

14.00.16 – Патологическая физиология

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва – 2007 г.

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования «Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Научные руководители:

доктор медицинских наук, профессор Аухадеев Эрик Ильясович

доктор медицинских наук, профессор Миннебаев Марсель Миргаязович

Официальные оппоненты:

Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор

Хрущёв Сергей Васильевич (врачебно-физкультурный диспансер № 19 СЗАО г. Москвы).

доктор медицинских наук, профессор Смирнов Иван Евгеньевич (ГУ Научный центр здоровья детей РАМН, Москва)

Ведущая организация: Московский государственный медико-стоматологический университет.

Защита диссертации состоится «19» ноября 2007 г. в14.00 часов

на заседании lиссертационного cовета Д 208.072.07. при Российском государственном медицинском университете по адресу: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, 1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Российского государственного медицинского университета по адресу: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, 1.

Автореферат разослан «11» октября 2007 г.

Ученый секретарь Диссертационного Совета

доктор медицинских наук, профессор Г. Е. Иванова

Актуальность темы

Адаптация к физическим нагрузкам (ФН) остается одной из актуальных проблем биологии и медицины. Суть ее заключается в раскрытии механизмов регуляции, за счет которых функциональные системы переходят к уровню, обеспечивающему жизнедеятельность организма в качественно иных условиях. Изучение механизмов срочной адаптации к ФН знаменует собой узловой момент адаптационного процесса, так как переход от срочного этапа к долговременному делает возможным формирование состояния, обеспечивающего увеличение функциональных возможностей организма в условиях максимальных ФН (П.К. Анохин, 1975; М.З. Меерсон, П.Г. Пшенникова, 1988).

При изучении срочных адаптационных реакций различных систем в условиях ФН необходимо учитывать характер мышечной деятельности. В спортивной медицине динамические (изотонические) нагрузки преобладают при тренировке выносливости и быстроты, статические (изометрические) – при тренировке силы. Функциональные пробы со статической нагрузкой (СН) используются в спортивной, клинической практике и авиакосмической медицине (Г.Д. Глод с соавт., 1987). Изменения регуляции сердечно-сосудистой системы в условиях изотонических нагрузок происходят в направлении экономизации функции системного кровообращения в покое и при малых нагрузках и максимальной производительности при выполнении предельных нагрузок. При преобладании изометрических нагрузок признаки экономизации функции выражены слабо, либо вовсе не выявляются. В условиях СН существенно выше артериальное давление, отмечается повышение общего периферического сопротивления сосудов (Н.Д. Граевская, Т.И. Долматова, 2004; В.А. Геселевич, 2004; Г.А. Макарова, 2005].

Срочный этап адаптации нетренированного организма к физическим нагрузкам реализуется на основе готовых физиологических механизмов. Однако, срочная адаптационная реакция организма, включающая в себя разнообразные механизмы регуляции и призванные поддерживать гомеостаз, оказывается, как правило, несовершенной при выполнении максимальных физических нагрузок (Ф.З. Меерсон, 1988). Приспособительные реакции организма обладают лишь относительной устойчивостью и могут иметь место как перенапряжение функциональной системы, так и отрицательные перекрестные эффекты. В условиях максимальных ФН наблюдаются значительные изменения со стороны кардио-респираторной системы (А.В. Чоговадзе с соавт., 1986; В.А. Геселевич, 2004; Н.Д. Граевская, Т.И. Долматова, 2004; Г.А. Макарова, С.А. Локтев, 2005; В.А. Епифанов, 2006; T. Boone, R. Byrd, 1982; G. Keren, Y. Shoenfeld, 1981; D. Lesbros, 1980; W. Schulte, 1983), лимфатической (С.В. Хрущев с соавт., 1991) и мышечной систем (П.З. Гудзь, 1975; T. Seene, 1986), опорно-двигательного аппарата (Т.Н. Васильева, 1990; Э.И. Аухадеев, 2004), внутренних органов (С.С. Полтырев, В.В. Русин, 1987; Р.Я. Сафиханов, 1990), нейрогуморальных, биохимических и гормональных констант биологических жидкостей организма (Н.Н. Яковлев, 1986; А.А. Виру, 1988; В.В. Банин, 2000; А.Salminen, 1984).

