WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 |

Ортопедическая оценка состояния ОДА включала наиболее доступные и информативные комплексные показатели соматоскопии и соматометрии, и выполнялась автором работы.

Визуальный осмотр включал описание телосложения, состояние кожи и подкожножировой клетчатки, наличие стигм, визуальных признаков нарушений ОДА (асимметрии положения горизонтальных и вертикальных линий туловища относительно срединной оси во всех отделах позвоночника и конечностей), состояние мышечной системы по мышечным контурам в различных плоскостях и исходных положениях (геометрический рисунок).

Пальпаторное обследование включало в себя поверхностную и глубокую пальпацию с использованием техник мануальной диагностики. С помощью пальпации выявлялось состояние поверхностных тканей (кожи и подкожной клетчатки) и глубоких тканей (мышц, сухожилий, суставов, капсульно-связочного аппарата). Определялось наличие болевого синдрома, его степени, оценивалось состояние тонуса мышечного аппарата, наличие функциональных блоков.

Оценка функционального состояния ОДА проводилась по разработкам НИИ детской ортопедии и травматологии им. Г.И. Турнера и состояла из определения подвижности шейного и грудопоясничного отделов позвоночника. Измерялся объем ротации шейного отдела (в градусах) и подвижность грудопоясничного отделов при флексии (в сантиметрах).

Силовая выносливость мышц спины определялась по времени удержания разгибателей спины в исходном положении лежа на животе (в секундах), а брюшного пресса – по времени удержания на весу прямых ног поднятых под углом 45 градусов, лежа на спине (в секундах).

В контрольной группе юные спортсмены занимались лечебной гимнастикой по традиционной общепринятой методике коррекции нарушений ОДА. При нарушениях осанки во фронтальной и сагиттальной плоскостях применялись рекомендации И.Д. Ловейко, М.И. Фонарева (1988), А.А. Потапчук, М.Д. Дидур (2001), В.А.Епифанова (2003).

При сколиотической болезни использовались методические разработки О.С. Бойковой (1974), Г.А. Халемского (2002), О.В. Козыревой (2003). При плоскостопии применялись методики лечебной гимнастики, рекомендованные А.В. Чоговадзе (1995), Г.Г.Лукиной (2003).

Лечебная гимнастика при нарушениях осанки и сколиотической болезни 1 степени решала специальные задачи выработки навыка правильной осанки, формирования мышечного корсета, улучшения координации движений, функции дыхания, коррекции имеющихся деформаций, профилактики их прогрессирования в процессе роста ребенка. Дозировка, выбор исходных положений и виды физических упражнений зависели от типа нарушений осанки, степени выраженности деформаций, состояния мышечной системы, связочного аппарата и возраста пациента. Упражнения для укрепления и коррекции сводов стоп использовались как для профилактики, так и для лечения деформаций стопы (плоскостопия и плоско-вальгусных стоп).

Для детей экспериментальной группы была разработана программа восстановительного лечения нарушений ОДА, которая состояла из диагностического мониторинга, системы интенсивной коррекции, системы стабилизации и потенцирования эффекта и системы профилактических мероприятий.

Система интенсивной коррекции включала метод синергетической рефлексотерапии и индивидуальной лечебной гимнастики, проводимых комплексно в течение 3 недель, всего проводилось 10 процедур.

Система потенцирования и стабилизации закрепляла полученный эффект и состояла из ежедневных занятий лечебной гимнастикой дома и специальных корригирующих упражнений в процессе спортивных тренировок. Система профилактических мероприятий включала лекции, беседы с родителями, детьми, тренерами, спортивными врачами, а также регулярную диспансеризацию юных спортсменов.

Метод синергетической рефлексотерапии (СРТ) проводился согласно разработкам W. Pfaffenrot (1995 - 2000). Основу метода составляли терапевтические рефлексы с использованием периостального массажа, сегментарного воздействия, элементов рефлексотерапии туловища, конечностей, специальных модифицированных техник акупрессуры, модифицированных миофасциальных техник, растяжения мышц, моделирующих коррекций порочных установок, мануальной терапии позвоночника. Данная методика лечения вызывает эффект кумуляции или взаимного усиления, что ведет к сохранению достигнутых результатов лечения в течение 3 -4 месяцев. Метод синергетической рефлексотерапии воздействует на локальную систему органов движения, имеет органонаправленное воздействие (система кровообращения дыхательная система, желудочно-кишечный тракт и т.д.) и влияет на весь организм в целом, вызывая саногенетические реакции. Приемы СРТ проводились в определенной последовательности на заинтересованных мышечных группах и рефлекторно-сегментарных зонах, в точках акупунктуры, позвоночно-двигательных сегментах в зависимости от характера патологии.

Мануальная терапия позвоночника проводилась не на отдельные звенья позвоночно-двигательных сегментов, а преимущественно полисегментарно с учетом единой кинематической системы позвоночника.