Эти исследования проведены, в основном, в условиях динамических ФН. Реакция лимфатической системы (ЛС) не явилась предметом целенаправленных исследований в условиях статических ФН. Имеются лишь единичные сведения о том, что при субмаксимальных изометрических мышечных сокращениях выявляется отек тканей, который объясняется нарушением транспорта жидкости из капилляров в ЛС [B.R. Jensen, 1992; E. Havas, 1997].

Вместе с тем ЛС, являющаяся частью сосудистого русла, участвует во всех патологических процессах организма (В. К. Хугаева, 1996; М.Р. Сапин, 1997; И.А. Ибатуллин, 2003; М.М. Миннебаев, 2004; Ф.И. Мухутдинова, 2004; Ю.И. Бородин, 2005; N.G. Mc Hale, 1995; M. Foldy, 1999; J.R. Casley-Smith, 2000; C.L. Witte, 2000; M.J. Karkkainen et al., 2001; R.H. Stewart, 2001].

В свете вышеизложенного, настоящая работа является попыткой определить некоторые аспекты функционирования ЛС в условиях статических ФН разной силы и длительности. Проведение исследований в данном направлении целесообразно и перспективно для определения меры участия ЛС в развитии предпатологических и патологических состояний в спорте и возможностей их коррекции.

Цель исследования – изучение влияния статических физических нагрузок разной силы и длительности на лимфатическую систему и раскрытие «лимфатического» механизма в патогенезе острого физического перенапряжения организма.

Задачи исследования:

  1. Выявить изменения центральной лимфодинамики при статических физических нагрузках.
  2. Изучить состояние микролимфо - и гемоциркуляции при статической работе.
  3. Исследовать клеточный состав лимфы грудного лимфатического протока при выполнении физических нагрузок статического характера.
  4. Выявить зависимость статической физической работоспособности от состояния лимфообращения.
  5. Провести гистоморфологическое исследование соматических лимфатических узлов при статической работе разной длительности.

Научная новизна исследования. Проведенные исследования позволили выявить новые факты, раскрывающие участие лимфатической системы в патогенезе острого физического перенапряжения организма. Лимфоциркуляторная недостаточность при околопредельных и предельных физических нагрузках может быть отнесена к факторам, приводящим к предпатологическим и патологическим состояниям.

Впервые получены данные о сдвигах центральной лимфодинамики, изменениях микролимфогемоциркуляции, цитологического состава лимфы грудного лимфатического протока (ГЛП), патоморфологических изменениях соматических лимфатических узлов (ЛУ) в условиях статических физических нагрузок (СФН) разной силы и длительности. Эти данные позволяют утверждать, что в патогенезе острого физического перенапряжения организма, обусловленного максимальной статической работой, значительную роль играет «лимфатический» механизм.

На основании изучения объемной скорости лимфотока в ГЛП в условиях СФН выдвинуто положение об адаптационной роли ЛС в коррекции гомеостаза жидкости интерстициальных пространств. А также получен фактический материал, подтверждающий, что при максимальных нагрузках может наступить лимфодинамическая недостаточность.

Впервые показана зависимость физической работоспособности организма от состояния лимфообращения.

Принципиальную новизну представляют результаты, отражающие важную роль ЛС при СФН в мобилизации, перераспределении и рециркуляции клеток в организме, которая выражается в поступлении значительного количества лимфоцитов через ГЛП в общую циркуляцию.

Особый интерес своей новизной представляют патоморфологические изменения соматических ЛУ в условиях СФН. Изменения в структуре ЛУ, как при субмаксимальной ФН, так и при остром физическом перенапряжении организма, свидетельствуют об ослаблении их функции как органа иммунной защиты. Однако, в первом случае, эти процессы обратимы и носят временный характер, тогда как во втором – они запредельны и значительно затрудняют реализацию полноценного иммунного ответа.

Практическая значимость. Полученные сведения расширяют наши представления о роли и функции ЛС при физических нагрузках, что является определенным вкладом, как в спортивную медицину, так и в патофизиологию лимфатической системы.

Материалы диссертационной работы, отражающие нарушения в системе центральной и периферической лимфоциркуляции, а также морфологические изменения ЛУ в условиях максимальных ФН, позволяют внести в общую классификацию острого физического перенапряжения раздел – перенапряжение лимфатической системы.

Результаты исследований реакции ЛС в условиях СФН позволяют обосновать целесообразность воздействия на процессы лимфообразования, центральной и периферической лимфоциркуляции при статической мышечной деятельности в практике спортивной медицины и лечебной физической культуры.