Индивидуальная лечебная гимнастика (ИЛГ) решала специфические задачи по ликвидации болевого синдрома, рефлекторного мышечного спазма, функциональных мышечных блоков позвоночно-двигательных сегментов, нормализации подвижности всех отделов позвоночника, растягивания укороченных и укрепления ослабленных мышц, оптимизации двигательного стереотипа, восстановления правильной осанки в статике и в динамике, по профилактике формирования структурных нарушений со стороны ОДА, повышения общей силовой выносливости. ИЛГ проводилась по методике K.Lewit, J.Sachse, W.Janda (1993), а также с использованием фитболов по методике А.А.Потапчук (1999, 2001, 2007). Применялись пассивные и активные физические упражнения, статические и динамические, дыхательные, в том числе дыхательные синергии, упражнения в аутомобилизации, постизометрической релаксации и сенсомоторной активации.

Статистическая обработка экспериментальных данных осуществлялась с использованием пакета статистической обработки Statigraphics plus for Windows. Для обработки полученных данных использовался следующий пакет статистических программ: корреляционный анализ по Спирмену и оценка достоверности различий по критерию Вилкоксона в связи с небольшим объемом выборки и оценки некоторых показателей обследования в баллах и условных единицах. (Катранов А.Г., Самсонова А.В., 2005). В связи с тем, что часть экспериментальных результатов представлена в порядковой шкале, проверка статистических гипотез осуществлялась с использованием непараметрических критериев: Манна-Уитни (независимые выборки) и Вилкоксона (связанные выборки). Для оценки связи между признаками рассчитывался коэффициент ранговой корреляции Спирмена (r).

Результаты и их обсуждение

Характеристика исследуемого контингента детей как контрольной, так и экспериментальной групп на исходном уровне не имела различий, как по анамнестическим данным, так и по морфо-функциональному состоянию ОДА.

Отягощенный акушерский анамнез имело 23,5% детей, натальную травму - 30%, минимальную мозговую дисфункцию – 13,5%. Признаки соединительно-тканной дисплазии отмечались у 3,8% юных спортсменов, вегето-сосудистая дистония – у 5,7%, остеохондропатии (болезнь Осгуда-Шляттера, болезнь Шинца) - у 2,5%. Травмы в анамнезе у юных спортсменов отмечались в 11,4% (сотрясение головного мозга – 7,5%, компрессионный перелом позвоночника - 2%, переломы верхних и нижних конечностей – 1,9%).

Под воздействием курсов физической реабилитации, проведенных у юных спортсменов, как в контрольной, так и в экспериментальной группах наблюдалась следующая динамика клинического и функционального состояния ОДА. Болевой синдром уменьшился у детей средней возрастной подгруппы на 28,3% (уровень достоверных отличий p < 0,001). Также значительно улучшились соматометрические характеристики – дельта таза, дельта лопаток, дельта нижних конечностей (рис. 1) у детей экспериментальной группы по сравнению с контрольной в младшей возрастной подгруппе –(8-10лет) с высоким уровнем достоверных отличий (p < 0,001).

Дисфункция шейного отдела позвоночника в результате восстановительного лечения уменьшилась у детей экспериментальной группы по сравнению с контрольной группой на 63% с уровнем достоверных различий p < 0,01.

Динамика функционального состояния ОДА наиболее отчетливо прослеживается в экспериментальной группе у детей среднего возраста (11-12 лет) по показателям подвижности позвоночника, силовой выносливости мышц спины и брюшного пресса (табл. 2, рис. 2).

В таблице 3 представлена корреляционная матрица морфо-функциональных показателей детей экспериментальной группы 11-12 лет после проведенного курса восстановительного лечения.

Высокая степень корреляции у детей экспериментальной группы прослеживается между болевым синдромом и дисфункцией шейного отдела позвоночника, между соматометрическими характеристиками – функциональными показателями силовой выносливости мышц спины и брюшного пресса (r = 0,81).

Таблица 2

Динамика функционального состояния ОДА у детей контрольной и экспериментальной групп 11-12 лет

Тест

группа

n

p

1

Подвижность
позвоночника, см

к

33

–8,3±1,1

<0,001

э

16

–1,5±0,5

2

Силовая выносливость мышц спины, с

к

33

82±3

<0,001

э

16

153±8

3

Силовая выносливость мышц брюшного пресса, с

к

33

42,3±1,7

<0,001

э

16

70±3

Таблица 3

Корреляционная матрица морфо-функциональных показателей детей экспериментальной группы (11-12 лет) после лечения

показатели

болевой синдром

ДШОП

подвижность позвоночника

таза

лопаток

нижних конечностей

СМС

СМЖ

болевой синдром

1

1,0*

- 0,23

0,21

0,29

0,06

- 0,25

- 0,37

ДШОП

1

0,23

0,21

- 0,29

- 0,06

0,25

0,37

подвижность позвоночника

1

- 0,34

- 0,40

- 0,02

0,32

0,17

таза

1

0,75*

- 0,21

- 0,27

- 0,33

лопаток

1

0,00

- 0,50

- 0,33

нижних конечностей

1

- 0,25

- 0,28

СМС

1

0,81*

СМЖ

Pages:     | 1 || 3 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»