Учитывая важную роль ЛС в реализации многих специфических и неспецифических реакций организма при повреждении, результаты исследований могут быть использованы в процессе эндоэкологической реабилитации в восстановительной медицине.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Адекватные СФН сопровождаются интенсификацией лимфообращения, микролимфоциркуляции, адаптивным перераспределением лимфоцитов, обратимыми изменениями в структуре ЛУ. Максимальные СФН могут приводить к повреждению практически всех звеньев ЛС (структурная дезорганизация системы микролимфоциркуляции, состояние лимфотока, клеточный состав лимфы, деструктивные изменения структуры ЛУ), что можно расценить, в целом, как перенапряжение лимфатической системы.

2. Количественные и качественные сдвиги в цитологическом составе центральной лимфы при СФН отражают важную роль ЛС в мобилизации, перераспределении и рециркуляции лимфоцитов в организме.

3. Физическая работоспособность при выполнении СФН в значительной степени зависит от функционального состояния лимфообращения.

Внедрение результатов исследования в практику. По материалам исследований опубликовано 15 научных работ. Опираясь на результаты исследования, переработаны и внедрены методологические подходы восстановительного лечения больных в практическую деятельность Центра медицинской профилактики МЗ Республики Татарстан и отделения лечебной физкультуры и физиотерапии республиканской клинической больницы МЗ РТ.

Полученные результаты исследований используются в научно-исследовательской работе и учебном процессе на кафедре реабилитологии и спортивной медицины ГОУ ДПО «Казанская ГМА», на кафедрах патологической физиологии, патологической анатомии, неврологии, лечебной физкультуры, врачебного контроля и рефлексотерапии с курсом физиотерапии ГОУ ВПО «Казанский ГМУ» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.

Апробация работы. Основные положения диссертации обсуждались на республиканских, всероссийских, международных конференциях, симпозиумах и съездах. Диссертация прошла первичную экспертизу на совместном заседании кафедры реабилитологии и спортивной медицины ГОУ ДПО «Казанская ГМА» с участием сотрудников кафедр патологической физиологии, патологической анатомии, неврологии и реабилитации ГОУ ВПО «Казанский ГМУ» Федерального агентства по здравоохранению социальному развитию.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 314 источников (161 отечественных и 153 зарубежных). Работа иллюстрирована 16 рисунками, содержащими 14 микрофотографий, 2 таблицами, 5 диаграммами.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования. Поставленные в работе задачи решались на основании данных, полученных в экспериментах, проведенных на 47 беспородных, клинически здоровых собаках массой от 10 до 22 кг., 100 белых крысах массой 180-200 гр. Животные находились в обычных условиях вивария. Пищевой рацион соответствовал виду и потребностям животных. В работе с экспериментальными животными учитывались требования, изложенные в соответствующих документах (Приказ МЗ СССР № 755 от 12.08.77; З.Ф. Лоскутов, 1980; И.П. Западнюк с соавт., 1983).

Дозировка физической нагрузки. СФН разной интенсивности и длительности заключалась в удержании взрослой собакой груза (подсумок с карманами, куда помещался груз) на плечевом поясе (С.С. Полтырев, В.Я. Русин, 1987). Исследования проводились при величине нагрузки - 40%, 60% и 80% от максимально выдерживаемого груза (МВГ). МВГ определялся следующим образом: собаке, адаптированной к условиям эксперимента, давали нагрузку, равную 100% массы тела, и через каждые 30 сек. груз увеличивали на величину, равную 10% массы тела. Максимальным грузом считался такой, который собака могла удержать в течение 30 сек.

СН у крыс моделировали вынужденным нахождением в вертикальном положении на деревянной палке, в нижней части которой устанавливалась металлическая сетка на которую подавали напряжение 20 В. (S. Katsuta, 1974, в модификации Н.П. Резвякова с соавт., 1980).

Получение лимфы ГЛП у собак производили по методу, описанному М.М. Миннебаевым с соавт. (1975). Ранее проведенные эксперименты показали, что данный способ с успехом может быть использован применительно к спортивной медицине.

О скорости лимфотока судили по количеству лимфы, выделившейся из грудного лимфатического протока через канюлю за единицу времени и выражали в мл/кг/мин. Объемную скорость лимфотока (ОСЛ) исследовали до СН и на 15, 30, 60, 120 мин. СН, и 60 мин. восстановительного периода (ВП).

Pages:     || 2 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»